益氣活血解毒法治療潰瘍性結腸炎復發的療效分析

李勇 張麗

434200湖北省松滋市中醫醫院

益氣活血解毒法治療潰瘍性結腸炎復發的療效分析

李勇 張麗

434200湖北省松滋市中醫醫院

目的：探討益氣活血解毒法治療潰瘍性結腸炎的效果。方法：收治潰瘍性結腸炎患者70例，隨機分為研究組和對照組，每組35例。研究組采用西藥聯合中藥益氣活血解毒法治療，對照組采用西藥治療，比較兩組治療效果。結果：兩組治療后結腸鏡下黏膜情況和中醫癥狀評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組疾病復發率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：益氣活血解毒法治療潰瘍性結腸炎的療效顯著，疾病復發率低。

益氣活血解毒法；潰瘍性結腸炎；復發

我國近年報道潰瘍性結腸炎的發病率也有所上升。氨基水楊酸制劑、美沙拉嗪為治療的常用藥物[1]。但中醫治療具有療效確切、不良反應小的優點。本文收集2013-2015年潰瘍性結腸炎的患者，分析中醫治療價值，現報告如下。

資料與方法

收集近幾年我院潰瘍性結腸炎復發患者70例，分為研究組和對照組，每組35例。研究組平均年齡(35.1±10.5)歲，其中男48例，女52例。對照組平均年齡(36.2±9.4)歲，男50例，女50例；兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組采用單純采取西藥治療。服用美沙拉嗪片，4次/d，1 g/次。②研究組接受西藥聯合中藥益氣活血解毒法治療。美沙拉嗪服用方法同對照組。加用益氣活血解毒湯，方藥組成：黃柏12 g，黃連12 g，秦皮10 g，炒薏苡仁12 g，赤芍15 g，當歸15 g，丹皮15 g，香附10 g，地榆20 g，荊芥炭15 g，白芷12 g，白及12 g，蒼術10 g，防風10 g，木香9 g。中藥房煎制，分裝100mL/袋，藥液溫度在37℃左右進行灌腸，采取膝胸位，保留時間30min，睡前灌注。

觀察指標：比較兩組慢性潰瘍性結腸炎療效和治療前后中醫癥狀評分。

療效判定標準：①治愈：腸黏膜大致正常，無水腫，無充血；②顯效：黏膜有接觸性出血，周邊輕度紅腫；③有效：可見活動性出血；④無效：可見大小不一，分布不均的潰瘍，周邊顯著紅腫。

中醫癥狀評分：評價項目有里急后重，肛門灼熱，小便短黃，口干口苦，舌紅，舌苔黃或膩，脈象滑數或澀，總分20分。

統計學方法：采取SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組慢性潰瘍性結腸炎療效比較：兩組治療前結腸鏡下黏膜情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后結腸鏡下黏膜情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后中醫癥狀評分比較：兩組治療前中醫癥狀評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后中醫癥狀評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組慢性潰瘍性結腸炎療效比較(n)

討論

美沙拉嗪為柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，有學者對113例潰瘍性結腸炎患者進行隨訪，結果發現用美沙拉嗪8周后，腸黏膜充血、水腫現象明顯減輕，通過腸道黏膜活檢發現炎性細胞浸潤明顯減少，推薦2 g/d，維持治療1～2年。但是美沙拉嗪治療費用昂貴，而且長期服用會出現消化道反應，如惡心、嘔吐等[2]。

表2 兩組治療前后慢性潰瘍性結腸炎中醫癥狀評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后慢性潰瘍性結腸炎中醫癥狀評分比較(±s，分)

組別 治療前 治療后研究組 15.2±2.3 5.6±1.2對照組 14.9±3.1 8.1±2.6 t 0.13 5.27 P＞0.05 ＜0.05

有研究顯示通過中醫配合治療潰瘍性結腸炎，不僅可以減少美沙拉嗪的使用劑量，減少不良反應，還能增強療效[3]。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒。黃連清熱解毒，瀉火解毒。赤芍清熱涼血，散瘀止痛。當歸活血消腫止痛[4]。秦皮治濕熱瀉痢，里急后重。地榆收斂止血，解毒斂瘡。丹皮清熱涼血，活血祛瘀。荊芥祛風解表，透疹消瘡。薏苡仁利水滲濕，健脾。蒼術燥濕健脾。防風勝濕止痛。木香行氣止痛，健脾消食。香附疏肝解郁[5]。白及斂瘡止血，消腫生肌。白芷收散結消腫止痛。全方共奏清熱解毒，生肌斂瘡療效。藥理學指出上述藥物具有抗潰瘍、降壓、鎮靜、抑制腸道內有害細菌過度繁殖、調整腸道菌群、降低毛細血管的通透性等作用。

因此，本文認為美沙拉嗪聯合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎療效肯定，安全性好。

[1]鄭家駒.炎癥性腸病基礎與臨床[M].北京:科學出版社,2001.

[2]張國彥.錫類散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎35例[J].中國藥業,2013,32 (18):394-397.

[3]張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效分析[J].中國全科醫學,2012,29(1):276-279.

[4]王立春,馬鑫,胡強基,等.潰瘍性結腸炎的病因及相關問題探討[J].山西中醫,2011,20 (4):195-198.

[5]Lan gholz E,Munkholm P,Davidsen M. Course of ulcerative colitis.Analysis of chan ges in disease activity over years[J].Gasterenterology,2013,107(5):3-11.

Analysis of the effect of Yiqi Huoxue Jiedu method in the relapse of ulcerative colitis

Li Yong,Zhang Li
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Songzi City,Hubei Province 434200

Objective:To explore the effect of Yiqi Huoxue Jiedu method in the treatment of ulcerative colitis.Methods:Patients with ulcerative colitis were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was treated with western medicine combined with Yiqi Huoxue Jiedu method.The control group was treated with western medicine.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,there were significant differences between the mucosal condition under colonoscopy and the TCM symptom score of the two groups(P＜0.05).The recurrence rate of the study group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of Yiqi Huoxue Jiedu method in the treatment of ulcerative colitis was significant,and the disease recurrence rate was low.

Yiqi Huoxue Jiedu method;Ulcerative colitis;Relapse

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.50