該拿骨質(zhì)疏松怎么辦？

治療一般都根據(jù)未來(lái)發(fā)生骨折的幾率而制定。根據(jù)骨密度檢查的結(jié)果，如果預(yù)估患者未來(lái)發(fā)生骨折的幾率不高，那么患者可能不需要服藥，主要靠生活方式的調(diào)整來(lái)保證自己的安全，預(yù)防骨折發(fā)生。

常規(guī)藥物

不論男女，如果發(fā)生骨折的幾率較高，那么他們可能需要服用雙膦鹽酸類(lèi)的藥物來(lái)治療骨質(zhì)疏松。這些藥物包括：

阿倫唑奈（福善美）

利塞膦酸鹽

伊班膦酸鹽

唑來(lái)膦酸

服用后可能出現(xiàn)惡心、腹痛、吞咽困難等不良反應(yīng)，也有食管發(fā)炎或者潰爛的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)只要按照醫(yī)囑服用，一般不會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題。如果是通過(guò)靜脈給藥的方式，雙膦鹽酸不會(huì)造成胃部不適。因此，不少患者選擇每年或者每個(gè)季度打一次點(diǎn)滴，而非每周都服用雙膦鹽酸片。不過(guò)靜脈注射費(fèi)用較高。

使用雙膦鹽酸治療骨質(zhì)疏松超過(guò)5年，會(huì)增加股骨發(fā)生骨折的幾率，但是非常少見(jiàn)。雙膦鹽酸還有可能影響到下頜骨。下頜骨壞死是一種很罕見(jiàn)的疾病，通常發(fā)生在拔牙以后，頜骨的一部分可能壞死。因此，在接受雙膦鹽酸治療前，最好做一次口腔檢查，確保自己下頜骨的健康。

激素治療

雌激素治療，尤其是在絕經(jīng)后馬上開(kāi)始，有助于維持女性的骨密度。不過(guò)，雌激素治療也會(huì)增加女性患血栓、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌和心臟病的幾率。因此，只有當(dāng)女性同時(shí)需要治療更年期癥狀時(shí)，才會(huì)使用雌激素來(lái)治療骨質(zhì)疏松。

雷洛莫芬可以像雌激素一樣維持絕經(jīng)女性的骨密度，而且沒(méi)有雌激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)。服用雷洛莫芬還可以降低患某些種類(lèi)乳腺癌的幾率。不過(guò)，潮熱是服用后一種較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。雷洛莫芬同樣會(huì)增加發(fā)生血栓的幾率。

對(duì)于男性，年齡增加導(dǎo)致的雄性激素下降也會(huì)增加患骨質(zhì)疏松的幾率。雄性激素的替代治療可以幫助提高骨密度，不過(guò)男性使用骨質(zhì)疏松藥物的效果更好，所以一般醫(yī)生都會(huì)只用常規(guī)藥物來(lái)治療男性骨質(zhì)疏松或者是藥物加激素治療。

其他治療骨質(zhì)疏松藥物

如果對(duì)常規(guī)的雙膦鹽酸不耐受，或者使用后效果不好，醫(yī)生可能會(huì)讓患者嘗試其他藥物。

狄迪諾塞麥：與雙膦鹽酸相比，這種藥物維持骨密度的效果相似，甚至更好，能夠降低發(fā)生各種骨折的幾率。每半年皮下注射一次即可，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是背痛和肌肉痛。

特立帕肽：這種強(qiáng)勁的藥物效果與甲狀旁腺激素相似，能夠刺激新骨組織的生長(zhǎng)。通過(guò)皮下注射給藥。2年的特立帕肽治療后，需要服用另一種骨質(zhì)疏松藥物來(lái)維持新骨組織的生長(zhǎng)。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者需要用到這種藥物。

改變生活方式

一些生活方式上的改變有助于降低骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生幾率。

不吸煙：吸煙會(huì)提高骨量流失的速度，這增加了骨折的發(fā)生幾率。曾有雙胞胎女性研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者的骨密度比不吸煙者的下降得更快、更明顯。在女性絕經(jīng)后，年齡每增加10歲，吸煙者的骨量流失會(huì)比不吸煙者高2%，到80歲時(shí)，就會(huì)多流失6%的骨量。吸煙的老年男性骨密度降低的程度也比不吸煙者要嚴(yán)重。髖骨骨折是骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能致死、致殘，而吸煙也會(huì)增加髖骨骨折的幾率。每8個(gè)發(fā)生髖骨骨折的女性中，就有1個(gè)是吸煙者。

不酗酒：每天飲酒超過(guò)2杯就會(huì)影響骨形成，而且飲酒還會(huì)增加跌倒的幾率，從而增加了骨折的幾率。酒精會(huì)抑制骨細(xì)胞的新陳代謝，讓流失的骨組織多于新生的骨組織。除此以外，酗酒者的骨細(xì)胞對(duì)鈣和鎂的吸收也不好，這也會(huì)增加患骨質(zhì)疏松的幾率。如果長(zhǎng)期飲酒，那么從現(xiàn)在開(kāi)始減少飲酒，并在40歲以后做一次骨密度檢查。

少喝碳酸飲料：為了骨骼健康我們都強(qiáng)調(diào)要補(bǔ)鈣，其實(shí)骨組織的合成還離不開(kāi)磷，不過(guò)從正常的飲食中攝取足夠的磷很容易，所以很少人會(huì)缺磷。但是碳酸飲料中的膦酸會(huì)讓人攝入過(guò)多的磷，降低對(duì)鈣的吸收，這樣就會(huì)減少骨量的儲(chǔ)存。所以，年輕人喝過(guò)多碳酸飲料會(huì)影響他們的骨量峰值。老年人在骨組織形成變慢的情況下，更應(yīng)該少喝碳酸飲料。

預(yù)防摔倒：如果骨密度低或者發(fā)生骨折的幾率較高，那么應(yīng)該預(yù)防摔倒。穿低跟的鞋子，最好是防滑鞋底的。還要好好整理住所，電線(xiàn)、地毯、光滑的地面都應(yīng)該經(jīng)過(guò)妥善處理，不要被絆倒滑倒。注意房間里的照明，尤其是衛(wèi)生間內(nèi)外的照明，開(kāi)關(guān)要在觸手可及的地方，過(guò)道中也要清空障礙物，防止晚上上廁所的時(shí)候跌倒。

補(bǔ)充足夠的鈣：18-50歲的成人每天需要1000毫克的鈣。女性在50歲以后，男性在70歲以后，每天需要1200毫克的鈣。低脂乳制品、綠葉蔬菜、三文魚(yú)和帶骨的沙丁魚(yú)、豆制品都是鈣的好來(lái)源。如果無(wú)法從膳食中攝取到足夠的鈣，那么可以吃膳食補(bǔ)充劑。為了避免心臟問(wèn)題和腎結(jié)石，對(duì)50歲以上的人來(lái)說(shuō)，膳食補(bǔ)充劑和從膳食中攝取的鈣每天不超過(guò)2000毫克就好。

補(bǔ)充足夠的維生素D：每天至少保證600-800國(guó)際單位的維生素D，可以從飲食或者膳食補(bǔ)充劑中獲取。如果血液中的維生素D水平較低，那么醫(yī)生會(huì)建議補(bǔ)充更多的維生素D。青少年和成年人，每天補(bǔ)充維生素D的安全上限為4000國(guó)際單位。

開(kāi)始鍛煉：不論你現(xiàn)在多少歲，從現(xiàn)在開(kāi)始鍛煉都能夠讓骨骼健康受益。重量訓(xùn)練，如舉啞鈴能夠強(qiáng)健你手臂和上身的肌肉和骨骼。走路、慢跑、爬樓梯、跳繩、滑雪都能夠強(qiáng)健腿部、臀部和下脊柱的骨骼。游泳、騎車(chē)雖然有助于心肺功能的健康，但是對(duì)骨骼健康的作用卻不是那么大。曾有研究顯示，自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員的骨密度較低。因此，運(yùn)動(dòng)時(shí)，除了有氧運(yùn)動(dòng)也要注意增加重量訓(xùn)練。