多種血清腫瘤標志物(CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC)對不同病理類型和臨床分期肺癌的診斷價值

熊娟

431600湖北省漢川市人民醫院

多種血清腫瘤標志物(CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC)對不同病理類型和臨床分期肺癌的診斷價值

熊娟

431600湖北省漢川市人民醫院

目的：分析多種血清腫瘤標志物(CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC)對不同病理類型和臨床分期肺癌的診斷價值。方法：收治肺癌患者80例，采取化學發光法測定患者血清中CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC的水平。結果：鱗癌患者SCC陽性率最高，陽性率52.6%；腺癌患者CEA陽性率最高，陽性率45.2%。鱗癌患者分期中Ⅱ期、Ⅲ期的SCC陽性率明顯高于Ⅰ期(P＜0.05)。結論：聯合檢查能有效提高肺癌診斷率的準確性，臨床檢查中，醫生可根據患者的病理類型選擇不同的血清標志物進行聯合檢查。

血清腫瘤標志物；病理類型；臨床分期；肺癌

肺癌是臨床上常見的疾病，是導致死亡的常見癌癥[1]。腫瘤標志物是指在腫瘤出現和發展過程中通過腫瘤細胞合成、釋放中產生，在細胞、體液或者組織中存在的一種物質，對癌細胞的診斷、病情的監測具有重要的意義[2]。有數據顯示[3]，超過一半以上的患者在確診為肺癌時，已經屬于晚期，故早期的診斷和治療是治療肺癌患者的關鍵，通過檢測患者血清中的腫瘤標志物，能有效地進行早期診斷和預后評估。為了分析多種血清腫瘤標志物對不同病理類型和臨床分期的肺癌診斷價值，對我院肺癌患者的臨床資料進行分析比較，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年4月收治肺癌患者80例，其中男45例，女35例，年齡40～78歲，平均(61.5±6.2)歲；根據病理分為：鱗癌38例，腺癌31例，腺鱗癌4例，神經內分泌癌7例；按照臨床分期分為：鱗癌Ⅰ期12例，鱗癌Ⅱ期16例，鱗癌Ⅲ期10例，腺癌Ⅰ期12例，腺癌Ⅱ期10例，腺癌Ⅲ期9例，腺鱗癌與神經內分泌癌例數較少，沒有分期處理。

方法：所有患者在清晨空腹采集靜脈血2mL，分離血清后保存在-20℃下等待檢測。采取全自動化學發光免疫分析儀進行檢測，嚴格按照操作說明書進行，測定血清中CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC的水平。CY211正常值＜3.3 ng/mL，NSE正常值＜13 ng/mL，CEA正常值＜5 ng/mL，CA125正常值＜35 kU/L，CA199正常值＜35 kU/L，SCC正常值＜1.5 ng/mL。

統計學方法：對文中的數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析，使用χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

不同病理類型的血清標志物陽性率比較：鱗癌患者SCC陽性率最高，陽性率52.6%，腺癌患者CEA陽性率最高，陽性率45.2%，腺鱗癌患者CEA陽性率最高，陽性率75.0%，神經內分泌癌患者SCC陽性率最高，陽性率42.9%，見表1。

表1 不同病理類型的血清標志物陽性率比較[n(%)]

鱗癌患者不同分期的血清標志物陽性率比較：鱗癌患者分期中Ⅱ期、Ⅲ期的SCC陽性率明顯高于Ⅰ期，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

腺癌患者不同分期的血清標志物陽性率比較：腺癌患者分期中Ⅱ期、Ⅲ期的CEA陽性率明顯高于Ⅰ期，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 鱗癌患者不同分期的血清標志物陽性率比較[n(%)]

表3 腺癌患者不同分期的血清標志物陽性率比較[n(%)]

討論

檢查血清腫瘤標志物是一種有效的早期發現肺癌的方法[4]。腫瘤標志物在良性病變或者正常組織中含量非常低或者不存在，若存在腫瘤時，血清腫瘤標志物會在組織或體液中明顯增高[5]。根據臨床實踐證實，一種腫瘤中可以出現多種腫瘤標志物，一種腫瘤標志物也可以出現在多種腫瘤中[6]。腫瘤標志物具有方便、快捷、可重復、標本易獲得及創傷小 的 特 點[7]。 CY211、 NSE、 CEA、CA125、CA199、SCC等腫瘤標志物能在肺癌的診斷治療中起到輔助診斷、預后判斷以及療效監測等重要的作用。CY211是一種酸性蛋白質，屬于細胞角蛋白中的一種，存在于上皮細胞的胞質中，若為上皮細胞起緣的肺癌中，因腫瘤細胞壞死，導致大量的CY211進入血液中。NES屬于糖酵解通路中的一種酶，當細胞惡變被破壞時會釋放出來，導致血清中的NES濃度升高。CEA是在結腸癌組織中被發現的，是最早被應用到肺癌的腫瘤標志物。CA125與CA199均為糖類抗原，CA125通常用作子宮內膜癌與卵巢癌的診斷治療，CA199通常用作胰腺癌、直腸癌等消化道腫瘤的診斷治療。SCC屬于鱗癌的相關抗原，多數試驗證實SCC是很好的檢測肺癌指標，特別是肺鱗癌。

通過本文的研究所示，通過聯合檢查能有效提高肺癌診斷率的準確性，臨床檢查中，醫生可根據患者的病理類型選擇不同的血清標志物進行聯合檢查。

[1]齊擁軍.多種血清腫瘤標志物聯合應用在肺癌診斷中的臨床研究[J].現代診斷與治療,2011,22(5):268-269.

[2]銀亮.多種血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷和治療的臨床價值探討[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(5):517-519.

[3]游媛,陳嵐,肖鄂,等.多種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用價值研究[J].吉林醫學,2012,33(25):5390-5392.

[4]廖小莉,廖思娜,林燕,等.多種血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷的臨床意義[J].醫學信息,2012,25(4):113.

[5]楊春,周華,杜煦,等.多種血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的臨床意義分析[J].現代生物醫學進展,2012,12(12):2337-2339.

[6]左強,張軍一,鄭航,等.多種腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統對肺癌的診斷價值[J].中國肺癌雜志,2004,7(2):154-157.

[7]曾聰,全國莉,王春蓮,等.聯合檢測6種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的意義[J].廣東醫學,2012,33(6):808-810.

Diagnostic value ofmultiple serum tumormarkers(CY211,NSE,CEA,CA125,CA199,SCC)in different pathological types and clinical stages of lung cancer

Xiong Juan
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To analyze the diagnostic value of multiple serum tumor markers(CY211,NSE,CEA,CA125,CA199,SCC)in different pathological types and clinical stages of lung cancer.Methods:80 patients with lung cancer were selected.The levels of CY211,NSE,CEA,CA125,CA199,SCC in the serum of patients were determined by chemiluminescence method.Results:The highest positive rate of squamous cell carcinoma was SCC,and the positive rate was 52.6%.The highest positive rate of adenocarcinoma was CEA,and the positive rate was 45.2%.In the stages of patients with squamous cell carcinoma,the positive rates of SCC inⅡstage、Ⅲstage were significantly higher than that ofⅠstage(P＜0.05).Conclusion:Combined examination can effectively improve the accuracy of diagnosis rate of lung cancer.In the clinical examination,the doctor may choose different serum markers according to the patient's pathological type to carry out a combined examination.

Serum tumor markers;Pathological types;Clinical stages;Lung cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.58