個(gè)體化護(hù)理用于高頻霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎80例的臨床療效

李艷

401120重慶市渝北區(qū)婦幼保健院

個(gè)體化護(hù)理用于高頻霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎80例的臨床療效

李艷

401120重慶市渝北區(qū)婦幼保健院

目的：分析小兒肺炎高頻霧化吸入布地奈德療法中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的效果。方法：收治小兒肺炎患者160例，均借助高頻霧化吸入布地奈德的方法治療，但治療期間實(shí)施不同護(hù)理措施，對(duì)照組80例實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組80例實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組疾病緩解率93.8%，明顯高于對(duì)照組的81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：臨床于小兒肺炎高頻霧化吸入布地奈德治療中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理作用顯著，可加快病癥恢復(fù)，增強(qiáng)療效。

個(gè)體化護(hù)理；布地奈德；小兒肺炎

資料與方法

2012年1月-2015年7月收治小兒肺炎患者160例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組80例，女32例，男48例，年齡1～8歲，平均(3.2±0.5)歲；試驗(yàn)組80例，女31例，男49例，年齡1～9歲，平均(3.3±0.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：160例患兒均符合疾病診斷，均于家屬同意下參與調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、心力衰竭等。兩組臨床基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：160例患兒入院后均實(shí)施高頻霧化吸入布地奈德療法，3～4次/d，共0.4mg，10min/次，持續(xù)1周。對(duì)照組于治療期間實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，具體措施：①營(yíng)造良好的居住環(huán)境，確保室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜。②按時(shí)幫助患兒清除口腔、鼻腔等分泌物，幫助患兒拍打背部，按時(shí)監(jiān)測(cè)面部顏色、意識(shí)、血壓等變化情況，詳細(xì)記錄咳痰量、痰液顏色。③臨床疾病治療過(guò)程中，護(hù)理人員還需為患兒制定飲食方案，以清淡、蛋白質(zhì)和維生素豐富類食物為主，禁止食用刺激、易產(chǎn)氣類食物。

試驗(yàn)組于治療期間實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體措施：①健康教育：霧化吸入治療前期，護(hù)理人員需做好相關(guān)人員的健康教育，內(nèi)容以肺炎疾病的發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療效果為主，鼓勵(lì)患兒家屬積極、主動(dòng)地參與相關(guān)治療、護(hù)理操作中。②治療護(hù)理：霧化吸入操作中，確保藥物霧化溫度22～26℃，初次霧化以小劑量為主，隨后根據(jù)患兒情況逐漸調(diào)整劑量；幫助患兒選擇合適體位，以側(cè)臥位、坐位為主，若治療期間患兒過(guò)于哭鬧，需借助玩具、講故事等方式轉(zhuǎn)移注意力；按時(shí)拍打患兒背部，便于排出氣管、支氣管殘留痰液。③心理護(hù)理：及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，指導(dǎo)家屬多陪伴患者及正確的護(hù)理措施，使患者在治療期間能夠有效地配合醫(yī)護(hù)人員的操作。

觀察項(xiàng)目：①觀察兩組患兒的疾病治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：疾病控制：癥狀、體征徹底消退；疾病緩解：癥狀、體征明顯減少；無(wú)效：癥狀、體征仍處于治療前狀態(tài)。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽、肺啰音、高熱消退時(shí)間和住院天數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將文中數(shù)據(jù)錄入版本為SPSS 14.0的軟件包中，計(jì)量類資料(癥狀消退時(shí)間及住院天數(shù))用(±s)表示，計(jì)數(shù)類資料(治療效果)用百分?jǐn)?shù)表示，分別借助t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組和對(duì)照組疾病緩解率分別為93.8%、81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組臨床指標(biāo)比較：兩組咳嗽、肺啰音、高熱消退時(shí)間和住院天數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(±s，d)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(±s，d)

組別 例數(shù) 咳嗽消退 肺啰音消退 高熱消退 住院天數(shù)試驗(yàn)組 80 5.31±1.30 4.35±1.14 3.60±0.71 5.41±1.62對(duì)照組 80 6.34±1.86 5.69±1.62 4.35±1.26 6.68±1.79 t 4.060 6.050 4.638 4.705 P 0.000 0.000 0.000 0.000

討論

小兒肺炎作為臨床上的一種多發(fā)性兒科病，具有病死率高的特點(diǎn)，高熱、肺啰音、呼吸急促等為主要癥狀，危害健康。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施高頻霧化吸入的療法治療，通過(guò)布地奈德藥物的應(yīng)用，可直接作用于病變組織，快速進(jìn)入并分布于患兒的氣管、肺泡，通過(guò)和糖皮質(zhì)激素受體的有效結(jié)合，可提高平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少腺體的分泌總量，改善患兒癥狀[1]。同時(shí)，經(jīng)由此類方式給藥后，亦可促使藥物直接作用于患兒咽喉部，改善痙攣，消除水腫、炎性反應(yīng)，再加上小劑量的霧化吸入，不會(huì)影響患兒的相應(yīng)功能，更無(wú)需配合其他技巧，更加適用于嬰幼兒；由于呼吸道處于對(duì)外開(kāi)放狀態(tài)，10min左右即可完成霧化吸入，可提高患兒的治療依從性，縮短治療時(shí)間；黏膜組織含有較為豐富的受體，經(jīng)由肺部吸收后，短時(shí)間內(nèi)可到達(dá)血液，藥效發(fā)揮相對(duì)較快；提高血藥濃度，預(yù)防肝臟損傷，減少不良反應(yīng)；高頻霧化吸入療法的實(shí)施可改善患兒的缺氧現(xiàn)狀，加快病情的康復(fù)速度[2]。由此可見(jiàn)，給予小兒肺炎高頻霧化吸入布地奈德療法可獲得顯著性成效。但近年的臨床實(shí)踐表明，雖然該療法可獲得顯著成效，但由于治療期間患兒哭鬧、不配合度等因素的存在，致使導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、導(dǎo)管脫出等現(xiàn)象，間接降低總體效果。故而，臨床需加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)。

個(gè)體化護(hù)理是臨床的一種新型護(hù)理模式，根據(jù)患兒的個(gè)體化差異制定個(gè)性化的護(hù)理措施，從而提高患兒治療的依從性，提高疾病的治療效果。肺炎治療中通過(guò)健康教育措施的實(shí)施，可促使患兒家屬充分了解疾病內(nèi)容、治療方法的臨床價(jià)值，促使患兒及其家屬積極、主動(dòng)的接受治療，提高配合度；同時(shí)，根據(jù)患兒的年齡、愛(ài)好等借助各種途徑分散注意力，情況允許時(shí)適當(dāng)約束雙手，可使管道處于緊密連接狀態(tài)，預(yù)防脫出；由于患兒的自控能力相對(duì)較差，咳嗽力量少，故霧化吸入期間需做好患兒的翻身、拍打背部等相關(guān)工作，便于更好地排出痰液、分泌物，保持氣道通暢[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、對(duì)照組通過(guò)不同護(hù)理措施的實(shí)施后，疾病緩解率分別為93.8%、81.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且試驗(yàn)組、對(duì)照組的疾病癥狀消退時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果說(shuō)明，于霧化吸入布地奈德治療中實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，可更好地改善患兒病癥，提高治療配合度，加快康復(fù)速度。

綜上所述，臨床于小兒肺炎高頻霧化吸入布地奈德治療中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理作用顯著，可加快病癥恢復(fù)，增強(qiáng)療效，值得借鑒。

[1]蔡華.個(gè)體化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎46例的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(23):321-322.

[2]賈惠琴.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的實(shí)施效果[J].飲食保健,2015,2 (17):84.

[3]劉華.霧化吸入布地奈德對(duì)小兒肺炎炎性狀態(tài)的影響及護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2015,25(15):3.

Clinical effect of individual nursing care for the high frequency of budesonide inhalation therapy in 80 children with pneumonia

Li Yan
Maternal and Child Health Care Hospital of Yubei District,Chongqing City 401120

Objective:To analyze the effect of individual nursing care for the high frequency of budesonide inhalation therapy in 80 children with pneumonia.Methods:160 children with pneumonia were selected.All children were treated with high frequency atomization inhalation of budesonide,but the implementation of different nursing measures during the treatment were applied.80 cases in the control group were treated with basic nursing,while the implementation of individualized nursing care was applied in 80 children in the experimental group.The nursing outcomes of the two groups of children were statistically analyzed.Results:The remission rate of the experimental group was 93.8%,which was significantly higher than 81.3%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The individual nursing care during the high frequency of budesonide inhalation therapy in children with pneumonia has significant effect,which can accelerate the recovery of disease,enhance the curative effect.

Individualized nursing;Budesonide;Infantile pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.76