護理干預在關節鏡治療糖尿病患者膝關節損傷中的效果

白楊

[摘要] 目的 探討護理干預在關節鏡治療糖尿病患者膝關節損傷中的效果。 方法 選取該院2013年3月—2016年3月收治糖尿病膝關節損傷患者104例，隨機分為兩組各52例，對照組采用常規護理，觀察組給予護理干預，比較兩組護理效果。 結果 觀察組優良率為94.2%，患者滿意度為96.2%，明顯優于對照組（P<0.05）。結論 采取科學、有效的護理干預措施，能有效促進患者康復，提高滿意度。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；膝關節損傷

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0116-02

The Effect of Nursing Intervention on Knee Joint Injury in Patients with Diabetes Mellitus Treated by Arthroscopy

BAI Yang

Jilin Provincial People's Hospital， Orthopaedics，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on knee joint injury in patients with diabetes mellitus by arthroscopy. Methods 104 cases of diabetic patients with knee injury were selected from March2013 ～2016， Randomly divided into 2 groups， each of 52 cases，The control group used routine nursing， Observation group were given nursing intervention，Nursing effect of two groups was compared. Results The excellent and good rate of the observation group was 94.2%， Patient satisfaction was96.2%， Significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Adopt scientific and effective nursing intervention measures， Can effectively promote the rehabilitation of patients， Increase satisfaction.

近年來，隨著我國社會的發展，糖尿病已成為我國人群發病率最高的疾病之一。膝關節損傷是骨科常見疾病之一，據相關研究顯示[2]，糖尿病與膝關節損傷之間有明顯的正相關關系。膝關節鏡是治療膝關節損傷的主要方法，而手術前后科學、細致的護理是提高手術效果、促進患者康復的重要前提。該文對該院2013年3月—2016年3月收治的52例采用關節鏡治療的糖尿病膝關節損傷患者進行護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年3月—2016年3月收治采用關節鏡治療的糖尿病膝關節損傷患者104例，隨機分為2組各52例，觀察組男34例，女18例，年齡19～64歲，平均（51.1±1.0）歲，其中半月板損傷26例，韌帶損傷14例，滑膜炎9例，剝脫性骨軟骨炎3例。對照組男32例，女20例，年齡21～65歲，平均（49.6±1.2）歲，其中半月板損傷24例，韌帶損傷13例，滑膜炎10例，剝脫性骨軟骨炎5例。兩組患者均知情同意并通過倫理委員會批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規術前環境、心理，術后體位、飲食、疼痛、健康教育等護理。

1.2.2 觀察組 給予護理干預措施。①術前心理。膝關節損傷大多為忽然外傷引起，患者常感到震驚，在加上本身患有糖尿病，擔心是否會引起下肢運動功能障礙，影響正常生活和工作，產生焦慮、恐懼心理，并對手術抱有疑慮。我們護士應向患者介紹手術的必要性、安全性和過程，消除患者的疑慮，以積極的心態進行手術。②術后患肢。觀察患者患肢血液循環及滲血情況，檢查有無感覺運動障礙，觀察繃帶的松緊度，適當抬高患者促進靜脈回流[3]，緩解腫脹。③功能鍛煉。向患者講明進行功能鍛煉的目的和重要性。患者清醒后即可指導依次行股四頭肌等長收縮、直腿抬高、膝關節活動，促進關節腫脹消退，改善膝關節，鼓勵患者下地行走，依次漸進，注意保護患肢。活動時間10～15 min/次，2～3次/d。④出院指導。出院時告知患者根據自身情況堅持鍛煉，增強肌力，促進膝關節恢復正常。

1.3 觀察內容

患者隨訪3～12個月，對膝關節活動進行評價[4]：優，膝關節活動正常，無疼痛和受限；良，膝關節活動基本正常，偶有疼痛或受限，但不影響日常生活；可，膝關節活動受限，時有疼痛，影響日常生活；差，膝關節日常活動受限，疼痛時間長，影響日常活動。患者滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件，計數資料（n %）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組優良率為94.2%，對照組優良率為76.9%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為96.2%，對照組患者滿意度為78.8%，兩組比較有差異性（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，我國已成為全球糖尿病第一大國。報道指出[5]，我國糖尿病發病率為6.7%，高過世界平均水平6.4%，而且因糖尿病出現的各種并發癥也使患者的生活和生命質量受到了嚴重影響。糖尿病患者由于胰島素缺乏、鈣、磷、鎂代謝障礙，1-2羥化酶活性降低，導致活性維生素D減少，鈣吸收不良，骨質合成鈣量減少導致骨質疏松，成為引起膝關節損傷的重要因素；另外，糖尿病患者口服的磺脲類降糖藥物可抑制酶的活性[6]，增加骨質內鈣鹽的丟失，導致骨質疏松。膝關節損傷多是在體育運動時發生的接觸性或非接觸性損傷，常突如其來的發生，受傷后膝關節可劇痛，伸不直，并迅速腫脹，關節內積血。隨著微創技術的發展，關節鏡對大多數膝關節損傷可進行修復和重建，具有創傷小、切口小、恢復快、功能恢復快等優點在臨床得到了廣泛應用，但任何手術都是有風險的，因此，實施有效的護理干預是促進患者康復的關鍵。

護理干預是護士根據患者的病情，為促進患者康復而采取的各種護理干預措施，從而幫助患者達到預定的目標，預防并發癥，促進或恢復患者生理和心理功能。對該組患者而言，術前進行心理干預，消除患者疑慮，增強患者治愈信心；術后患肢護理，觀察患者術后情況，減少并發癥發生；功能鍛煉有效防止了粘連，預防關節僵硬，同時增強了血管壁的彈性，促進血液通暢，促進膝關節恢復。通過對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組優良率為94.2%，患者滿意度為96.2%，對照組優良率為76.9%，患者滿意度為78.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；與張春燕[7]報道的膝關節骨性關節炎患者接受關節鏡治療圍手術期護理優良率為87.5%，朱芳芳[8]報道的半月板損傷關節鏡手術采用綜合護理措施患者滿意度94.3%等報道相近。

綜上所述，關節鏡治療糖尿病患者膝關節損傷能夠獲得較好的治療效果，在科學的手術基礎上采取科學、有效的護理干預措施，能有效促進患者康復，提高滿意度，改善患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 唐愛紅.關節鏡治療膝關節損傷的護理干預[J].中國實用醫藥，2014，23（6）：32.

[2] 張玉旋，梁晨.護理干預對糖尿病性膝關節炎患者疼痛的影響[J].中國療養醫學，2014，12（2）：314.

[3] 劉芳，趙增強，黃松濤，等.膝關節損傷患者行關節鏡術后的早期康復護理[J].中國醫藥指南，2015，3（1）：255.

[4] 李永巖.關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理分析[J].中國繼續醫學教育，2015，18（5）：199-200.

[5] 曾艷美.關節鏡治療膝關節骨性關節炎護理研究[J].基層醫學論壇，2013，24（11）：106-107.

[6] 林艷榮.護理干預對糖尿病性膝關節炎患者疼痛的影響研究[J].糖尿病新世界，2015，8（1）： 206.

[7] 張春艷.關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理體會[J].中國衛生標準管理，2015，10（3）：164.

[8] 朱芳芳.膝關節鏡下手術治療半月板損傷的護理干預研究[J].健康之路，2014，13（1）：221-222.

（收稿日期：2016-08-09）

[Key words] Nursing intervention；Diabetes；Injury of knee joint