護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量影響的研究

吳曉燕

404100重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院

護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量影響的研究

吳曉燕

404100重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：收治實施機(jī)械通氣治療的危重患者102例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理管理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員綜合素質(zhì)明顯提升，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理管理干預(yù)能顯著提高機(jī)械通氣危重患者的護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理管理干預(yù)；機(jī)械通氣；危重患者；護(hù)理質(zhì)量

對于危重患者來說，需要使用機(jī)械通氣方式來改善呼吸狀況，保持患者呼吸暢通，但是機(jī)械通氣屬于有創(chuàng)通氣方式，對患者造成的創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，具有高危性和高死亡性的特點(diǎn)，對患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1-3]。為了探討護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響，本文選取我院收治的行機(jī)械通氣治療的危重患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治實施機(jī)械通氣治療的危重患者102例，男60例，女42例，年齡21～79歲，平均(50.5±8.4)歲，所有患者都需要實施機(jī)械通氣治療。排除意識障礙、有精神病史患者。將102患者按照隨機(jī)的原則平均分成觀察組和對照組，兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理管理干預(yù)，具體措施如下：①成立護(hù)理管理干預(yù)小組：首先，選擇小組成員。小組成員包括心胸外科和呼吸內(nèi)科成員，設(shè)1名小組長，主要負(fù)責(zé)制定護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)、明確護(hù)理流程、組織小組成員培訓(xùn)等工作。其次，需要加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，定期組織小組成員開展座談會，交流護(hù)理經(jīng)驗，并針對一些護(hù)理工作當(dāng)中常見的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，制定出科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高小組成員的綜合素質(zhì)。最后，還需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的考核，保障每一位護(hù)理人員都符合要求，從根本上提高護(hù)理工作的質(zhì)量。②基礎(chǔ)護(hù)理：首先，需要做好口腔護(hù)理。護(hù)理人員需要重視口腔護(hù)理，幫助不能自理的患者清理口腔，2～3次/d，保持口腔清潔，防止患者肺部感染。對比可以自理的患者，需要督促患者刷牙、漱口。其次，護(hù)理人員還需要幫助患者咳痰、叩背，保持患者呼吸道暢通，必要時需要稀釋痰液。最后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對導(dǎo)管的管理，保持導(dǎo)致的清潔通暢，并做好固定，防止導(dǎo)管打折、彎曲。③健康教育和心理護(hù)理：護(hù)理人員需要告知患者機(jī)械通氣治療的必要性以及應(yīng)該注意的基本事項，提高患者的認(rèn)識程度，從而積極配合治療。另外，護(hù)理人員還需要積極和患者進(jìn)行溝通和交流，鼓勵患者說出自己的心聲，針對性的緩解患者的負(fù)面心理情緒，讓患者安心治療。

觀察項目：觀察兩組護(hù)理人員的考核成績、患者焦慮、抑郁程度、通氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理人員綜合素質(zhì)考核結(jié)果對比：觀察組護(hù)理干預(yù)后綜合素質(zhì)考核結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者焦慮、抑郁評分、通氣時間以及住院時間對比：觀察組焦慮和抑郁評分低于對照組，通氣時間和住院時間比對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表1 兩組護(hù)理人員綜合素質(zhì)考核結(jié)果對比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理人員綜合素質(zhì)考核結(jié)果對比(±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 51 65.76±2.16 70.37±2.23觀察組 51 66.75±2.45 92.43±5.13 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組焦慮、抑郁評分及通氣時間及住院時間對比(±s)

表2 兩組焦慮、抑郁評分及通氣時間及住院時間對比(±s)

組別 例數(shù) 焦慮評分(分) 抑郁評分(分) 通氣時間(d) 住院時間(d)對照組 51 41.34±6.32 44.55±7.44 15.32±5.35 18.35±8.43觀察組 51 22.23±6.45 23.45±7.53 8.33±5.33 11.42±5.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

表4 兩組護(hù)理滿意情況對比(n)

討論

近年來，我國的醫(yī)療模式在不斷發(fā)展和完善，護(hù)理事業(yè)獲得了高速發(fā)展，從過去只關(guān)注疾病模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡哪Ｊ剑o(hù)理工作最重要的目標(biāo)也轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳钯|(zhì)量[4-6]。

機(jī)械通氣是臨床上常用的一種治療手段，是改善危重患者呼吸狀況挽救患者生命的主要方式，其治療效果得到廣泛認(rèn)可，但是這種通氣治療方式對患者造成的創(chuàng)傷比較大，容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。為了保證機(jī)械通氣治療順利開展，減輕對患者造成的傷害，需要對行機(jī)械通氣治療的危重患者實施護(hù)理管理干預(yù)，從患者心理、生理、社會等多個層面進(jìn)行考慮，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的舒適性和滿意度[7，8]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組護(hù)理人員考核成績顯著提升，這就說明實施護(hù)理管理干預(yù)有利于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從根本上提高護(hù)理工作的質(zhì)量；在焦慮、抑郁評分、通氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度方面對比，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這就說明實施護(hù)理管理干預(yù)有利于減輕患者焦慮和抑郁程度，縮短通氣時間和住院的時間，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，由此可見，護(hù)理管理干預(yù)具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對行機(jī)械通氣治療的危重患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)，效果顯著，可以有效地提高治療的效果，提高患者的舒適性，值得臨床推廣。

[1]劉丹.護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (6):1339.

[2]侯穎慧.護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量影響分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2015,10(24):243-244.

[3]樓麗娟.呼吸內(nèi)科有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的護(hù)理管理[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(2):14.

[4]陳明慧.危重患者機(jī)械通氣氣道的護(hù)理管理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(15):117-118.

[5]王曉娜.ICU患者機(jī)械通氣的觀察與護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):280-282.

[6]軒有花.55例機(jī)械通氣患者呼吸道分泌物清除的護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41 (5):53-54.

[7]胡小華.機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27 (21):19-20.

[8]劉紅林.程序化管理在機(jī)械通氣患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志, 2012,28(20):35-36.

Influence of nursing management intervention on nursing quality of critically ill patients with mechanical ventilation

Wu Xiaoyan
The People's Hospital of Wanzhou District,Chongqing City 404100

Objective:To explore the influence of nursing management intervention on nursing quality of critically ill patients with mechanical ventilation.Methods:102 critically ill patients with mechanical ventilation were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing,and the observation group added nursing intervention management on the basis of the conventional nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the comprehensive quality of nursing staff was significantly improved,and the quality of care and patient satisfaction were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Nursing management intervention can significantly improve the quality of nursing for critically ill patients with mechanical ventilation.

Nursing management intervention;Mechanical ventilation;Critically ill patients;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.92