中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素的效果

肖枝蘭

431600湖北省漢川市人民醫院

中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素的效果

肖枝蘭

431600湖北省漢川市人民醫院

目的：分析中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素治療的臨床效果。方法：收治中晚期妊娠引產出現忽略性橫位的患者64例，隨機分為對照組和研究組，對照組給予地西泮聯合縮宮素治療，研究組給予杜非合劑與縮宮素聯合治療，比較兩組剖宮取胎率、自然分娩率、產后出血率及總產程。結果：研究組的潛伏期、活躍期及總產程均明顯短于對照組(P＜0.05)；研究組自然分娩率、剖宮取胎率均明顯高于對照組(P＜0.05)；研究組產后出血例數明顯少于對照組(P＜0.05)。結論：對于中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素治療，其效果顯著，起到有效鎮痛、鎮靜、松弛宮頸的作用，縮短了總產程時間，明顯降低了產后出血量。

中晚期妊娠；忽略性橫位；引產；杜非合劑；縮宮素

忽略性橫位又被稱為嵌頓性橫位，此種是異常胎位中相當危險的[1]。此次將64例患者納入研討范圍內，其目的則在于分析中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治中晚期妊娠引產出現忽略性橫位患者64例，隨機分為對照組和研究組。對照組32例，平均年齡(28.74±3.16)歲，平均孕周(27.14±4.82)周，平均孕次(1.12±1.57)次，宮頸評分(2.14±1.45)分；研究組32例，平均年齡(28.12±3.24)歲，平均孕周(28.06±5.02)周，平均孕次(1.08±1.32)次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后，均進行尿常規和血常規、心電圖、肝腎功能、凝血四項檢查，均顯示在正常范圍內。①對照組：患者接受地西泮與縮宮素聯合治療，患者出現不協同宮縮或強制性宮縮超過14 h時，靜脈推注10mg地西泮，觀察患者宮縮與宮口開大狀況，若持續性宮縮緩解時，將宮縮素(2.5 U)加入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，初始滴速8滴/min，逐步調整用藥量及滴速，用藥劑量最大7.5 U，最大滴速40滴/min。直至宮口開大，可娩出胎兒。②研究組：患者接受杜非合劑與縮宮素聯合治療，患者不規律性宮縮時間超過14 h后，應用50mg哌替啶+25mg異丙嗪加入5%葡萄糖注射液中，緩慢靜脈滴注。對于有強直性宮縮時，立刻用藥，由專人記錄，觀察患者宮縮與宮口開大狀況，當持續性宮縮基本緩解后，立刻另建一個靜脈通道，將宮縮素(2.5 U)加入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，初始滴速8滴/min，逐步調整用藥量及滴速，用藥劑量最大7.5 U，最大滴速40滴/min。觀察記錄宮口開大狀況及宮縮，記錄排胎的時間，維持所用藥劑量及滴速，直到宮口開大，可娩出胎兒。兩組患者均在胎盤及胎兒娩出后，采用彎盤來收集陰道出血量，并記錄。

觀察指標：觀察記錄兩組患者的排胎時間、宮縮強度、宮縮維持時間、產后出血量及分娩時間。

統計學方法：將此次研究后得出的相關數據整理至SPSS 13.0軟件內進行處理分析，計數資料可用χ2來進行表示，組間數據用[n(%)]進行表示，計量資料采用t檢驗，用(fffffe±s)來表示組間數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

對比兩組的排胎時間：研究組的潛伏期、活躍期及總產程均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組用藥后結果對比：研究組自然分娩率、剖宮取胎率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者行內倒轉術和毀胎術對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組產后出血例數明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組排胎時間對比(±s，h)

表1 兩組排胎時間對比(±s，h)

組別 例數 潛伏期 活躍期 總產程研究組 32 3.78±2.57 2.14±1.31 7.27±2.46對照組 32 6.03±2.81 3.06±1.52 9.74±3.03 t 3.342 4 2.593 6 3.580 0 P 0.001 4 0.011 8 0.000 7

表2 兩組用藥后結果對比[n(%)]

討論

中晚期妊娠引產出現忽略性橫位時，胎兒胎體、上肢彎曲折疊，胎頸被拉長，胎兒上肢脫落到陰道口外，胎兒上肢脫落到宮頸口，胎臀和胎兒頭被阻塞在骨盆入口上方，該病情危急，極易出現宮縮乏力，產后出血，因此協調有效的宮縮及宮口的擴張相當重要[2]。當前主要采取地西泮靜脈注射，并加用縮宮素靜脈滴注，兩者起到協調宮縮、擴張宮口的作用，已經被大部分產科醫生認可。而在引產中應用杜非合劑報道較少[3]，此次筆者將采用常用藥物與杜非合劑聯合縮宮素用藥進行對比分析。

本研究結果提示杜非合劑聯合宮縮素能夠維持有效宮縮，其用藥不會受產程時間所影響，總產程時間短，剖宮取胎及產后出血情況明顯減少。

綜上所述，對于中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素治療，其效果顯著，起到有效鎮痛、鎮靜、松弛宮頸的作用，縮短了總產程時間，明顯降低了產后出血。該方法應用簡單，經濟實惠，臨床應用及推廣價值大。

[1]賴春利,涂素華.中晚期妊娠瘢痕子宮患者引產出現忽略性橫位的護理[J].解放軍護理雜志,2015(9):47-48.

[2]楊洪.瘢痕子宮中期妊娠引產致子宮破裂的經驗體會[J].中國保健營養(下旬刊), 2013(9):5004-5005.

[3]任偉茹,段婧.中晚期妊娠引產出現忽略性橫位應用杜非合劑聯合縮宮素的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,5(15):21-23.

Effect of the application of Dufei mixture combined with oxytocin in neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour

Xiao Zhilan
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To analyze the clinical effect of the application of Dufei mixture combined with oxytocin in the treatment of neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour.Methods:64 patietns with neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour were selected.They were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given diazepam combined with oxytocin treatment.The study group was given Dufei mixture combined with oxytocin treatment.The cesarean section rate,natural labor rate,postpartum hemorrhage rate and total production time were compared between groups.Results:The latent period,active period and total production time of the study group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).The natural labor rate,cesarean section rate of the study group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The postpartum hemorrhage cases of the study group were significantly less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect Dufei mixture combined with oxytocin in the treatment of neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour is obvious.It can play an effective analgesic and sedative,relaxation of cervix,shorten the total labor time,reduce the postpartum hemorrhage.

Middle and late pregnancy;Neglected transverse lie;Induced labour;Dufei mixture;Oxytocin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.36