莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者

杜學煥

[摘要] 目的 總結莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床療效，以更好的改善此類患者的生活質量。方法 選擇該院在2013—2015年期間收治治療的老年2型糖尿病功能性便秘患者，總計80例作為實驗研究對象。按照治療方案不同分為采取莫沙必利、乳果糖治療的參照組以及莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療的實驗組，對比兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者臨床用藥不良反應發生幾率。 結果 實驗組患者的臨床總有效率高于參照組，經統計學分析，組間差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者臨床用藥不良反應發生幾率，差異無意義（P>0.05）。結論 莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘的臨床療效顯著，能夠更好地改善老年糖尿病患者的臨床癥狀，且患者用藥期間不會增加不良反應，建議臨床治療中推廣應用。

[關鍵詞] 老年患者；2型糖尿病；功能性便秘；莫沙必利；乳果糖；雙歧桿菌

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0047-02

2型糖尿病作為臨床常見性內分泌疾病代表，患者需要長期進行藥物治療，另外此病多發于老年階段，所以基于我國社會老齡化趨勢的明顯，造成我國老年2型糖尿病患者的臨床發病率逐年增高的趨勢[1-2]。2型糖尿病患者最長出現的并發癥是功能性便秘，尤其多發于住院患者，老年類患者居多。功能性便秘的問題，直接降低了患者的生活質量，長時間存在誘發諸多合并癥問題[3-4]。關于莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療2型糖尿病便秘的治療報道顯示，其總體優勢高于單一莫沙必利、乳果糖治療效果，該文就此展開研究，對比兩種臨床藥物治療方案的臨床總有效率以及患者用藥期間出現的不良反應情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該實驗研究的80例2型糖尿病老年功能性便秘患者，均為該院在2013—2015年期間收治住院治療的。其中包含男性患者45例，女性患者35例；患者年齡在60歲以上，年齡均值70.5歲；患者體重在48 kg以上，體重均值55 kg。按照臨床用藥方案不同，將80例患者分為實驗組和參照組兩組，組間2型老年糖尿病功能性便秘患者的一般資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組：該組40例2型糖尿病老年功能性便秘患者均選擇莫沙必利（國藥準字H20031110）、乳果糖進行治療。其中莫沙必利分散，患者每次使用5 mg，每天分早中晚3次于飯前服用；乳果糖（國藥準字：H19994142）分早中晚3次/d口服，每次劑量為10 mL。實驗組：該組40例患者在參照組用藥治療的基礎上加用雙歧桿（國藥準字S10960040），患者每天分早晚2次于餐后口服，2片/次。

1.3 療效評定指標

該組研究的80例老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床治療效果評定分為治愈、有效以及無效3個指標[5]。治愈：經過治療后，老年2型糖尿病功能性便秘患者的糞便柔軟且表面光滑、排便順暢。有效：經過治療后，老年2型糖尿病功能性便秘患者的糞便相對干燥且存在裂縫。無效：以上兩種治療標準均未實現。

1.4 觀察指標

觀察兩組老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床治療總有效率以及患者用藥期間出現的稀便、腹脹等不良反應情況。

1.5 統計方法

80例老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床實驗研究指標，均行統計學軟件SPSS 19.0進行實驗后相關數據分析。患者治療總有效率、臨床用藥并發癥問題以%形式展開，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 組間治療總有效率對比

經過治療后，實驗組老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床治療總有效率明顯高于參照組，經統計學分析，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間臨床用藥不良反應發生率對比

兩組老年2型糖尿病功能性便秘患者臨床用藥治療期間，均出現了不良反應情況，經過對癥治療后，均痊愈不影響臨床治療效果。見表2，對比組間不良反應發生幾率，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

我國糖尿病患者的臨床發病幾率一直居高不下，這與我國老齡化趨勢的發展以及人們生活飲食習慣等方面的改變具有明顯的相關性[6]。排便是人體的正常生理反應，但是2型糖尿病老年患者在住院期間會出現身體較弱以及腸道功能紊亂的局面，最終出現功能性便秘的問題，嚴重影響患者生活質量，還會對患者的情緒造成消極影響，對于預后治療工作的開展也具有不良影響[7-8]。功能性便秘在臨床上又可被稱為單純性或習慣性便秘，發病原因主要在于患者腸功能紊亂所導致的原發性持續性便秘，而發病機制尚不明確，多認為與患者腸道動力異常以及生活習慣有關。患者在臨床上的主要表現為排便間隔時間延長、糞便堅硬以及排出困難等。相關研究資料表明，在臨床治療的過程中對患者給予促胃腸動力藥物的同時，對患者的腸道菌群失調狀況進行調節能夠顯著地提高患者臨床治療效果。其中莫沙必利作為強效胃動力促進劑，屬于選擇性5-羥色胺受體激動藥，通過興奮肌間神經叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿大量釋放，增強胃腸動力。此藥物能夠提高食管下端括約肌張力，加速胃腸排空。乳果糖能夠降低腸道pH值，借助滲透作用促使結腸內容量增加，保證患者的大便通暢。雙歧桿菌屬于微生態制劑，能夠調節患者的腸道菌群失調，促進腸道呈酸性，控制有害菌異常發酵，刺激腸道的蠕動，能夠在短時間內緩解患者的便秘情況，提高機體免疫力，腸道功能恢復正常[9]。兩種藥物聯合使用主要作用機制為：①降低患者腸道pH值，促進患者腸道正常菌群恢復，改善便秘；②促進腸道蠕動，減輕直腸肛門壓力，促進排泄；③調整患者腸道菌群狀況，阻止致病菌的入侵與定植；④莫沙必利能夠促進患者肛管括約肌正性促動力效應，兩種藥物聯合能夠改善患者體征及癥狀。結合該文實驗研究內容來看，我們將選擇治療的80例老年2型糖尿病患者，并按照臨床治療方案不同分為實驗組和參照組兩組。其中實驗組行三聯藥物治療，即莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌；參照組行莫沙必利、乳果糖聯合治療。最終實驗結果表明，實驗組患者的治療總有效率為100%，參照組患者的治療總有效率為85%。經統計學分析，差異有統計學意義（χ2=6.4865 P=0.0108<0.05）。另外，兩組患者臨床用藥不良反應的發生幾率，兩組并不存在統計學差異（P>0.05）。這也說明了三聯藥物應用過程中的安全性。由此足以證明莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床優勢。

綜合該文實驗研究結果，2型糖尿病患者呈現臨床多發趨勢，另外加上我國老齡化趨勢的明顯，促使老年2型糖尿病患者的臨床發生比例越發繁多。老年2型糖尿病患者多數需要住院治療，增加了功能性便秘的發生幾率，嚴重影響患者生活質量。相比于莫沙必利、乳果糖聯合用藥治療，莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療的效果更為顯著，且此三聯藥物治療方案不會增加患者用藥后的稀便等不良反應發生幾率，建議臨床推廣應用。另外糖尿病患者需要長期服藥，很多患者無法遵循醫囑尤其是老年患者，老年患者由于記憶力減退等情況，導致無法及時用藥的問題，這就要求臨床護理人員做好老年患者的臨床護理工作，對患者用藥情況進行叮囑，患者出院后也要對患者進行電話隨訪調查，對于表現不佳的患者或者出現不良身體癥狀的患者安排其到醫院進行檢查以及相關治療。要求患者家屬更好地對老人進行陪伴，叮囑患者用藥，保證患者健康生活質量。

綜上所述，莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘的臨床療效顯著，能夠更好地改善老年糖尿病患者的臨床癥狀，且患者用藥期間不會增加不良反應，建議臨床治療中推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 王蕾.莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例[J].糖尿病新世界，2015（5）：64.

[3] 李永芹，馮天玉.莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的療效研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（21）：4367，4370.

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[6] 吳梓雷.淺析莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療高齡2型糖尿病功能性便秘的安全性[J].糖尿病新世界，2015（4）：60.

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（收稿日期：2016-08-09）