中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

謝文姹(河南省濮陽市中醫醫院，河南 濮陽 457000)

中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

謝文姹
(河南省濮陽市中醫醫院，河南 濮陽 457000)

中醫康復護理；腦卒中偏癱；肢體功能恢復

腦卒中是一種急性腦血管疾病，腦部血管爆裂或血管阻塞使血液不能流入大腦引起組織損傷。腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率等特點[1]。近年來筆者對腦卒中患者進行中醫康復護理，患者肢體功能恢復取得良好效果，現報道如下。

一般資料

選取86例于2014年1月—2015年12月來濮陽市中醫醫院治療的腦卒中偏癱患者，隨機分為甲乙兩組，每組43例，甲組男性26例，女性17例，年齡45～78歲，平均年齡為(56.3±9.8)歲。乙組男29例，女14例，年齡48～76歲，平均年齡為(57.7±9.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

乙組：給予患者常規康復護理，如增加早期被動運動及中后期主動運動。早期在患者生命體征穩定后，拉伸、抬舉、外旋患者上下肢體，使患者上肢伸展，下肢屈曲，并適時調整臥位，防止出現血液流通不暢的情況。多與患者進行溝通、交流，加強護理，了解患者心理特征，進行個性化疏導，以免術前期望值太高，后期不配合治療、護理工作。詳細介紹疾病相關知識以及治療方法，幫助患者了解自己病情，給予患者充分關注度，引導患者進行適量運動，建立戰勝疾病的信心。

甲組：在乙組的基礎上給予中醫康復護理。主要包括：①穴位推拿。每天分別按壓肩前、血海、手三里、足三里、曲池、太沖、陽陵泉、合谷、解溪等穴位，2 min后再使用一指禪、揉法、推法等疏通患者經絡，預防緩解痙攣的發生，每次10 min。②指導患者家屬每天給予患者1次艾灸，主要灸血海、肩前、涌泉、足三里等穴位，出現潮紅后停止。③拔罐及走罐治療。使患者肢體皮膚暴露，均勻涂抹凡士林，然后根據具體肌肉豐厚程度，選擇不同規格的玻璃罐進行拔罐、走罐，出現潮紅后停止，隔日1次。

監測指標：肌力評分：使用Lovett 6級分級法。生活能力評分：使用Barthel指數。肢體功能評定：使用Brunnstrom分期。

治療結果

1.療效標準[2]。基本痊愈：上肢肌力不低于4級，下肢肌力不低于5級，Barthel指數不低于95分，能夠生活自理。顯效：上肢肌力不低于3級或下肢肌力不低于4級，Barthel指數不低于85分，與治療前相比，Barthel指數提高不低于35分，生活能夠基本自理。有效：上肢肌力不低于2級或下肢肌力不低于3級，Barthel指數不低于60分，與治療前相比，Barthel指數提高不低于20分，借助拐杖可獨立行走，生活小部分能夠自理。無效：上肢肌力不超過2級、下肢肌力不超過3級，Barthel指數低于60分，與治療前相比，Barthel指數提高不超過20分，不能行走，無生活自理能力。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2.結果

(1)兩組患者護理前后上下肢肌力評分比較：治療后甲組患者上下肢肌力評分高于乙組(P<0.05)。見表1。

(2)兩組患者Brunnstrom分期比較：治療后甲組患者Brunnstrom分期高于乙組(P<0.05)。見表2。

表2 甲組與乙組患者患側上下肢Brunnstrom分期治療前后比較±s)

(3)兩組患者肢體運動功能評分及Barthel指數比較：治療后甲組患者肢體運動功能評分高于乙組(P<0.05)，甲組Barthel指數高于乙組(P<0.05)。見表3。

表3 甲組與乙組肢體運動功能評分及Barthel指數治療前后比較±s)

(4)兩組患者治療效果比較：治療后甲組患者治療總體有效率高于乙組(P<0.05)。見表4。

表4 甲組與乙組患者治療效果比較 (例)

討論

腦卒中是指主要由于過度勞累、情緒異常激動或是先天性不足導致的突發性腦梗死或出血，出現神經缺損或功能障礙，主要臨床表現有半身不遂、語言障礙、運動障礙等，屬于中老年高發疾病，嚴重影響生活質量，威脅患者生命安全[3]。中醫康復護理重點進行人體局部刺激，按照調和陰陽、補虛瀉實的原則，按照患肢氣血經脈方向，進行推拿、穴位按壓、艾灸、拔罐等，有利于促進患者陰陽平衡，改善局部血液循環，改善痙攣導致的肌肉張力不足，防止肌肉萎縮，疏通經絡，緩解疼痛，促進功能恢復[4]。

本次研究顯示，經中醫康復護理后，甲組患者上下肢肌力評分高于乙組(P<0.05)，甲組患者Brunnstrom分期高于乙組(P<0.05)，治療后甲組患者肢體運動功能評分及Barthel指數高于乙組(P<0.05)，甲組患者治療總有效率高于乙組(P<0.05)。所以，對腦卒中偏癱患者給予中醫康復護理，能夠顯著提高總體治療有效率，促進肢體功能恢復，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

[1]任桂鈺.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的干預價值分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(12):150-151.

[2]秦璇,王晴.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(2):118-119.

[3]朱業智，魏進蓮，余秀萍.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].護理研究，2012,26(10):2647-2648.

[4]王海燕.中風致偏癱患者的康復期健康教育[J].全科護理，2010，8(1)：82-83.

2016-05-20)