老年患者無痛胃腸鏡聯合檢查的臨床護理研究

向紅艷

404100重慶市萬州區人民醫院

老年患者無痛胃腸鏡聯合檢查的臨床護理研究

向紅艷

404100重慶市萬州區人民醫院

目的：探討對無痛胃腸鏡聯合檢查的老年患者實施整體護理的臨床效果。方法：收治需行無痛胃腸鏡檢查的老年患者80例，對其實施檢查前后的整體護理，觀察其護理滿意度及并發癥的發生率。結果：所有老年患者的護理滿意度高達96.25%，并發癥發生率僅5.00%。結論：對需行無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施整體護理療效顯著，且安全有效。

老年患者；無痛胃腸鏡；整體護理

隨著醫學技術的進步，越來越多的胃腸道疾病可通過無痛胃腸鏡檢查，以輔助醫生進行疾病的診斷，該檢查方法有效減少了患者所承受的痛苦，但老年患者對比年輕患者，身體各項機能減退，對于檢查的耐受性降低[1]。為了研究對無痛胃腸鏡聯合檢查的老年患者實施整體護理的臨床效果，2015年4月-2016年4月收治需行無痛胃腸鏡檢查的老年患者80例，得到如下結果。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治需行無痛胃腸鏡檢查的老年患者80例，男46例，女34例，年齡52～72歲，平均(61.1±3.1)歲。其中胃炎20例，胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍30例。

護理方法：對所有患者均采取相同的檢查前護理、檢查時護理及檢查后護理。

檢查前護理：①為老年患者及其家屬講解無痛胃腸鏡檢查的方法、目的，為其介紹醫院的醫療力量，使其對整個檢查有一定的了解，消除其因為陌生而產生的緊張心理而影響治療，將全部注意事項給患者講清楚，并確定其能完全配合，可讓患者自己或家屬在檢查知情同意書上簽字。②患者在未進行檢查的住院期間，護理人員應嚴格監督患者的飲食，囑患者及其家屬為患者準備少渣飲食，確定檢查時間后，于檢查前10 h禁食水。③檢查前1 d晚，為患者準備果導0.2 g口服，晨起口服70mL 50%硫酸鎂，保證適當活動，間斷飲水，以促進排便，至大便為清水無渣樣即可。對于便秘患者，可通過加服果導片促進排便，在患者口服果導至檢查前這一段時間，護士必須嚴格巡視患者，如其因為服用這兩樣藥品出現任何不適癥狀，及時給予對癥處理，胃腸道準備結束后，囑患者換好腸鏡褲，為其開放靜脈通道，與內鏡室做好交接，送走患者[2]。

檢查中護理：①內鏡室各種搶救設備準備齊全，確保隨時可以使用，以便在檢查時患者出現異常情況能及時進行搶救治療，檢查者仔細核對患者的各項檢查單，再次確認患者可進行此項檢查。②妥善固定泵入麻醉藥品的麻醉泵裝置，注意所使用麻醉藥與止痛藥之間的配伍禁忌。③使用麻醉藥，在患者意識未完全消失前，妥善放置并固定咬口，麻醉開始后，幫助患者擺放頭頸部稍后仰位，仔細觀察患者的生命體征，如患者出現舌后墜等情況，及時通過仰頭提頦，幫助患者打開氣道保持呼吸通暢，胃鏡在進入胃腸后，會刺激消化道分泌物增加，針對此，應及時為患者除去分泌物，以防止患者因為誤吸導致窒息[3]。

檢查后護理：①檢查結束，麻醉藥物藥效消退后，幫助患者采取左側臥位，抬高床頭45°，以利呼吸，囑患者臥床安靜休息，給予持續低流量吸氧。②密切觀察患者的生命體征，尤其是意識、是否出現并發癥等為主。③檢查結束2 h后患者才可進食，食物以流質少渣為主[4]。

觀察項目：根據醫院自制的滿意度調查問卷進行護理滿意度觀察，滿分100分，＞90分代表滿意、80～90分代表基本滿意、＜80分代表不滿意。

結果

護理滿意度觀察：經過整體護理，全80例老年患者中，患者不滿意僅3例，護理滿意度96.25%，見表1。

并發癥觀察：經過整體護理，出現惡心嘔吐1例，嗜睡1例，尿潴留2例，總并發癥發生率5.00%，見表2。

表1 護理滿意情況觀察(n)

表2 并發癥情況

討論

對于患有胃腸道疾病的患者，體外無法進行直觀判斷，需通過實驗室檢查輔助診斷，早期有X線鋇餐檢查和傳統胃腸鏡檢查。鋇餐檢查成像效果較好，但味道大，吞咽較為困難。傳統胃腸鏡檢查，患者以清醒狀態經歷整個檢查過程，精神高度緊張，承受痛苦較大，導致檢查效果較差[5]。無痛胃腸鏡檢查的出現，有效減少了患者在檢查時需經歷的痛苦，且不需患者復雜的配合。老年患者因為行動較年輕人遲緩，本就配合難度大，進行此項檢查時，可有效避免這一問題，對于本就被所患疾病折磨的老年患者，這項檢查不會增加其痛苦，可有效提高其對于檢查的依從性。同時，該檢查也存在缺點：①為使患者在檢查中無痛苦，會為其使用麻醉藥物及止痛藥物，對這些藥物過敏的患者，難以進行此項檢查，且麻醉本身就是一個存在危險的操作；②檢查中患者完全喪失意識，若檢查者操作不當，損傷患者消化道，患者無法給出及時的反饋，易導致損傷較為嚴重[6]。

本研究中，所有患者的護理滿意度96.25%，說明，對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施整體護理，有助于改善患者在檢查期間的不適；所有患者的檢查后并發癥的發生率5.00%，說明，對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施整體護理，有助于減少老年患者在檢查后承受痛苦的程度。與林大向有關于此的研究結果一致[7]。

綜上所述，對需行無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施整體護理療效顯著，且安全有效，可在臨床上大力推廣應用。

[1]惠蓉.無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥原因分析及護理體會[J].醫藥前沿,2012,(28):338-339.

[2]胡蓉.老年患者無痛胃鏡218例安全性護理體會[J].心理醫生(下半月版),2012,(5):25-26.

[3]袁昌瓊.老年無痛胃腸鏡檢查120例規范化護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(29):53-54.

[4]石利.對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,(6):129-130.

[5]萬敏.老年患者無痛胃腸鏡檢查的護理體會[J].中外健康文摘,2013,(15):339-339.

[6]李曉波.老年患者無痛胃腸鏡的護理[J].中國醫藥指南,2016,(5):238

[7]林大向.老年患者無痛胃腸鏡檢查并發癥的原因分析及護理對策[J].社區醫學雜志, 2015,13(3):73-74.

Clinical nursing research of elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy

Xiang Hongyan
The People's Hospital of Wanzhou District,Chongqing City 404100

Objective:To investigate the clinical effect of the implementation of holistic nursing for elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy.Methods:80 cases of elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy were selected.They were given the whole nursing before and after the implementation of the examination.The nursing satisfaction and the incidence of complications were observed.Results:The nursing satisfaction of all elderly patients was as high as 96.25%,and the complication rate was only 5.00%.Conclusion:In the elderly patients with painless gastrointestinal endoscopy,the implementation of holistic nursing care has significant effect,and it is safe and effective.

Elderly patients;Painless gastrointestinal endoscopy;Holistic nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.82