中藥清胰湯加減治療急性胰腺炎療效觀察

楊亞萍

653100云南省玉溪市中醫(yī)院

中藥清胰湯加減治療急性胰腺炎療效觀察

楊亞萍

653100云南省玉溪市中醫(yī)院

目的：探討中藥清胰湯加減治療急性胰腺炎的療效。方法：收治急性胰腺炎患者90例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥清胰湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率95.6%，明顯高于對照組的82.2%(P＜0.05)。觀察組腹脹、腹痛、肛門排氣時間、血淀粉酶恢復(fù)時間及平均住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：中藥清胰湯加減治療急性胰腺炎的療效顯著。

清胰湯加減；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要有腹脹、腹痛、腸鳴音減弱甚至消失以及嘔吐等[1，2]。2015年6月-2016年6月收治急性胰腺炎患者90例，進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治急性胰腺炎患者90例，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，所有患者均經(jīng)臨床檢查后確診，排除藥物過敏及嚴(yán)重臟器功能障礙患者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情且同意。對照組中，男27例，女18例，年齡35～65歲，平均(58.5±3.4)歲。觀察組中，男26例，女19例，年齡38～70歲，平均(59.7±3.9)歲。所有患者病程均在5～90 h，平均(9.5±7.0)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均給予常規(guī)的胃腸減壓、禁食，并配合西藥生長抑素抑制胰液分泌、抗感染治療。觀察組在以上常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用清胰湯加減治療，組方：潞黨參25 g，蒲公英20 g，川芎、柴胡、白芍、炒枳殼、郁金、延胡索各15 g，黃芩12 g，木香10 g，黃連、甘草各9 g。冷水煎取汁(600mL)，30 g生大黃浸泡在600mL藥液中，30min過后煎煮3～5min再次取液600mL。每8 h通過胃管將100mL藥液注入，并將藥液慢滴保留灌腸。根據(jù)患者癥狀差異進行加減治療：濕重者另加用茵陳、梔子各15 g；熱重者另加用連翹20 g，生石膏15 g；嘔吐、惡心癥狀明顯者另加用代赭石20 g，竹茹15 g，姜半夏9 g。每天觀察患者癥狀改善情況，適當(dāng)調(diào)整用量。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：患者臨床癥狀(腹脹、腹痛、嘔吐等)完全消失，肛門排氣、腸鳴音、血淀粉酶恢復(fù)正常；②顯效：患者臨床癥狀大部分好轉(zhuǎn)；③有效：患者臨床癥狀較治療前有一定改善；④無效：患者臨床癥狀未明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，對該組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，χ2、t分別檢驗計數(shù)資料和計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

結(jié)果

兩組臨床療效對比：經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組總有效率高達95.6%，對照組達82.2%，兩組總有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組各相關(guān)指標(biāo)對比：觀察組腹脹、腹痛、肛門排氣時間、血淀粉酶恢復(fù)時間以及平均住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組各相關(guān)指標(biāo)對比(±s，d)

表2 兩組各相關(guān)指標(biāo)對比(±s，d)

指標(biāo) 觀察組 對照組 χ2P腹脹消失時間 2.18±2.15 4.26±2.18 8.695 ＜0.05腹痛消失時間 3.40±1.85 4.38±2.80 8.542 ＜0.05肛門排氣時間 3.53±2.88 5.14±3.85 8.013 ＜0.05血淀粉酶恢復(fù)時間 4.02±1.37 5.67±1.91 6.564 ＜0.05平均住院時間 12.57±7.28 16.58±8.97 12.421 ＜0.05

討論

急性胰腺炎是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，常規(guī)西藥治療的優(yōu)勢是感染控制、預(yù)防以及胰腺分泌抑制，缺點是全身癥狀、胃腸功能改善、腹腔壓力緩解以及加快胰腺修復(fù)等所起到的作用并不是很明顯[4]。常規(guī)西藥治療不能將胰腺壞死物質(zhì)從根本上阻斷和吸收，因而療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎的病機是肝邪氣滯、脾胃積熱，臨床運用中醫(yī)中藥治療以通里攻下、清熱解毒為主要路線[5]。清胰湯是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種急性胰腺炎中藥治療方劑，其是由潞黨參、蒲公英、川芎、柴胡、白芍、黃連、生大黃等多種具有清熱解毒、疏肝理氣功效的中藥材組成，其作用機制為方中藥材能夠刺激消化道平滑肌使其興奮，并對抗炎介質(zhì)、IL-8、IL-6等進行合理調(diào)節(jié)，有效提高機體的免疫能力，加快病情的康復(fù)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用清胰湯聯(lián)合西藥治療，可以明顯縮短住院時間、臨床癥狀消失時間，效果顯著。

本研究結(jié)果說明急性胰腺炎患者應(yīng)用西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清胰湯加減治療療效顯著，明顯提升了治療總有效率，縮短了腹脹、腹痛癥狀消失時間以及肛門排氣、血淀粉酶恢復(fù)、平均住院時間，值得臨床大范圍推廣運用。

[1]李小東,尚金橋,張丹丹,等.清胰湯聯(lián)合丹參注射液及生長抑素治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):542-543.

[2]陳敏捷,王玉玉.清胰湯在急性胰腺炎患者中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013, 10(14):85-87.

[3]孟文.清胰湯配合西藥治療急性胰腺炎31例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):821-822.

[4]喬峰.清胰湯配合西藥治療急性胰腺炎63例[J].陜西中醫(yī),2013,6(9):25-26.

[5]張琳英.清胰湯聯(lián)合低分子右旋糖酐治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J].大理大學(xué)學(xué)報,2016,1(4):37-38.

Curative effect observation of modified Qing Yi decoction in the treatment of acute pancreatitis

Yang Yaping
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunan Province 653100

Objective:To explore the curative effect of modified Qing Yi decoction in the treatment of acute pancreatitis.Methods:90 patients with acute pancreatitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with western medicine.The observation group added modified Qing Yi decoction on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate of 95.6% was significantly higher than 82.2%of the control group(P＜0.05).In the observation group,abdominal distension,abdominal pain, anal exhaust time,blood amylase recovery time and average hospitalization time were significantly shorter than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of modified Qing Yi decoction in the treatment of acute pancreatitis was significant.

Modified Qing Yi decoction;Acute pancreatitis;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.46