臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用

宋愛紅

046000山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用

宋愛紅

046000山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果。方法：收治腹腔鏡膽囊切除術患者66例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果：試驗組的首次進食時間、下床活動時間、手術用時及住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論：臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果顯著。

臨床護理路徑；腹腔鏡膽囊切除術；效果分析

臨床護理路徑(CNP)是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，使得護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實施治療和護理，而是有計劃、有預見性地進行各項護理工作。同時患者亦能清楚地了解針對自己的護理計劃目標，主動地參與護理的全過程，以增強患者的自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，而且護患雙方相互促進，形成了主動護理與主動參與相結合的護理工作模式[1，2]。本次研究為探究該護理模式的臨床價值，2015年6月-2016年7月收治行腹腔鏡膽囊切除術患者66例進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年7月收治行腹腔鏡膽囊切除術患者66例，依據(jù)護理方法的差異性分為兩組，每組33例。試驗組中，男21例，女12例，年齡42～60歲，平均(51.3±4.2)歲。對照組中，男20例，女13例，年齡40～62歲，平均(54.2±4.5)歲。運用統(tǒng)計工具對兩組基本資料進行檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進一步分析與探究。

方法：對照組在手術期間均予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容：手術期間的注意事項、流程及手術效果，同時予以患者心理安慰，樹立治療疾病的信心。試驗組在手術期間予以臨床護理路徑，護理方法：①準備階段：首先要建立CNP小組，主要參與科室為手術室、檢驗科及護理部，小組成員包括主任、護士長及護理工作人員，由主任擔任本組組長，主要對CNP培訓和宣傳工作負責。②宣教工作：小組成員需定期進行培訓，主要內(nèi)容為整體護理、CNP概念及其他相關內(nèi)容。小組成員要對與CNP有關的資料進行收集，并將CNP具體流程予以明確[3]。在實施期間，小組成員的工作需要合理分工，患者治療狀況及住院時間由主治醫(yī)師負責，患者術后的相關指標由護理人員負責，同時予以詳細記錄。③路徑擬定：首先收集相關資料，如膽囊切除術的藥物使用、檢驗等，對平均住院天數(shù)進行整理，與此同時，對日常護理情況一并予以收集，最后小組成員進行分析和總結，對潛在的危險因素進行探討，結合患者的實際情況擬定臨床路徑。臨床路徑擬定的主要內(nèi)容：術前檢查項目、患者的飲食及健康宣教，生命體征監(jiān)測。此外將擬定的臨床路徑經(jīng)專家進行審核，并結合我院的實際情況制定實施方案。最后將臨床路徑制定成手冊，內(nèi)容為科室簡介、疾病相關知識介紹以及術后需要的注意事項。④實施路徑：患者入院當天，護理人員應向患者發(fā)放將臨床路徑制定成冊的資料，同時詳細介紹診療方案、術前注意事項及需要患者積極配合的工作等，在此期間，醫(yī)護人員需對患者進行健康宣教指導，使患者進一步加深對疾病的認知，從而提高對疾病治療的依從性。

觀察指標：對兩組患者護理后的相關指標進行統(tǒng)計，如首次進食時間、下床活動時間、手術用時及住院時間等。同時對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，形式以調(diào)查問卷為主，結果分為非常滿意、滿意及不滿意。

統(tǒng)計學方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)結果由統(tǒng)計工具進行分析與檢驗，軟件選擇SPSS 17.0，護理滿意度以n(%)表示，首次進食時間、下床活動時間、手術用時及住院時間以(fffffe±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理滿意度調(diào)查分析：試驗組接受臨床護理路徑后，33例患者對該護理模式滿意，滿意度100.0%；對照組接受常規(guī)護理后，26例患者對該護理模式滿意，滿意度78.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床指標分析：試驗組的首次進食時間、下床活動時間、手術用時及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組護理滿意度調(diào)查分析[n(%)]

表2 兩組臨床指標分析(±s)

表2 兩組臨床指標分析(±s)

組別 例數(shù) 首次進食時間(h) 下床活動時間(h) 手術用時(h) 住院天數(shù)(d)試驗組 33 17.55±3.43 10.70±5.15 3.15±1.27 3.84±1.98對照組 33 25.23±3.48 19.83±5.24 6.65±1.89 9.42±1.46

討論

腹腔鏡膽囊切除術較為常見，治療效果也較為理想，但是，多數(shù)患者治療后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者快速恢復。因此，在治療期間需配合有效的護理措施。臨床護理路徑以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，結合患者的實際情況制定針對性的護理指導，與此同時，始終堅持以人為本的護理理念為患者提供高質(zhì)量的護理服務[4，5]。從本次研究結果可以看出，試驗組在手術期間予以臨床護理路徑，對照組在手術期間予以常規(guī)護理，對比結果顯示，試驗組的首次進食時間、下床活動時間、手術用時及住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者應用臨床護理路徑，效果理想，同時可以促進患者的早日康復，因此該護理模式可在臨床上進一步實踐與應用。

[1]劉欣,陳菲.臨床護理路徑在腹腔鏡下膽囊切除術患者健康教育中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):80-81.

[2]韋桂源,浦澗,龍麗珍,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除手術患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):22-24.

[3]黃秋環(huán),浦澗,黃麗偉,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(3):131-133.

[4]方婷婷,侯銘,鄭艷,等.國內(nèi)臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31 (5):341-347.

[5]張帥.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用進展[J].護理實踐與研究,2012,9 (14):132-133.

Application of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy

Song Aihong
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhi City,Shanxi Province 046000

Objective:To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods:66 patients with laparoscopic cholecystectomy were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine care.The experimental group was given clinical nursing pathway.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the first time to eat,the time to get out of bed, operation time and hospitalization time were shorter than the control group,and the nursing satisfaction was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of clinical nursing pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy was significant.

Clinical nursing pathway;Laparoscopic cholecystectomy;Effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.77