血清同型半胱氨酸的檢測在心血管疾病中的臨床作用分析

錢迅秋

215631江蘇省蘇州市張家港市金港鎮人民醫院檢驗科

血清同型半胱氨酸的檢測在心血管疾病中的臨床作用分析

錢迅秋

215631江蘇省蘇州市張家港市金港鎮人民醫院檢驗科

目的：探討血清同型半胱氨酸(Hcy)的檢測在心血管疾病中的臨床作用。方法：收治冠心病患者100例作為觀察組，選擇健康體檢者100例作為對照組，比較兩組Hcy水平。結果：觀察組Hcy水平和高Hcy率顯著高于對照組(P＜0.05)；陳舊性心肌梗死患者Hcy水平和高Hcy率顯著高于不穩定性心絞痛患者(P＜0.05)；不穩定性心絞痛患者Hcy水平和高Hcy率顯著高于穩定性心絞痛患者(P＜0.05)。結論：Hcy水平在心血管疾病中的臨床作用顯著，可將其作為評估疾病、治療、預后的重要指標。

心血管疾病；血清同型半胱氨酸；臨床檢驗

隨著老齡化時代的到來，各種心血管疾病的發病率呈顯著上升趨勢，心血管疾病發病急驟、疾病進展速度快，嚴重威脅患者生命安全[1]。血清同型半胱氨酸(Hcy)屬于含硫氨基酸，被認為是心腦血管疾病的獨立危險因素。Hcy水平上升后，會出現多種有害物質，進一步損傷細胞膜完整性與微血管功能，并促進血小板聚集，導致各種炎癥與斑塊的形成[2]。為探究Hcy水平在心血管疾病中的臨床作用，2015年1-12月收治冠心病患者100例，進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015年1-12月收治冠心病患者100例，①納入標準：a.患者均經實驗室檢查確診為冠心病。b.患者均知情，且簽訂同意書。①排除標準：a.嚴重肝腎疾病、內分泌疾病、消化系統疾病患者。b.資料不全者。其中，男64例，女36例，年齡45～82歲，平均(65.3±3.4)歲；疾病類型：穩定性心絞痛40例，不穩定性心絞痛40例，陳舊性心肌梗死20例。與此同時，選擇同時期來我院進行體檢的100例健康體檢者作為對照組，男60例，女40例，年齡39～81歲，平均(64.1±2.5)歲，血尿常規檢測正常，無代謝性疾病。兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：選擇循環酶方法檢測兩組患者Hcy水平。①血清采集前12 h禁食，并在第2天早上采集5mL靜脈血。②按照3 000 r/min轉速進行離心，10min后取上層血清液，并放置于冷凍室環境冷凍。③嚴格按照相關說明標準，進行循環酶檢測。需注意，觀察組在檢查前禁止服用利尿劑等影響Hcy水平的藥物。

統計學方法：采用SPSS 15.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結果

兩組Hcy水平比較：觀察組Hcy水平(19.0±5.0)μmol/L顯著高于對照組(9.2±2.0)μ mol/L，觀察組高Hcy率(35.0%)顯著高于對照組(3.0%)，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者Hcy水平比較

不同類型冠心病患者Hcy水平比較：陳舊性心肌梗死患者Hcy水平(28.5±5.0)μmol/L顯著高于不穩定性心絞痛患者(22.3±4.2)μmol/L，高Hcy率(85.0%)高于不穩定性心絞痛患者(65.0%)；不穩定心絞痛患者Hcy水平顯著高于穩定性心絞痛患者(16.8±4.0) μmol/L，高Hcy率高于穩定性心絞痛患者(35.0%)，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同類型冠心病患者Hcy水平比較

討論

糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙等是導致心血管疾病的重要因素[3]。近年來也有研究指出，Hcy是導致心血管疾病的又一危險因素，Hcy與動脈粥樣硬化有直接關系[4]。大量研究實踐證實，Hcy與心血管疾病的發生發展有密切關聯，特別是與冠心病的發展有極大關系。Hcy在有機體內無法合成，只能通過甲硫氨酸的去甲基化轉化，Hcy屬于蛋氨酸代謝的主要產物。

Hcy水平上升能導致動脈粥樣硬化、冠心病，其作用機制如下：①Hcy可導致內皮細胞損傷，特別是患者合并高血壓時，很容易導致膠原纖維、血管壁彈力層破壞。②Hcy可直接刺激、誘發平滑肌細胞增生。③Hcy能有效促進血栓調節因子水平，進而激活凝血因子、C反應蛋白，導致血小板中前列腺素合成水平上升，血小板黏附作用、聚集作用提升。④Hcy可導致有機體內部蛋白質、糖、脂肪代謝紊亂。Hcy水平增加，會導致內皮組織受損，促使脂質沉積，還能導致糖蛋白分子纖維化，導致斑塊鈣化。近年來，Hcy逐漸成為國內外研究的重點指標，越來越多的研究指出，Hcy是反應血管損傷的重要氨基酸類型。而高Hcy血癥，更是導致患者出現心血管疾病的獨立性危險因素，高Hcy血癥與心血管事件發生概率呈正比例關系。

綜上所述，隨著疾病進展的加重，患者Hcy水平以及高Hcy率升高，Hcy水平水影響心血管疾病的重要危險因素，其在心血管疾病診斷中的價值顯著，可將其作為常規心血管疾病檢查的常用指標。

[1]于洪遠,劉勝達.血清同型半胱氨酸水平與高血壓及腦血管疾病的相關性分析[J].中外醫療,2012,31(16):160-161.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦血管疾病分類及診斷要點(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):376-383.

[3]鄭偉,盂冬婭,胡曉芳,等.Hs-CRP、Hcy在急性腦梗死發病機制中作用的研究[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(2):143-144.

[4]宋笑凱.同型半胱氨酸與心腦血管疾病風險的研究進展[J].醫學綜述,2011,17(4):522-523.

Clinical effect analysis of detection of serum homocysteine in patients with cardiovascular disease

Qian Xunqiu
Clinical Laboratory,the People's Hospital of Jingang Town,Zhangjiagang City,Suzhou City,Jiangsu Province 215631

Objective:To explore the clinical effect of Hcy level in patients with cardiovascular disease.Methods:100 patients with coronary heart disease were selected as the observation group.100 cases of healthy persons were selected as the control group.We compared the Hcy level of two groups.Results:In the observation group,the Hcy level and the high Hcy rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).In patients with old myocardial infarction,Hcy levels and high Hcy rate were significantly higher than those with unstable angina pectoris(P＜0.05).In patients with unstable angina,Hcy levels and high Hcy rate were significantly higher than those with stable angina pectoris(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Hcy level in cardiovascular diseases was significant.It can be used as an important indicator to assess the disease,treatment and prognosis.

Cardiovascular disease;Serum homocysteine;Clinical examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.64