中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

胡繼新

433300湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院內(nèi)三科

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

胡繼新

433300湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院內(nèi)三科

目的：研究中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的療效。方法：收治糖尿病合并高血壓患者80例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組各40例，常規(guī)組給予常規(guī)治療，研究組給予中醫(yī)辨證治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：研究組臨床治療總效率(97.5%)顯著高于常規(guī)組(77.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：常規(guī)治療加中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓，可有效提升臨床有效治愈率，臨床治療效果十分確切。

糖尿病；高血壓；中醫(yī)辨證治療

世界衛(wèi)生組織(WHO)將糖尿病、高血壓列為終身性、難治愈的疾病，臨床上，糖尿病合并高血壓這一疾病經(jīng)常發(fā)生，并且多發(fā)于老年群體[1]。本次研究旨在探討中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2015年8月收治糖尿病合并高血壓患者80例，全部患者均參照中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病合并高血壓。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，每組40例。研究組男23例，女17例，年齡31～76歲，平均(45.12±5.5)歲；糖尿病平均病程(6.6±2.2)年；高血壓平均病程(7.5±2.5)年。常規(guī)組中男22例，女18例；年齡30～74歲，平均(44.15±5.7)歲；糖尿病平均病程(6.2±2.1)年；高血壓平均病程(7.6±2.6)年。患者均簽署知情同意書(shū)。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組均予以飲食指導(dǎo)，盡早幫助患者早起鍛煉，予以心理疏導(dǎo)等常規(guī)治療對(duì)策。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予西藥降糖、降壓治療，格列齊特片口服，75mg/次，3次/d；口服施慧達(dá)3mg/次，1次/d；口服二甲雙胍腸溶片，0.2mg/次，3次/d。研究組在基礎(chǔ)治療，方案基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療措施，加用中藥治療，具體措施如下：①氣陰兩虛：桃仁、黃芪、丹參、紅花、益母草等；②痰濕中阻：遠(yuǎn)志、半夏、天麻、白術(shù)、薏苡仁、神曲等；③肝腎陰虛：枸杞、生熟地黃、女貞子、墨早蓮、牛膝、鉤藤等；④陰陽(yáng)俱虛：生熟地黃、山藥、淫羊藿、牛膝、當(dāng)歸、黃柏等；偏陽(yáng)虛者：則加鹿角膠、肉桂、杜仲等；偏陰虛者則加麥冬、枸杞、石斛；舌頭瘀斑、面色不佳、脈細(xì)弱則加桂枝、丹參、川穹。1劑/d，溫水煎服，3次/d。連續(xù)服用2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別。①顯效：中醫(yī)臨床表現(xiàn)完全消失且癥狀積分降低≥75%；②有效：中醫(yī)臨床表現(xiàn)改善顯著且癥狀積分降低≥35%；③無(wú)效：中醫(yī)臨床表現(xiàn)無(wú)任何改善且癥狀積分降低＜34%，即指經(jīng)中醫(yī)診斷，其臨床癥狀無(wú)任何變化。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組中，顯效30例，有效9例，無(wú)效1例，臨床總有效率97.5%。常規(guī)組中，顯效20例，有效11例，無(wú)效9例，臨床總有效率77.5%。研究組總有效治愈率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

糖尿病、高血壓等代謝性疾病在臨床中較為常見(jiàn)，糖尿病合并高血壓患者心血管疾病的發(fā)生率是普通人的4～8倍，并且還會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心、腎、腦等器官，嚴(yán)重影響著患者的身體健康以及生活質(zhì)量，同時(shí)也為患者帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)[2]。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)之中，糖尿病與高血壓疾病的關(guān)系并不簡(jiǎn)單，現(xiàn)階段糖尿病合并高血壓的發(fā)病原理、發(fā)生的原因尚未明確，有臨床研究者認(rèn)為，本病與物質(zhì)代謝紊亂、年齡、吸煙、肥胖以及血液流變反常等諸多原因有極大的關(guān)系，不同原因之間的相互作用，還需臨床進(jìn)一步分析、探討[3]。

高血壓的發(fā)生是糖尿病患者并發(fā)心、腎、腦等器官疾病的主要原因所在，其死亡率較高，因此臨床對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行血壓控制具有十分重要的意義。一般認(rèn)為，控制高血壓，最好將血壓控制在120/80mmHg之下，老年患者可適當(dāng)予以放寬，控制在140/ 90mmHg之下最佳。

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓，從中醫(yī)立場(chǎng)而言，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把糖尿病、高血壓歸在“頭痛、頭暈、消渴”等范圍之內(nèi)。中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓疾病主要在于中醫(yī)辨證，通過(guò)平衡陰陽(yáng)氣血，逐步降低患者血壓、血糖，進(jìn)而可有效改善患者眩暈、頭痛等臨床表現(xiàn)。患者如果肝腎陰虛，則可以針對(duì)性給予滋陰潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎等措施；如果患者屬于痰濕中阻，則給予充分地疏導(dǎo)降濁、健運(yùn)分消；如果患者氣陰皆為虛，可通過(guò)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的方式予以有效治療；陰陽(yáng)俱虛者則可通過(guò)潛陽(yáng)降逆、陰陽(yáng)調(diào)整方案進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果表明，針對(duì)糖尿病合并高血壓患者，予以中醫(yī)辨證治療，其臨床效果十分顯著。治療期間，患者應(yīng)當(dāng)注意保持良好的飲食習(xí)慣，注意養(yǎng)生保健，禁煙禁酒，注重“低鈉、低糖、低脂肪、低鹽、低熱量、高纖維素”的飲食原則。在治療期間以及治療后，每天保持良好的心情狀態(tài)，并適當(dāng)進(jìn)行一些基本鍛煉活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體代謝功能提升。

表1 兩組臨床療效比較(n)

[1]江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,18 (10):294-295.

[2]郭喜捷.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,4(10):583-584.

[3]黃水平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,16(30):114-115.

The clinical effect of Chinese medicine dialectical therapy on diabetes complicated with hypertension

Hu Jixin
The Third Department of Internal Medicine,Jianli County Traditional Chinese Medicine Hospital of Hubei Province 433300

Objective:To study the curative effect of Chinese medicine dialectical therapy on diabetes complicated with hypertension.Methods:80 patients with diabetes complicated with hypertension were selected.They were as the research objects. They were randomly divided into the study group and the conventional group with 40 cases in each.The conventional group was given conventional treatment.The study group was given Chinese medicine dialectical therapy.The clinical curative effects of the study group and the conventional group were compared.Results:The clinical treatment total efficiency(97.5%)of the study group was significantly higher than that(77.5%)of the conventional group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:Conventional treatment plus Chinese medicine dialectical therapy on diabetes complicated with hypertension can effectively improve the clinical effective cure rate,and the clinical treatment effect is very accurate.

Diabetes;Hypertension;Chinese medicine dialectical therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.48