綜合治療腰椎間盤突出癥療效分析

歐常軍

563000貴州省鳳岡縣人民醫院

綜合治療腰椎間盤突出癥療效分析

歐常軍

563000貴州省鳳岡縣人民醫院

目的：探討綜合治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：收治腰椎間盤突出癥患者72例，隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組給予傳統藥物加牽引治療，觀察組給予牽引結合針灸、藥物等綜合治療方法。比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率97.22%，優于對照組的88.89%(P＜0.05)；兩組均經1年隨訪，觀察組復發率2.78%，低于對照組的13.89%(P＜0.05)。結論：采用綜合療法治療腰椎間盤突出癥，能夠提高患者治愈好轉率，療效顯著，在臨床治療中，特別是基層醫院值得推廣使用。

綜合治療；腰椎間盤突出；牽引；針灸

腰椎間盤突出癥亦可稱為腰椎間盤纖維環破裂癥，其主要是因為腰椎間盤發生退化或損傷，進而導致脊柱內外出現受力失衡，導致患者椎間盤纖維環出現破裂，最終髓核突出造成對神經根和馬尾神經的壓迫。針對該病的治療有手術、藥物等多種手段[1]。我院采取綜合治療手段，取得了一定療效，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2015年5月收治腰椎間盤突出癥患者72例，年齡25～47歲，平均(35.72±7.32)歲。隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組中，男16例，女20例；年齡27～48歲，平均(35.43±5.73)歲；病程0.3～10年，平均(5.24±1.07)年。觀察組中，男21例，女15例；年齡30～55歲，平均(36.79±4.73)歲；病程0.5～11年，平均(4.74±0.84)年。兩組在一般資料，如性別、年齡、病程等，經統計學處理，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予傳統藥物加牽引治療方法。觀察組給予綜合治療方式，在牽引治療的基礎上，結合針灸、推拿、藥物和注射等進行綜合治療。具體如下：①牽引治療：患者平臥姿勢，保持自然、放松狀態，采用電動脊柱床進行牽引治療，牽引重力為患者體重的1/ 3～1/2，每次30min，1次/d，連續7次。②推拿：患者俯臥位，用雙手拇指于患者病椎節段上下棘突處施以直按，通常按15次左右，并對棘突兩側約1.5cm處的關節突部位進行上下顫抖3min，以改善患部關節突兩側和棘突之間的松動情況；通過按壓病椎上下椎間，并在按壓后實施逆向顫壓，再使用拇指推按，使健側棘突歸位[2]。最后還需要推拿病椎旁壓痛點與患肢壓痛點。③中藥治療：方藥組成：黃芪30 g，黨參30 g，桑寄生30 g，丹參15 g，白芍15 g，杜仲15 g，當歸15 g，懷牛膝15 g，狗脊15 g，木瓜15 g，制乳香10 g，制沒藥10 g，制附子10 g，肉桂10 g，土鱉蟲10 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d。中藥熏蒸：紅花30 g，桃仁30 g，沒藥30 g，馬錢子30 g，川芎30 g，草烏30 g，川烏30 g，七葉一枝花30 g，羌活30 g，獨活30 g，艾葉20 g。熏蒸腰部，1次/d，牽引時配合進行。④西藥治療：20%甘露醇加地塞米松5mg、氫溴酸高烏甲素注射液4～8mg/d溶于葡萄糖氯化鈉注射液500mL中靜脈滴注。⑤針灸治療：取穴：腎俞、環跳、殷門、委中、承山、阿是穴等。患者俯臥姿勢，各穴位常規消毒處理，將毫針刺入穴內，采用捻轉手法行針，得氣之后，將針柄接通電針治療儀，刺激強度調整為患者的耐受力度，留針30min，1次/d，連續治療2周。⑥注射治療：用強的松龍25mg、2%利多卡因2mL、維生素B120.5mg、維生素B1100mg痛點注射，或硬膜外注射堿化溶液(地塞米松5mg、5%碳酸氫鈉20mL、2%利多卡因5mL、維生素B120.5mg、維生素B1100mg)，每7 d 1次。

療效判定標準：①治愈：腰腿部疼痛消失，恢復正常工作和生活；②顯效：腰腿部疼痛癥狀緩解，且功能顯著改善，基本上不影響工作和生活；③有效：腰腿部疼痛前明顯好轉，可恢復較輕的工作；④無效：腰腿部疼痛和功能等均無明顯變化。總有效=治愈+顯效+有效。

統計學方法：所有數據都采用SPSS 17.0統計學軟件處理，一般資料用(±s)表示，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

臨床療效比較：觀察組總有效率97.22%，優于對照組的88.89%(P＜0.05)，見表1。

復發率比較：兩組均經1年隨訪，對照組復發5例，復發率13.89%；觀察組復發1例，復發率2.78%。觀察組的1年復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，對于該病的治療，一般以非手術治療為主，治療方法包括牽引、推拿和臥床休息。而通過臨床治療發現，采用單一治療方法療效不理想，因而出現了將多種治療方法進行綜合運用的治療方式，通過同時采用牽引、推拿、針灸和藥物治療等，能夠在彌補本身治療缺陷的同時，實現更好的治療效果。

治療方法：①臥床牽引治療：能夠有效降低椎間盤髓核所需要承受的負荷，從而降低椎間盤內壓，以利于提高抗壓能力，降低發生病變的概率，提高病損椎間盤自身修復能力，有利于對腰椎間盤突出的恢復[2]。另外，通過牽引可使部分患者突出的椎間盤復位。②中西藥物治療：其主要作用在于幫助消除神經根水腫，并具有抗炎擴張血管作用，達到改善微循環和炎癥吸收的目的。③推拿治療：能夠鞏固提高腰椎周圍的肌肉代償能力，加強脊椎的穩定性，改善局部血液循環，并恢復正常解剖，從而達到緩解疼痛的效果。機制：降低椎間盤內壓力，提高外界壓力；使突出椎間盤歸位；調節關節紊亂，減輕對神經根的壓迫；促進局部血液循環，調節內分泌功能，利用血中酶活性作用消除炎癥，松解粘連，避免神經根刺激；緩解腰腿部肌肉，加強局部氣血循環，促進神經功能性恢復；降低交感神經的興奮性，從而緩解痙攣和疼痛[3]。④硬膜外注射：通過藥物直接作用于局部，可促進神經根水腫消退，中和局部酸性物質，改善神經根及其周圍的炎癥變化，達到止痛目的。在觀察組患者的治療過程中，不是所有患者都采用以上治療方法，而是根據患者的具體情況選擇3種以上的方法綜合治療，如牽引+針灸+藥物、牽引+注射治療+藥物等，口服中藥要遵從辨證論治的原則。結果顯示，接受了綜合治療方法的觀察組總有效率達97.22%，高于對照組，且復發率較低，達到了良好的治療效果。

綜上所述，綜合治療腰椎間盤突出癥，具有取長補短效果，其療效較高，因而是值得基層醫院推廣的治療方法。

[1]韓秀月.腰椎間盤突出癥的治療進展[J].醫學理論與實踐,2014,28(2):170-171.

[2]王芳,周茜,蘭洋.保守治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].按摩與康復醫學,2014(1):144-145.

[3]施少芬.腰椎間盤突出癥的中醫護理體會[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2015,8 (40):193-194.

Curative effect analysis of comprehensive treatment of lumbar disc herniation

Ou Changjun
Fenggang County People's Hospital of Guizhou Province 563000

Objective:To explore the curative effect of comprehensive treatment of lumbar disc herniation.Methods:72 patients with lumbar disc herniation were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 36 cases in each.The control group was given traditional medicine plus traction treatment.The observation group was given traction combined with acupuncture,medicine and other comprehensive treatment.The treatment effect was compared between groups. Results:The total effective rate of the observation group was 97.22%,which was better than 88.89%of the control group(P＜0.05). Followed up for 1 year,the recurrence rate of the observation group was 2.78%,which was lower than 13.89%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive therapy in the treatment of lumbar disc herniation can improve the cure and improvement rate of patients,and the curative effect is remarkable.In the clinical treatment,it is worth promoting use especially in the basic level hospital.

Comprehensive therapy;Lumbar disc herniation;Traction;Acupuncture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.49