熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

吳戴云

550000貴陽市第一人民醫院

熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

吳戴云

550000貴陽市第一人民醫院

目的：探討熱敏灸治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：收治腰椎間盤突出癥患者80例，隨機分為熱敏灸治療組與常規針刺治療組，比較兩組治療效果。結果：熱敏灸治療組的療效明顯優于常規針刺組(P＜0.05)。結論：熱敏灸治療腰椎間盤突出癥的療效顯著。

灸法；艾灸；椎間盤突出；熱敏穴

熱敏灸是一種新型艾灸方法[1]，即為腧穴熱敏化懸灸療法，根據經絡理論，通過艾條溫和灸體表的熱敏化穴，以激發患者的經絡感傳，使得經氣能夠運行至患病處，提升臨床療效。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治腰椎間盤突出癥患者80例，將其隨機分為熱敏灸治療組與常規針刺治療組，每組40例。熱敏灸治療組中，男25例，女15例，年齡(40.12±12.58)歲。常規針刺治療組中，男23例，女17例，平均年齡(41.82±11.54)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：①患者有損傷史，或者是受寒史。②患者腰痛，坐骨神經痛，腹壓增加時，痛感加重。③患者的腰椎側彎與活動受限制，棘突旁有壓痛，且逐漸向下肢蔓延。下肢腱反射，患者的皮膚神經支配有過敏或是遲鈍的感覺，足趾背伸或跖力減弱。④患者進行直腿抬高活動時，增強試驗陽性。⑤給予患者X線攝片，發現其患有其他骨病；通過患者的脊髓造影發現，患者的硬膜前伴有壓跡缺損。⑥通過CT或MRI片發現，患者的椎間盤處伴有突出陰影。對于腰椎間盤突出癥的判定，如果患者伴有以上①～④項癥狀，可診斷為此類病癥，第⑤、⑥項可輔助診斷。

納入標準：①根據診斷標準確認患者確實患有腰椎間盤突出癥。②年齡l8～65歲。③可堅持完成全部療程的所有治療。④急性發病患者。

排除標準：①髓核突出、患有馬尾神經綜合征、嚴重的神經功能障礙、伴有急性發病手術指征。②術后復發腰椎間盤突出癥。③合并腰椎滑脫、發育性椎管狹窄或是其他感染性疾病。④合并心血管、內分泌系統等相對嚴重的原發性疾病、傳染病等。⑤妊娠、哺乳、圍產期婦女。⑥嚴重皮膚病或局部皮膚感染、潰瘍病。

治療方法：①熱敏灸治療組：體位采用俯臥或是側臥，在探查熱敏化穴位時，需將患者的背部、腰骶、下肢暴露出來，在與皮膚相距3cm的部位施加溫和灸，若患者在此過程中感受到艾灸局部透熱、擴熱等熱敏，則表示此點位是熱敏化穴，然后重復上述操作，便可將熱敏化穴全部探查出來，最后進行相應的標記。對于熱敏灸的治療，其主要涉及以下內容：首先，在各個熱敏化穴上施加懸灸，直到熱敏現象全部消失，是一次施灸劑量。熱敏化穴位結束一次治療劑量的施灸時間需要根據實際情況確定，一般5～100min，標準為熱敏化穴的透熱或是感傳消失，1次/d，連續治療10 d為1個療程，共2個療程，各個療程之間相隔時間2 d。②常規針刺治療組：體位采用俯臥或是側臥，對患者施加夾脊溫針灸治療，主要包含以下內容：首先，采用第12胸椎至第5腰椎夾脊穴、患側環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖穴。然后通過35號毫針施加針刺，平補平瀉，在實施留針操作時，需在針柄上穿置1壯長的艾卷施灸，大約3cm，一旦艾條燃燒完，清除所有的灰燼，之后再取針，以完成1次治療，1次/d，1個療程10次，共2個療程，各個療程之間相隔2 d[2]。在治療過程中，如果患者的病情加重，或者是出現了其他病癥，或是放棄本治療方式等，則退出試驗。

療效判定標準：①痊愈：患者的臨床癥狀與體征全部消失，恢復正常生活。②顯效：患者的腰痛基本消失，直腿能夠抬高至50°～70°。③好轉：患者的腰腿痛明顯減輕，且腰部的活動大大改善。④無效：患者的癥狀與體征均沒有任何顯著的改善狀況，或者病情持續加重。

統計學方法：本次研究的所有數據分析采用SPSS 19.0統計軟件進行，計數資料以χ2檢驗，采用率(%)表示，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

結果

熱敏灸治療組大多數患者在接受了為期1個月的治療之后，病癥明顯改善，其中有10例在治療不足10次即達到臨床痊愈的標準，均納入統計。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較(n)

討論

腰椎間盤突出病癥是由于機械壓迫、化學炎性刺激而誘發的一類腰神經根炎癥。通過艾灸的溫熱效應，可加強患者自身細胞的吞噬能力，改善血液循環，使得神經興奮性能降低，從而達到消除神經炎癥的效果。熱敏灸是在疾病下腧穴發生熱敏變化而研發的一類新型灸法。以艾熱對熱敏穴進行刺激，可激發人體經絡感傳，促進、調理臟腑的經絡氣血，消炎止痛。通過相關治療結果可知，人體的督脈主干往往處于身后正中處，且與腰椎間盤的解剖位置正相對。

督脈的某些病候與腰椎間盤突出癥相類似[3]。人體經絡中的十二正經中足三陰經、足三陽經都經過腰部，尤其是腰骶處的“高熱敏帶區”，與督脈重疊，所以，施加灸療時，重新選取督脈，可獲得意料之外的效果。部分急性發作患者通常伴有顯著的肌性痙攣癥狀，在進行首次治療時，基本不會發生感傳，施加幾分鐘的輕柔手法推拿之后，再施加灸療，在較短的時間內便會出現感傳現象，與皮膚的感受器特性之間存在一定的關聯。在人體皮膚中，通常有機械、化學與溫度三類感受器，皮膚的觸覺感受器也可做出一定的反應。通過施加輕柔的推拿，可興奮患者的機械感受器與溫度感受器。因此，針對不同的患者，需施行不同頻率的手法。例如回旋頻率80～110圈/min的手法適于辨為虛證的患者。

綜上所述，熱敏灸療法具有操作簡便、無痛苦、無不良反應的特征與優勢，相比于常規針刺，能夠獲得十分滿意的療效，值得在臨床中大力推廣。

[1]唐福宇,黃承軍,徐敏,等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥86例[J].中國康復,2010,17(25):418.

[2]熊俊,陳日新,付勇,等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗的系統評價[J].江西中醫藥,2011,5(42):48-51.

[3]易靜,遲振海,曾利元,等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥不同灸量方案的療效觀察[J].江西中醫藥,2011,3(42):69-70.

Therapeutic effect of heat sensitive moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation

Wu Daiyun
The First People's Hospital of Guiyang City 550000

Objective:To explore the therapeutic effect of heat sensitive moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.Methods:80 patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected.They were randomly divided into the heat sensitive moxibustion treatment group and the conventional acupuncture treatment group.We compared the treatment effect of two groups.Results:The curative effect of heat sensitive moxibustion treatment group was better than that of the conventional acupuncture treatment group(P＜0.05).Conclusion:The therapeutic effect of heat sensitive moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation was significant.

Moxibustion therapy;Moxibustion;Lumbar intervertebral disc herniation;Heat sensitive point

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.54