類風濕關節炎的延續性護理

王瓊芬

400700重慶第九人民醫院(北碚)

類風濕關節炎的延續性護理

王瓊芬

400700重慶第九人民醫院(北碚)

目的：探究延續性護理對改善類風濕性關節炎患者生存質量的影響。方法：收治類風濕關節炎患者90例，隨機平分為兩組。觀察組治療后采用延續性護理措施；對照組出院后僅給予出院指導。比較兩組出院后的用藥依從性、軀體疼痛和軀體功能恢復情況等指標。結果：觀察組用藥依從性的總有效率95.55%，明顯優于對照組的80.00%；觀察組在進行護理干預后患者的疼痛評分明顯少于對照組；觀察組康復訓練的總有效率93.33%，明顯優于對照組的75.55%，組間數據差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：對類風濕性關節炎患者實施延續性護理能夠有助于疾病的恢復，有效提高患者生活質量。

類風濕關節炎；延續性護理；生存質量

類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特征的多系統自身免疫性疾病。這種疾病可以發生在任何年齡段，其中以30～50歲青壯年多發[1]。臨床表現為手、腕、足等關節痛、腫脹和晨僵，輕者可使患者的關節骨質受到損壞，重者則會使患者喪失生活能力，對患者造成生理上的疼痛，同時也帶來了極大的精神壓力。其危害程度也使這種疾病得到了臨床醫師的廣泛關注[2]。目前，對這種疾病還沒有有效的根治辦法，因此選擇一種合理有效的護理干預措施對減輕患者痛苦、提高生命質量顯得尤為重要[3]。本次研究中，對類風濕性關節炎患者實施延續性護理，取得了較好的臨床效果，現進行如下報告。

資料與方法

2015年4月-2016年6月收治類風濕關節炎患者90例，所有患者知情且自愿參與研究，其病情均符合美國風濕病學會類風濕關節炎的診斷標準。排除有嚴重的心腦血管疾病、嚴重感染、心理、精神疾病的、糖尿病高血壓等高危疾病患者。通過隨機分組法進行分組，觀察組45例，男26例，女19例；年齡28～74歲，平均(47.8±4.6)歲；病程1個月～17年，平均(10.8±3.15)年。對照組45例，男25例，女20例，年齡26～75歲；平均年齡(46.8±5.4)歲；患者病程2個月～18年，平均(10.2±3.64)年。兩組在年齡、性別、文化差異和病情等基本資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

方法：對照組出院后僅進行常規的出院指導。觀察組在出院時在醫院建立電子健康檔案，進行對患者的健康追蹤。電子檔案的內容包括基本信息和病情兩方面，重點登記患者的多種聯系方式，如電話、微信、qq、緊急聯系人的聯系方式，家庭住址等。目的是能夠確保聯系到患者，患者的電子健康檔案應在患者所在社區醫院進行登記。以便于和患者進行多渠道的有效溝通，定期追蹤了解患者的健康情況。出院后對患者實施延續性護理，延續性護理主要包括患者的自我護理、家人支持、康復訓練、社區支持、定期復查、醫護人員定期隨訪幾個方面。①患者自我護理：向患者講解疾病相關知識，使患者對疾病有正確的認識態度，指導患者合理用藥，向患者重點介紹藥物的用法、劑量、時間以及不良反應，對患者強調不要隨意換藥，增減劑量，要按時服藥。可以采用便簽、鬧鈴或者將藥物放在明顯的地方來提高用藥的依從性。飲食宜清淡，多食用高蛋白、高維生素、高纖維素的食物，保證充足的高質量的睡眠，保持愉快的心情。②家人支持：告訴家屬應該鼓勵安慰患者，增強患者戰勝疾病的信心，在心理上多給予疏導，在生活上給予照顧，在用藥和功能訓練方面給予監督。③康復訓練：具體的康復訓練的方法有運動中的動與靜的關系、等長或靜力性肌肉收縮訓練、等張或動力性肌肉收縮訓練、耐力性訓練、牽伸訓練、水療運動、手功能訓練、日常生活活動訓練、作業療法。每種康復訓練方法都有其特點和效果，醫護人員會根據患者的病情為患者制定合理的康復訓練計劃，并教會患者每種康復訓練的訓練方法。由社區醫護人員進一步指導和檢查訓練效果。④社區支持：在社區建立健康檔案之后，社區工作人員會定期進行上門訪視，指導患者規范用藥和康復功能恢復訓練，告知定期復查，醫院的醫護人員應多與社區醫院工作人員針對患者病情進行交流溝通。⑤定期復查：通過電話回訪了解患者復查后的各項檢查指標是否正常，檢查結果正常，建議回家繼續進行自我護理；如果各項檢查指標不正常，建議患者立即返院治療，由醫生進一步制定治療方案，住院治療和護理。⑥醫護人員定期隨訪：醫院醫護人員及時定期與社區醫院工作人員進行交流溝通，如有需要，隨時對患者進行上門隨訪。

統計學方法：運用統計學軟件SPSS 19.0對臨床數據進行分析，采用χ2檢驗以率形式表示計數資料，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

對比兩組用藥依從性：觀察組用藥依從性的總有效率為95.55%，明顯優于對照組的80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組患者進行護理干預前后軀體疼痛情況：觀察組在進行護理干預后患者的疼痛評分明顯少于對照組，觀察組進行延續性護理干預措施后患者的軀體疼痛得到明顯的控制或改善，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

比較兩組患者通過康復訓練后軀體功能恢復情況：觀察組康復訓練的總有效率93.33%，明顯優于對照組的75.55%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組用藥依從性比較(n)

表2 兩組干預前后軀體疼痛評分比較(±s，分)

表2 兩組干預前后軀體疼痛評分比較(±s，分)

組別 例數 干預前 干預后觀察組 45 8.64±1.45 3.12±1.25對照組 45 8.58±1.62 5.40±1.65

表3 兩組患者軀體功能恢復情況比較(n)

討論

延續性護理模式的目的是指通過一系列的護理干預措施，使患者在院外的場所仍然可以治療和健康指導，從而提高患者對疾病的認識、改變生活中的不良習慣、學會正確進行康復訓練，不斷提高自己戰勝疾病的信心，改善生活質量[4]。

從研究中得出，觀察組用藥依從性的總有效率(95.55%)明顯優于對照組(80.00%)；觀察組在進行護理干預后患者的疼痛評分明顯少于對照組；觀察組康復訓練的總有效率(93.33%)明顯優于對照組(75.55%)，組間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者實施延續性護理后，能夠使患者長期地自我護理，控制疾病的進一步發展，減輕軀體疼痛，提高整體的生命質量。因此，對慢性患者實施延續性護理的模式，值得在臨床推廣和使用[5]。

[1]沈婷,萬彬彬.延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,(18):26-29.

[2]付偉,李萍,鐘銀燕等.延續性護理研究綜述[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):27-30.

[3]Wang XL,Sun XJ,Wang Y,et al.Investigation and Countermeasures on the demand of continuing care for the elderly with chronic diseases in the community[J].China Journal of practical nursing,2016,32(16):1205-1209.

[4]董玉靜,尚少梅,么莉,等.國外延續性護理模式研究進展[J].中國護理管理,2012,12 (9):20-23.

[5]張紅旭,殷洪濤,薛萍,等.我國延續性護理實施現狀[J].護理研究,2013,27(32):3705-3706.

出生人口數據庫2020年基本建成

2017年1月18日，國家衛生計生委、國家發展改革委、公安部、民政部、國家統計局五部門聯合發出《關于加強出生人口信息管理工作的通知》，提出到2020年，生育登記、人口出生、新生兒落戶等基本公共服務實名登記全覆蓋，及時率和準確率明顯提高；戶籍管理、婚姻、死亡、人口健康等信息動態安全共享基本實現；出生人口相關數據庫基本建成，覆蓋率達到95%，準確率明顯提高；年度人口變動抽樣調查漏報率明顯下降，0～3歲組人口信息準確率大幅提升。

《通知》指出，要強化生育登記、住院分娩、出生醫學證明辦理、新生兒落戶等公共服務實名登記制度，按照“誰管理、誰負責”的原則，完善基層源頭數據采集機制。建立和完善跨部門人口信息共享機制，實現戶籍管理、婚姻、死亡、人口健康等信息的安全規范共享。完善人口變動調查和監測點制度，建立計劃生育專項調查制度，適時組織開展全國性生育狀況調查，重點評估生育意愿、生育行為及相關影響因素情況。定期開展出生人口以及總人口變動中長期預測。《通知》強調，要將出生人口信息管理工作納入計劃生育目標管理責任制考核，對瞞報漏報、弄虛作假造成惡劣影響的，實行一票否決。

(據www.news.cn)

Continuous nursing of rheumatoid arthritis

Wang Qiongfen
Chongqing Ninth People's Hospital(Beibei County)400700

Objective:To explore the influence of continuity of care on the quality of life of patients with rheumatoid arthritis. Methods:90 patients with rheumatoid arthritis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.After treatment,patients in the observation group were treated with continuous nursing care.Patients in control group were only given discharge guidance after discharge.We compared the quality of life of patients with rheumatoid arthritis in the two groups after discharge from hospital,such as medication compliance,physical pain and recovery of physical function.Results:The total effective rate of compliance in the observation group was 95.55%,which was significantly better than the control group of 80.00%.The pain score of the observation group was significantly less than that of the control group after nursing intervention.The total effective rate of rehabilitation training in the observation group was 93.33%,which was significantly better than that of the control group 75.55%, and the differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In patients with rheumatoid arthritis, continuous nursing can help the recovery of the disease,and it can effectively improve the quality of life of patients.

Rheumatoid arthritis;Continuity of care;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.91