60例冠心病合并2型糖尿病患者的臨床分析

韓麗華++杜穎

[摘要] 目的 探討冠心病合并2型糖尿病的致病原因和冠狀動脈病變情況。方法 選取該院2015年3月—2016年3月接收的60例冠心病患者，觀察組患者30例為冠心病合并2型糖尿病患者，對照組30例為非糖尿病冠心病患者。比較兩組患者的臨床資料，血脂水平及冠狀動脈造影結果。結果 冠心病合并糖尿病組高血壓、高血脂發生率明顯高于非糖尿病冠心病組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者吸煙者比例差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平和對照組患者的差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者三支病變、彌漫性病變發生率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者單支病變發生率高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病合并 2 型糖尿病患者的高血壓發生率、TC、TG 和 LDL-C 均明顯高于無糖尿病的冠心病患者，多為三支病變、彌漫性病變。

[關鍵詞] 2型糖尿病；冠心病；冠狀動脈造影

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0055-02

心血管病是最能對糖尿病患者生命產生威脅的疾病，其冠心病的發病率和死亡率高。據有關學者統計分析，80%的糖尿病患者由于心血管系統的并發癥死亡[1-2]。2型糖尿病患者在臨床治療過程容易出現動脈粥樣硬化的病癥，者有著較高的冠心病、心肌梗死發生率。研究顯示冠心病合并糖尿病患者比非糖尿病冠心病患者的的冠狀動脈病變更嚴重且呈彌漫性，呈多支多處病變[3]。因此，討論合并糖尿病的冠心病患者的特征及危險因素，對診斷改善治療有著重要的意義。冠心病合并糖尿病的患者要進行綜合干預以應對多重危險因素。為探討冠心病合并2型糖尿病的致病原因和冠狀動脈病變情況，該文選取該院2015年3月—2016年3月接收30例冠心病合并2型糖尿病患者，30例為非糖尿病冠心病患者，對60例患者的臨產資料和特點進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的60例冠心病患者研究對象，觀察組患者30例為冠心病合并2型糖尿病患者，對照組30例為非糖尿病冠心病患者，年齡50～62歲，平均（46.9±5.1）歲，30例女性患者，30例男性患者。進行冠脈造影和血液檢測，均符合冠心病診斷標準為（至少有1支心外膜下血管狹窄>50%）、糖尿病診斷標準（空腹血糖≥7.0 mmol/L）。兩組患者的年齡、病程等基本情況都沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 判斷標準

所有患者進行冠脈造影和血脂的檢測。根據冠脈造影左主干或其它三支（左前降支、回旋支、右冠）受累數量分為單支、雙支、三支病變。病變長度>20 mm；一支血管多處病變；血管全程或大部分纖細僵硬或明顯迂曲纖細為彌漫性病變。血脂水平包括甘油三脂（TG），總膽固醇（ TC），高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）。

1.3 統計方法

采用SPSS 22.0對數據進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 冠心病合并2型糖尿病患者和非糖尿病冠心病患者臨床資料比較

冠心病合并糖尿病組高血壓、高血脂發生率明顯高于非糖尿病冠心病組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者吸煙者比例差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 冠心病合并2型糖尿病患者和非糖尿病冠心病患者患者血脂水平比較

觀察組患者的TC、TG、LDL-C 水平明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的HDL-C水平和對照組患者，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 冠心病合并2型糖尿病患者和非糖尿病冠心病患者患者冠脈造影比較

觀察組患者三支病變、彌漫性病變發生率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者單支病變發生率高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是心血管疾病的主要危險因素，患糖尿病的患者發生冠心病的機率明顯高于非糖尿病者，有治療后恢復差，死亡率高，發病年齡低的特點。糖尿病患者患者最終死于心血管疾病的是非糖尿病患者的三到四倍[4]。有關學者研究冠心病合并2型糖尿病的臨床特點為高血壓、高血脂的發生機率高于非糖尿病的冠心病患者；冠脈病變多呈彌漫性[5]。該研究結果顯示冠心病合并糖尿病組高血壓、高血脂發生率明顯高于非糖尿病冠心病組；觀察組患者的總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者三支病變、彌漫性病變發生率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者單支病變發生率高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。在對冠心病合并2型糖尿病患者治療過程中既要注重藥物治療，也要給患者進行健康教育的宣講，給患者普及冠心病、糖尿病的基本知識如發病機制、影響因素等，讓患者更加了解自身疾病，能夠在治療過程中更加配合[6-7]；日常生活中也要定期去檢測血糖、血脂、血壓，便于了解疾病的變化和用藥的調整；如果冠心病合并2型糖尿病還伴有高血壓、高血脂等癥狀，要積極治療[8]。

綜上所述，要加強對冠心病合并2型糖尿病患者的綜合治療，以延緩動脈粥樣硬化的發生。

[參考文獻]

[1] 燕曉翔.冠心病合并2型糖尿病的臨床及冠狀動脈病變特點分析[J].安徽醫藥，2013（3）：419-421.

[2] 晏文紅.2型糖尿病合并冠心病臨床特點分析[J].實用糖尿病雜志，2013，3（4）：37-38.

[3] 杜錦霞，趙秀蘭，馮欣偉，等.糖尿病合并冠心病的臨床特點及護理對策[J].國際護理學雜志，2011，30（9）：1355-1356.

[4] OmLand T，Sabatine MS，Jablonski KA， et al.Prognostic value ofB-type natriuretic peptides in patients with stable coronary artery disease：thePEACE trial[J].J Am Coll Cardiol，2007，50：205-214.

[5] 羅亞瑋，陳方，張維東.合并2型糖尿病老年冠心病患者冠狀動脈病變程度的研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2008， 22（12）：910-912.

[6] Rana JS，Visser ME，Arsenault BJ，et al.Metabolic dyslipidemia andrisk of future coronary heart disease in apparently healthy men andwomen：The EPIC-Norfolk prospective population study[J].Int JCardiol，2010，143（3）：399-404.

[7] Primary Prevention of Cardiovascular Diseases in People With Dia-betes Mellitus.A Scientific Statement From the American Heart As-sociation and the American Diabetes Association[J].Circulation，2007，115（1）：114-126.

[8] 劉英，韓瑋，劉惠亮.冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈造影的臨床分析[J].心血管康復醫學雜志，2008，17（1）：35-37.

（收稿日期：2016-08-10）