觀察痛風患者的脂肪因子變化及健脾泄濁法治療痛風的療效

姜果

410100長沙市第八醫院(長沙市中醫醫院)腎內科

觀察痛風患者的脂肪因子變化及健脾泄濁法治療痛風的療效

姜果

410100長沙市第八醫院(長沙市中醫醫院)腎內科

目的：探討痛風患者脂肪因子的變化情況及健脾泄濁法治療痛風的臨床效果。方法：收治痛風患者150例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組采用健脾泄濁法治療，比較兩組治療效果。同時，比較痛風患者與健康體檢者的脂肪因子情況。結果：治療后，觀察組脂聯素上升水平明顯高于對照組，瘦素和抵抗素下降水平更為明顯(P＜0.05)。結論：痛風患者與健康體檢者相比，脂聯素水平明顯下降，瘦素和抵抗素水平明顯升高。健脾泄濁法治療痛風患者，能明顯提高臨床治療效果。

痛風；脂肪因子；健脾泄濁法

痛風是一種嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥，其發病機制不明，可能為基因遺傳性疾病或由某些藥物所致，多發于中年男性[1]，臨床主要表現：①患者精神疲勞，全身乏力且伴有嚴重的關節疼痛，不定期發作，難以忍受；②血常規檢查顯示白細胞指數異常升高，患者伴有頭暈、心悸和惡心等臨床癥狀；③患者痛風會間歇性發作，可能伴有皮膚色素沉淀或者瘙癢等癥狀；④發病患者臨床表現為持續性關節疼痛，嚴重的可能引發一系列腎臟器官病變，例如尿結石、尿毒性腎病等。一般測定痛風患者血尿酸超過7mg/dL，臨床可通過藥物和飲食控制痛風病情的復發，目前尚無辦法根治[2]。本文主要研究痛風患者的脂肪因子變化情況及健脾泄濁法治療痛風的療效，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年8月收治痛風患者150例，男140例，女10例，年齡44～67歲，平均(48.9±9.2)歲；病程7 d～20年，平均(13.5±2.5)年；排除其他心腦血管等代謝疾病的影響。隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男70例，女5例，平均年齡(48.5±9.0)歲，平均病程(13.6±2.1)年。觀察組男70例，女5例，平均年齡(49.0±9.3)歲，平均病程(13.2±2.8)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。同時，將150例痛風患者與另外150例健康患者進行生理指標檢查，健康患者與痛風患者性別、年齡等差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

治療方法：對照組與觀察組均接受常規治療手段，主要方法包括：①嚴格控制患者的飲食結構，調整為低熱量和低蛋白的食物為主，戒煙戒酒，并大量攝入水分(＞2 000mL/d)；②避免患者過度勞累和激烈運動，防止對患者的關節產生不必要的刺激；③停用一切利尿劑和止痛劑等藥物，按照醫生的囑咐用藥治療。對照組每日服用復方別嘌醇片，1片/次，1次/d，連續服用14 d為1個療程[3]。觀察組在常規治療的基礎上，使用健脾泄濁方治療[4]，主要包括：丹參30 g，黃芪30 g，山藥15 g，土茯苓10 g，白術10 g，益母草10 g，黃柏8 g，車前草8 g，生甘草6 g。將所有藥材使用400mL蒸餾水煎煮，早晚服用2次，每次服用200mL，連續服用14 d為1個療程。

臨床觀察指標：測量痛風患者與健康患者脂肪因子的水平。同時，對比分析兩組痛風患者治療前后脂肪因子的變化情況和不良反應發生情況等。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件處理試驗數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

痛風組與健康組脂肪因子水平比較：與健康組相比，痛風患者脂聯素水平明顯下降，瘦素和抵抗素水平明顯上升，見表1。

對照組和觀察組治療前后脂肪因子變化情況對比：治療前，兩組患者脂肪因子水平差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組脂聯素上升水平明顯高于對照組，且瘦素和抵抗素下降水平更為明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

對照組和觀察組臨床不良反應發生情況對比：兩組在接受治療過程中，均無明顯不良反應發生。

表1 痛風組與健康組脂肪因子水平比較(±s，μg/mL)

表1 痛風組與健康組脂肪因子水平比較(±s，μg/mL)

組別 例數 脂聯素 瘦素 抵抗素痛風組 150 5.76±1.05 10.26±1.18 3.94±0.27健康組 150 9.84±1.51 6.45±0.95 2.44±0.18 t 27.17 30.80 56.61 P 0.00 0.00 0.00

表2 對照組和觀察組治療前后脂肪因子變化情況對比(±s，μg/mL)

表2 對照組和觀察組治療前后脂肪因子變化情況對比(±s，μg/mL)

組別 脂聯素 瘦素 抵抗素治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 5.77±1.09 7.06±1.15 10.28±1.16 7.86±1.24 3.96±0.25 3.16±0.28觀察組 5.75±1.02 8.82±1.05 10.25±1.19 7.01±0.98 3.93±0.28 2.86±0.21 t 0.12 9.79 0.16 4.66 0.69 7.42 P 0.91 0.00 0.88 0.00 0.49 0.00

討論

目前，臨床治療痛風的方法包括藥物治療和調節飲食結構等，藥物治療包括西藥和中藥兩種。西藥一般使用抑制嘌呤和利尿劑等藥物，控制尿酸的生成，減少體內尿酸鹽的堆積[5]，但是該藥物長期使用可能造成患者肝臟和腎臟功能出現異常，并有部分患者伴有嚴重的皮膚過敏癥狀，停藥后過敏癥狀緩慢消失。

中藥使用健脾泄濁方治療，藥方中的黃芪、黨參和白術具有健脾的功效，可提高人體的免疫力，能夠幫助體內的濕氣快速排出體外，幫助脾胃恢復正常功能；山藥和土茯苓則具有補充陽氣和健脾通尿的功效；益母草和生甘草則具有補血和補氣的功效[6]；黃柏和車前草能夠降低人體內血尿酸的含量，幫助排泄功能。研究表明，健脾泄濁方的使用，能夠大大提高痛風患者脂聯素的含量，降低瘦素和抵抗素的含量，幫助患者恢復健康的脂肪因子水平。同時，中西藥在臨床使用的過程中，均無明顯的不良反應發生。

本研究結果顯示，痛風患者與健康患者相比，脂聯素水平明顯下降，瘦素和抵抗素水平明顯升高。由此可見，臨床使用健脾泄濁法治療，能夠明顯提高痛風患者臨床治療效果，無明顯不良反應發生，具有推廣價值。

[1]李明,黃傳兵,賈建云,等.健脾泄濁法治療急性期痛風性關節炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2015,5(10):647-648.

[2]陳安竹.健脾補腎泄濁方治療痛風性腎病的臨床療效[J].當代醫學,2014,20(18):150-151.

[3]趙友紅.痛風性關節炎急性期中醫治療之規律性研究[J].內蒙古中醫藥,2014,9(23):658-659.

[4]李明.健脾泄濁法對痛風臨床療效及脂肪因子影響的研究[J].安徽中醫藥大學學報, 2015,9(4):298-299.

[5]郭歡歡,楊洪濤.治療急性痛風性關節炎經驗[J].河南中醫,2013,33(6):863-864.

[6]石鵬,林為民,趙武,等.治療痛風經驗總結[J].陜西中醫,2013,34(1):557-558.

Changes of the fatty factors in patients with gout and the effect of Jianpi Xiezhuo method in the treatment of gout

Jiang Guo
Department of Renal Medicine,the Eighth Hospital of Changsha City(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changsha City)410100

Objective:To explore the changes of the fatty factors in patients with gout and the effect of Jianpi Xiezhuo method in the treatment of gout.Methods:150 patients with gout were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with Jianpi Xiezhuo method.We compared the treatment effect of two groups.At the same time,we compared the fatty factors of patients with gout and healthy physical examination.Results:After treatment,in the observation group,increasing adiponectin level was significantly higher than the control group,and leptin and resistin descent levels were more obviously(P＜0.05).Conclusion:Compared with healthy subjects,in patients with gout,adiponectin was decreased,and leptin and resistin levels were significantly elevated.The Jianpi Xiezhuo menthod can obviously improve the clinical therapeutic effect of patients with gout.

Gout;Fatty factors;Jianpi Xiezhuo method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.51