硫酸鎂與硝苯地平控釋片聯(lián)用對妊高征患者的治療效果觀察

肖偉偉

253200德州市夏津縣人民醫(yī)院產(chǎn)科

硫酸鎂與硝苯地平控釋片聯(lián)用對妊高征患者的治療效果觀察

肖偉偉

253200德州市夏津縣人民醫(yī)院產(chǎn)科

目的：觀察硫酸鎂與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療妊高征患者的效果。方法：64例妊娠期高血壓患者分為對照組30例與治療組34例。對照組給予硫酸鎂治療，治療組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組的臨床有效率96.8%，明顯高于對照組的76.4%(P＜0.05)。結論：硫酸鎂與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療妊娠期高血壓具有較好的療效。

妊娠期高血壓征；硫酸鎂；硝苯地平控釋片

妊娠期高血壓征也簡稱為妊高征，是婦女懷孕期間容易發(fā)生且后果比較嚴重的一種疾病。該疾病產(chǎn)生因素比較多，如果不加以及時治療的話會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、昏迷等嚴重癥狀，導致母嬰死亡率升高。該病在臨床上主要以患者浮腫、具有蛋白尿以及血壓偏高的形式表現(xiàn)出來。如果及時治療與預防的話，效果良好[1]。在本文中，筆者采用硫酸鎂與硝苯地平控釋片聯(lián)合方法治療妊高征患者，效果良好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治妊娠期高血壓征患者64例，隨機分為對照組30例與治療組34例。治療組年齡21～48歲，平均(34.22±2.10)歲；孕周23～37周，平均(34.80±3.06)周。對照組年齡24～46歲，平均(33.78±1.95)歲；孕周24～38周，平均(35.65±2.17)周。兩組妊高征患者按疾病嚴重程度化分：輕度18例，中度26例，重度20例。兩組在年齡、疾病嚴重程度、孕周等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標準：①納入標準：各項指標符合本科教材第7版《婦科學》的相關標準。②排除標準：具有糖尿病、慢性高血壓病和嚴重心肺功能障礙的患者以及多胎妊娠孕婦。

治療方法：對照組在常規(guī)治療的基礎上給予硫酸鎂治療，方法如下：第1次給藥將25%硫酸鎂溶液20mL在5%葡萄糖溶液中混合后以靜注的方式給藥。隨后將25%硫酸鎂溶液60mL加入500mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)7 d。7 d 1個療程。治療組采用硫酸鎂與硝苯地平控釋片合用的方式給藥，在患者應用硫酸鎂的基礎上再服用硝苯地平控釋片30mg，1次/d，連續(xù)服用7 d。

觀察指標：觀察記錄兩組在治療期間規(guī)律性檢測血壓、尿蛋白、身體浮腫等相關指標。

療效判定標準：①治愈：妊高征患者的血壓值降到正常范圍之內(nèi)，水腫、尿蛋白等臨床癥狀完全消失；②顯效：患者的血壓下降并且接近正常范圍的臨界值，水腫、尿蛋白等臨床癥狀明顯改善；③有效：患者的血壓下降，但下降的幅度不大，較正常范圍的臨界值還有一段距離，水腫、尿蛋白等臨床癥狀有改善；④無效：患者的血壓下降幅度不明顯或沒有下降，水腫、蛋白尿癥狀沒有改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用(±s)表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組治療總有效率96.8%，優(yōu)于對照組的76.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

妊娠期高血壓征是懷孕期間孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等臨床癥狀的綜合征。該病癥在孕婦中比較常見，但如果不加以注意的話，預后非常嚴重，容易引起孕婦和嬰兒死亡。妊娠期高血壓征發(fā)病時間常常在妊娠期第20周之后或在孕婦分娩2周后發(fā)生。當患者沒有經(jīng)過及時治療，病情呈重度時，可導致患者產(chǎn)生視力模糊、嚴重頭痛等臨床癥狀出現(xiàn)，有可能會導致孕婦發(fā)生全身性痙攣而使患者昏迷，會嚴重威脅到孕婦和胎兒的生命安全。當患者的全身小動脈痙攣嚴重時，則可以引發(fā)重要臟器如腦和肝臟等產(chǎn)生嚴重缺氧現(xiàn)象，導致胎兒缺血缺氧，會影響到胎兒的正常發(fā)育，直至殘廢。臨床上通常認為妊娠性高血壓征的產(chǎn)生與以下因素有關：①血管類激素如前列腺素等比較缺乏。前列腺素具有多種生理作用，比如前列腺素E可以使血管擴張，從而使器官的血流量增加，并且能夠降低外周血管的外周阻力，具有促進鈉離子排出的作用，能夠使血壓得到下降。②免疫失調(diào)因素：與夫妻間的組織相容性抗原、母體所產(chǎn)生的特殊免疫抗體“封閉抗體”不足具有相關性。③子宮-胎盤缺血因素等[2]。

表1 兩組臨床療效比較(n)

硫酸鎂在臨床上屬于抗驚厥藥物類，硫酸鎂可通過擴張血管來使血壓下降，另外硫酸鎂對神經(jīng)中樞也具有抑制作用，對骨骼肌也具有松弛作用。這些作用能夠緩解妊高征患者的小動脈痙攣現(xiàn)象，并且改善心、腦、腎等重要臟器的血液供應，緩解子宮胎盤的缺血。此外硫酸鎂中的鎂離子能夠增加孕婦與胎兒的血紅蛋白對氧的吸收能力，改善患者與胎兒的缺氧。但硫酸鎂如果長期進行靜脈滴注可能引起低鈣血癥、面色潮紅、便秘、反應遲鈍等不良反應，所以在硫酸鎂應用期間醫(yī)務人員需對患者的呼吸、尿量、膝腱反射進行嚴密的監(jiān)測，取10%葡萄糖酸鈣備用。

硝苯地平控釋片屬于硝苯地平的緩釋制劑，在降低患者血壓的同時能夠保持血壓處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，血壓變化幅度降低。另外，硝苯地平藥物還能夠通過選擇性抑制子宮平滑肌的鈣離子通道，松弛子宮平滑肌，抑制宮縮，增加子宮胎盤血流量，保護患者與胎兒[3]。

本研究結果顯示，治療組的臨床有效率96.8%，明顯高于對照組的76.4% (P＜0.05)。由此可見，硫酸鎂與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療妊娠期高血壓具有較好的療效。

[1]葛紅敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高征患者在臨床治療過程中的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15 (68):82.

[2]陳燕.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征臨床效果對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(23):5334-5335.

[3]陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(19):71-72.

Treatment effect observation of magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets in the patients with pregnancy induced hypertension

Xiao Weiwei
Department of Obstetrics,Xiajin County People's Hospital of Dezhou City 253200

Objective:To observe the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension.Methods:64 patients with pregnancy induced hypertension were divided into the control group with 30 cases and the treatment group with 34 cases.The control group was given magnesium sulfate treatment.The treatment group was given magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets treatment.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results:The clinical effective rate of the treatment group was 96.8%, which was significantly higher than 76.4%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of pregnancy induced hypertension has a good curative effect.

Pregnancy induced hypertension;Magnesium sulfate;Nifedipine controlled release tablets

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.8