強化心理護理對外傷性腦出血患者疾病應對方式的影響研究

周芬

431600湖北省漢川市人民醫院

強化心理護理對外傷性腦出血患者疾病應對方式的影響研究

周芬

431600湖北省漢川市人民醫院

目的：觀察強化心理護理對外傷性腦出血患者疾病應對方式的影響。方法：收治外傷性腦出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規護理，觀察組給予強化心理護理，比較兩組患者護理效果。結果：護理后3個月，觀察組改善情況明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：強化心理護理可有效改善外傷性腦出血患者對疾病的應對方式，促進患者恢復。

強化心理護理；腦出血；疾病應對方式

近年來，隨著我國經濟水平的提高，交通業和建筑業的迅猛發展，因意外事故所致的腦出血患者也越來越多，由于外傷性腦出血患者病情嚴重，病情發展快，加之突如其來的禍事造成患者生理和心理的雙重傷害。有關研究表明，強化心理護理可顯著改善患者預后，提高患者生活質量，但強化心理在外傷性腦出血患者中疾病應對方式方面的研究較少，多數患者在疾病期均存在消極應對方式，影響患者預后[1，2]。本研究搜集80例外傷性腦出血患者，對其中40例患者強化心理護理，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治外傷性腦出血患者80例，男43例，女37例，年齡26.4～68.6歲，平均(47.5±4.3)歲；所有患者均采用血腫清除術聯合去骨瓣減壓術治療。排除合并糖尿病、腦干出血、高血壓以及惡性腫瘤者。取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書，遵循雙色球隨機分組原則分為兩組，每組40例，兩組基線資料均衡性較高(P＞0.05)。

護理方法：對照組給予常規護理，如脫水、心理護理、飲食指導、預防感染以及康復訓練等。觀察組給予強化心理護理，具體措施：①個性化心理護理：患者入院后，與患者交流，并在護理人員的幫助下進行疾病應對方式調查問卷，根據患者的心理狀況給予個性化護理。針對樂觀患者，鼓勵患者繼續保持，給予康復訓練，針對尋求支持的患者，可通過與家屬溝通，了解患者的信仰，根據患者信仰給予鼓勵，如有信仰宗教的患者，可讓與患者有相同信仰者一同祈禱，同時給予康復訓練。針對需要宣泄情感的患者，可適當釋放情緒1～2 d，了解患者心中負面情緒，讓患者至親，如妻子、家人、子女安慰患者，加強溝通，穩定其情緒。針對逃避、保守患者，應給與心理建設，幫助患者樹立積極、樂觀心態，告知患者只有配合醫生治療，才是目前最重要的事情，并對其進行心理疏導。②心理追蹤：外傷性腦出血患者的住院時間大概在1～2周，出院后，需要長時間才能恢復，在此階段，患者多有焦慮、抑郁、自我放棄等不良情緒，因此，護理人員應為每位患者建立心理問題檔案，并留下患者聯系方式，每周進行電話隨訪，詢問患者恢復情況，通過與患者交流，側面了解患者心理狀況，并給予心理疏導，若患者心理問題嚴重，則需入院進行心理疏導。

評價指標：參照美國國立溫升研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經功能缺損情況[3]。護理結束后3個月，評估患者疾病應對方式，主要有面對、情感宣泄、保守、聽天由命、尋求支持、樂觀、逃避以及自我依賴等項目。

統計學方法：將本組研究所得數據完整收集，建立數據庫，通過專業的統計學軟件(SPSS 19.0)對數據進行處理及分析，運用(±s)描述計量資料(由t檢驗)，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

NIHSS評分、出血量：比較兩組患者NIHSS評分以及出血量，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

疾病應對方式：比較護理前、護理后3個月兩組對疾病的應對方式，護理前兩組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后3個月，觀察組改善情況較對照組更明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者NIHSS評分和出血量對比(±s)

表1 兩組患者NIHSS評分和出血量對比(±s)

組別 例數 NIHSS評分(分) 出血量(mL)觀察組 40 14.38±1.84 17.46±1.83對照組 40 14.41±1.83 17.45±1.82 t 0.941 9 0.024 5 P＞0.05 ＞0.05

表2 兩組護理前后疾病應對方式對比(±s，分)

表2 兩組護理前后疾病應對方式對比(±s，分)

應對方式 時間 觀察組 對照組面對 護理前 1.48±0.32 1.47±0.31護理后 1.38±0.21 1.43±0.29自我依賴 護理前 1.57±0.28 1.56±0.29護理后 1.28±0.16 1.45±0.25樂觀 護理前 2.47±0.31 2.46±0.30護理后 2.07±0.23 2.18±0.36逃避 護理前 1.18±0.14 1.17±0.15護理后 0.69±0.06 0.73±0.12聽天由命 護理前 1.29±0.17 1.28±0.16護理后 0.92±0.04 1.07±0.13保守 護理前 1.38±0.42 1.37±0.41護理后 0.63±0.13 1.23±0.34情感宣泄 護理前 1.63±0.28 1.62±0.27護理后 0.73±0.05 1.13±0.20

討論

近年來，有關外傷性腦出血的護理研究越來越多，但對于外傷性腦出血患者疾病應對方面的研究較少，本研究結果提示，僅有少部分患者采用樂觀和面對兩種方式應對疾病，相對應的分數高一些，其余均是采用負面情緒方式應對。加之患者受疾病影響，易出現焦慮、抑郁等負面情緒，由此可見，多數外傷性腦出血均存在心理問題，因此，本研究給予患者實施強化心理護理，護理后對患者進行追蹤調查。結果提示，采用強化心理護理，可顯著改善患者心理狀態，提高臨床治療效果。實施護理干預后3個月，觀察組對疾病的應對方式改善情況優于對照組。說明常規護理難以改善患者的疾病應對方式。

強化心理護理是以疾病應對方式為主線，通過了解患者心理需求，進行個性化心理護理[4]。針對尋求支持的患者，給予心理疏導，使患者得到心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時可聯合其他方式，如宗教、氣功等給予患者支持；而針對需要情感宣泄的患者，適當讓患者宣泄，對于逃避、自我依賴、聽天由命的患者，通過專業心理治療，改善其心理狀況。

綜上所述，對外傷性腦出血患者采用強化心理護理可有效改善患者對疾病的應對方式，促進患者恢復，值得臨床推廣和應用。

[1]吳麗芝.強化心理護理對外傷性腦出血患者疾病應對方式的影響[J].中華護理教育, 2014,11(1):57-59.

[2]秦瑩.腦卒中后抑郁的心理護理模式及臨床效果分析[J].貴陽醫學院學報,2009,34 (3):343-344.

[3]朱敏.心理護理對高血壓腦出血患者手術應激的影響[J].醫學信息,2015,23(39):198-199.

[4]趙東霞,全紅梅.淺談高血壓腦出血的護理體會[J].醫學美學美容,2014,53(9):498-499.

Effect study of intensive psychological nursing on the disease coping style of patients with traumatic cerebral hemorrhage

Zhou fen
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To observe the effect of intensive psychological nursing on the disease coping style of patients with traumatic cerebral hemorrhage.Methods:80 patients with traumatic cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given intensive psychological nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results:After 3 months of nursing,the improvement situation of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Intensive psychological nursing on the patients with traumatic cerebral hemorrhage can effectively improve the disease coping style,and promote the recovery of patients.

Intensive psychological nursing;Cerebral hemorrhage;Disease coping style

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.74