胃十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染的相關因素分析

王建華

274416山東省曹縣侯集中心醫院(菏澤)

胃十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染的相關因素分析

王建華

274416山東省曹縣侯集中心醫院(菏澤)

目的：分析胃十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染的相關因素。方法：收治胃十二指腸潰瘍患者202例，研究胃十二指腸潰瘍在幽門螺桿菌感染狀態下的危險因素。結果：陽性幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者與阿司匹林、飲酒等單獨因素呈現出較為明顯的關聯性，而陰性患者與吸煙、飲酒等也呈現出顯著的相關性。辛辣食物、暴飲暴食以及年齡(＞35歲)均為幽門螺桿菌感染的危險因素。結論：通過對高危人群胃十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染的有效檢測，可以降低感染發展的概率，有效提升臨床診斷效率。

胃十二指腸潰瘍；幽門螺桿菌感染；因素分析

胃十二指腸潰瘍是人類消化系統中十分常見的、多發的病癥，其出現的病因主要是由于胃酸分泌過多或是胃黏膜預防機制的下降等。胃十二指腸潰瘍造成預防機制缺陷最為主要的原因就是幽門螺桿菌感染或藥物服用。通過統計可以發現，對于一些胃十二指腸潰瘍患者而言，他們發病狀況不僅是由于幽門螺桿菌感染所造成的，患者的年齡、吸煙狀態以及飲酒狀態也是造成這一病癥的主要原因。我院將胃十二指腸潰瘍患者作為研究對象，對其發病比例及感染狀況等因素進行了分析，通過詳細的調查對患者感染因素進行了闡述，現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年4月收治胃十二指腸潰瘍患者202例，將患者是否存在幽門螺桿菌感染作為研究的重點，年齡19～82歲，平均(47.5±12.6)歲，其中女性患者47.6%，所有患者的胃鏡檢查記錄十分詳細[1]。

方法：在患者診斷的過程中，要求患者做胃鏡當天空腹并接受13C-尿素呼吸試驗。檢查中在患者知情的狀態下，進行了患者詳細信息的調查及分析，其所調查的內容包括患者的年齡、性別、吸煙飲酒史、文化程度、家族性胃腸道病史等。

統計學方法：本文所有統計學相關數據均使用SPSS 12.0軟件進行處理。

結果

胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒、阿司匹林藥物的服用率分析，見表1。

單因素分析：通過對患者單因素病癥現象的分析可以發現，患者年齡＞35歲、男性、暴飲暴食、喜歡辛辣食物以及吸煙飲酒等問題都是胃十二指腸潰瘍的高危因素(P＜0.05)。

多因素Logistic回歸分析：在對胃十二指腸潰瘍患者影響因素分析的過程中可以發現，患者的文化程度、進食習慣、飲食酸奶、幽門螺桿菌感染保護因素以及進食辛辣食物、暴飲暴食、有既往病史，都會增加胃十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染危險。

討論

胃十二指腸潰瘍是消化性潰瘍，發病者相對較多。研究表明，對于長期吸煙、大量飲酒以及服用抗炎類藥物的患者，會有較為嚴重的潰瘍性問題。同時，在研究中的顯示，長期大量吸煙患者很容易發生消化性潰瘍問題，并且藥物治療潰瘍不容易愈合，較容易發生潰瘍穿孔的現象。對于吸煙患者而言，雖然吸煙可能不是導致消化性潰瘍的直接性原因，但是，吸煙增加幽門螺桿菌感染，削弱患者的消化系黏膜中的防御機制，并在某種程度上不斷放大幽門螺桿菌感染的致病機制。在調查研究中發現，每天吸煙多于15支以上的潰瘍患者發病率是不吸煙患者的3倍。也有報道說明，吸煙只會增加幽門螺桿菌感染的風險，但是對于正常人的影響是相對較小的[2]。

本次研究認為，對于胃十二指腸潰瘍患者而言，消化潰瘍患者吸煙與幽門螺桿菌感染之間沒有必然性的聯系。吸煙并不會直接導致人們消化系黏膜的損傷，而且也不是抑制消化系黏膜修復的獨立因素。吸煙雖然不是導致消化性潰瘍中獨立因素，但是，在不同因素協同的狀態下，吸煙可能會導致潰瘍的發生[3]。

表1 胃潰瘍以及十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒、阿司匹林藥物的服用率(%)

一些學者發現，經常食用辛辣食物以及暴飲暴食的患者，潰瘍患病率會明顯高于不經常食用的患者，食用的頻率以及感染率之間都存在著一定的線性關系，而且，對于個人飲食習慣而言，會與幽門螺桿菌感染的現象存在著很大的關聯性，而且食用辛辣食物的患者也會增加感染的機會，更為嚴重的會嚴重損傷胃黏膜[4，5]。

對于服用阿司匹林導致消化性潰瘍的患者而言，由于低劑量阿司匹林在長期使用的過程中會導致消化道系統出血，同時在本次研究中也可以發現，幽門螺桿菌感染陽性的潰瘍患者，在獨立服用阿司匹林之后，會加重胃潰瘍現象，而十二指腸患者，在服用阿司匹林之后，只有與其他病因結合在一起才可以促進十二指腸潰瘍現象的發生。

在一些早期的報道中提出酒精的攝入可以有效緩解消化性潰瘍問題，但是，這一報道很快被學者否認。一些人認為，少量攝入乙醇會降低幽門螺桿菌感染率，但是大量乙醇的攝入會導致消化性潰瘍，而且，每天飲用乙醇的總量如果＞40 g，其消化性潰瘍出血中的發病率會明顯高于沒有飲酒的患者。所以大量飲酒并不是一種獨立存在的、并導致消化潰瘍的主要原因，而是一種可以促進消化潰瘍的基本原因。在本次研究的過程中，所選取的相關案例相對較少，所以，在以后研究中會加大樣本量，通過對流行病學的調查研究，進行臨床診斷的分析，并為整個行業提供有效的數據資源，從而為胃、十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染的研究提供穩定的數據支持[6]。

[1]孫保華,盧世云,陳登登,等.胃、十二指腸潰瘍幽門螺桿菌感染及相關病因回顧性分析204例[J].世界華人消化雜志,2011,(6):628-630.

[2]薛彥萍.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析[J].河南醫學研究, 2015,24(1):98-99.

[3]孟德芹.呋喃唑酮等三聯療法治療幽門螺桿菌相關消化吐潰瘍的療效觀察[J].中國民康醫學,2011,23(12):1471-1495.

[4]李大軍.治療幽門螺桿菌感染相關消化性潰瘍的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10 (34):468-469.

[5]周綿,王愛民,賈樹杰,等.消化性潰瘍幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析[J].臨床消化病雜志,2012,24(6):326-329.

[6]秦慶穎,陳柱花,秦慶顏,等.消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關性分析[J].中國醫學創新,2013,10(11):130-131.

Analysis of related factors of helicobacter pylori infection in the gastric and duodenal ulcer

Wang Jianhua
Houji Center Hospital of Cao County,Shandong Province(Heze city)274416

Objective:To analyze the related factors of helicobacter pylori infection in the gastric and duodenal ulcer.Methods:202 patients with gastric and duodenal ulcer were selected.The risk factors of gastric and duodenal ulcer in helicobacter pylori infection were studied.Results:Positive helicobacter pylori infection in patients with gastric ulcer showed a more obvious correlation with aspirin,alcohol and other individual factors.The negative patients also showed significant correlation with smoking, drinking.The spicy food,eat and drink too much,and age(over 35 years)were the risk factors for the helicobacter pylori infection. Conclusion:The effective detection of helicobacter pylori infection in high risk group of patients with gastric and duodenal ulcer can reduce the probability of infection development,effectively improve the efficiency of clinical diagnosis.

Gastric and duodenal ulcer;Helicobacter pylori infection;Factors analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.23