觀察痛風(fēng)患者的脂肪因子變化及健脾泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)的療效

姜果

410100長沙市第八醫(yī)院(長沙市中醫(yī)醫(yī)院)腎內(nèi)科

觀察痛風(fēng)患者的脂肪因子變化及健脾泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)的療效

姜果

410100長沙市第八醫(yī)院(長沙市中醫(yī)醫(yī)院)腎內(nèi)科

目的：探討痛風(fēng)患者脂肪因子的變化情況及健脾泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)的臨床效果。方法：收治痛風(fēng)患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用健脾泄?jié)岱ㄖ委煟容^兩組治療效果。同時(shí)，比較痛風(fēng)患者與健康體檢者的脂肪因子情況。結(jié)果：治療后，觀察組脂聯(lián)素上升水平明顯高于對(duì)照組，瘦素和抵抗素下降水平更為明顯(P＜0.05)。結(jié)論：痛風(fēng)患者與健康體檢者相比，脂聯(lián)素水平明顯下降，瘦素和抵抗素水平明顯升高。健脾泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)患者，能明顯提高臨床治療效果。

痛風(fēng)；脂肪因子；健脾泄?jié)岱?/p>

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥，其發(fā)病機(jī)制不明，可能為基因遺傳性疾病或由某些藥物所致，多發(fā)于中年男性[1]，臨床主要表現(xiàn)：①患者精神疲勞，全身乏力且伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，不定期發(fā)作，難以忍受；②血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞指數(shù)異常升高，患者伴有頭暈、心悸和惡心等臨床癥狀；③患者痛風(fēng)會(huì)間歇性發(fā)作，可能伴有皮膚色素沉淀或者瘙癢等癥狀；④發(fā)病患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的可能引發(fā)一系列腎臟器官病變，例如尿結(jié)石、尿毒性腎病等。一般測定痛風(fēng)患者血尿酸超過7mg/dL，臨床可通過藥物和飲食控制痛風(fēng)病情的復(fù)發(fā)，目前尚無辦法根治[2]。本文主要研究痛風(fēng)患者的脂肪因子變化情況及健脾泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年8月收治痛風(fēng)患者150例，男140例，女10例，年齡44～67歲，平均(48.9±9.2)歲；病程7 d～20年，平均(13.5±2.5)年；排除其他心腦血管等代謝疾病的影響。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組男70例，女5例，平均年齡(48.5±9.0)歲，平均病程(13.6±2.1)年。觀察組男70例，女5例，平均年齡(49.0±9.3)歲，平均病程(13.2±2.8)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。同時(shí)，將150例痛風(fēng)患者與另外150例健康患者進(jìn)行生理指標(biāo)檢查，健康患者與痛風(fēng)患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

治療方法：對(duì)照組與觀察組均接受常規(guī)治療手段，主要方法包括：①嚴(yán)格控制患者的飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整為低熱量和低蛋白的食物為主，戒煙戒酒，并大量攝入水分(＞2 000mL/d)；②避免患者過度勞累和激烈運(yùn)動(dòng)，防止對(duì)患者的關(guān)節(jié)產(chǎn)生不必要的刺激；③停用一切利尿劑和止痛劑等藥物，按照醫(yī)生的囑咐用藥治療。對(duì)照組每日服用復(fù)方別嘌醇片，1片/次，1次/d，連續(xù)服用14 d為1個(gè)療程[3]。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用健脾泄?jié)岱街委焄4]，主要包括：丹參30 g，黃芪30 g，山藥15 g，土茯苓10 g，白術(shù)10 g，益母草10 g，黃柏8 g，車前草8 g，生甘草6 g。將所有藥材使用400mL蒸餾水煎煮，早晚服用2次，每次服用200mL，連續(xù)服用14 d為1個(gè)療程。

臨床觀察指標(biāo)：測量痛風(fēng)患者與健康患者脂肪因子的水平。同時(shí)，對(duì)比分析兩組痛風(fēng)患者治療前后脂肪因子的變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

痛風(fēng)組與健康組脂肪因子水平比較：與健康組相比，痛風(fēng)患者脂聯(lián)素水平明顯下降，瘦素和抵抗素水平明顯上升，見表1。

對(duì)照組和觀察組治療前后脂肪因子變化情況對(duì)比：治療前，兩組患者脂肪因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組脂聯(lián)素上升水平明顯高于對(duì)照組，且瘦素和抵抗素下降水平更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

對(duì)照組和觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：兩組在接受治療過程中，均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 痛風(fēng)組與健康組脂肪因子水平比較(±s，μg/mL)

表1 痛風(fēng)組與健康組脂肪因子水平比較(±s，μg/mL)

組別 例數(shù) 脂聯(lián)素 瘦素 抵抗素痛風(fēng)組 150 5.76±1.05 10.26±1.18 3.94±0.27健康組 150 9.84±1.51 6.45±0.95 2.44±0.18 t 27.17 30.80 56.61 P 0.00 0.00 0.00

表2 對(duì)照組和觀察組治療前后脂肪因子變化情況對(duì)比(±s，μg/mL)

表2 對(duì)照組和觀察組治療前后脂肪因子變化情況對(duì)比(±s，μg/mL)

組別 脂聯(lián)素 瘦素 抵抗素治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 5.77±1.09 7.06±1.15 10.28±1.16 7.86±1.24 3.96±0.25 3.16±0.28觀察組 5.75±1.02 8.82±1.05 10.25±1.19 7.01±0.98 3.93±0.28 2.86±0.21 t 0.12 9.79 0.16 4.66 0.69 7.42 P 0.91 0.00 0.88 0.00 0.49 0.00

討論

目前，臨床治療痛風(fēng)的方法包括藥物治療和調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等，藥物治療包括西藥和中藥兩種。西藥一般使用抑制嘌呤和利尿劑等藥物，控制尿酸的生成，減少體內(nèi)尿酸鹽的堆積[5]，但是該藥物長期使用可能造成患者肝臟和腎臟功能出現(xiàn)異常，并有部分患者伴有嚴(yán)重的皮膚過敏癥狀，停藥后過敏癥狀緩慢消失。

中藥使用健脾泄?jié)岱街委煟幏街械狞S芪、黨參和白術(shù)具有健脾的功效，可提高人體的免疫力，能夠幫助體內(nèi)的濕氣快速排出體外，幫助脾胃恢復(fù)正常功能；山藥和土茯苓則具有補(bǔ)充陽氣和健脾通尿的功效；益母草和生甘草則具有補(bǔ)血和補(bǔ)氣的功效[6]；黃柏和車前草能夠降低人體內(nèi)血尿酸的含量，幫助排泄功能。研究表明，健脾泄?jié)岱降氖褂茫軌虼蟠筇岣咄达L(fēng)患者脂聯(lián)素的含量，降低瘦素和抵抗素的含量，幫助患者恢復(fù)健康的脂肪因子水平。同時(shí)，中西藥在臨床使用的過程中，均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，痛風(fēng)患者與健康患者相比，脂聯(lián)素水平明顯下降，瘦素和抵抗素水平明顯升高。由此可見，臨床使用健脾泄?jié)岱ㄖ委煟軌蛎黠@提高痛風(fēng)患者臨床治療效果，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

[1]李明,黃傳兵,賈建云,等.健脾泄?jié)岱ㄖ委熂毙云谕达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,5(10):647-648.

[2]陳安竹.健脾補(bǔ)腎泄?jié)岱街委熗达L(fēng)性腎病的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):150-151.

[3]趙友紅.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期中醫(yī)治療之規(guī)律性研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,9(23):658-659.

[4]李明.健脾泄?jié)岱▽?duì)痛風(fēng)臨床療效及脂肪因子影響的研究[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015,9(4):298-299.

[5]郭歡歡,楊洪濤.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī),2013,33(6):863-864.

[6]石鵬,林為民,趙武,等.治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].陜西中醫(yī),2013,34(1):557-558.

Changes of the fatty factors in patients with gout and the effect of Jianpi Xiezhuo method in the treatment of gout

Jiang Guo
Department of Renal Medicine,the Eighth Hospital of Changsha City(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changsha City)410100

Objective:To explore the changes of the fatty factors in patients with gout and the effect of Jianpi Xiezhuo method in the treatment of gout.Methods:150 patients with gout were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with Jianpi Xiezhuo method.We compared the treatment effect of two groups.At the same time,we compared the fatty factors of patients with gout and healthy physical examination.Results:After treatment,in the observation group,increasing adiponectin level was significantly higher than the control group,and leptin and resistin descent levels were more obviously(P＜0.05).Conclusion:Compared with healthy subjects,in patients with gout,adiponectin was decreased,and leptin and resistin levels were significantly elevated.The Jianpi Xiezhuo menthod can obviously improve the clinical therapeutic effect of patients with gout.

Gout;Fatty factors;Jianpi Xiezhuo method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.51