淺析老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會

李旭

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病合并腦梗塞的臨床護理方式，為臨床護理工作提供參考。 方法 根據(jù)該院2013年10月—2015年10月的80例糖尿病合并腦梗塞患者來進行研究分析，對患者使用常規(guī)護理，增加飲食控制，血糖控制，心理護理等內(nèi)容。對患者治療前后的空腹血糖值及ESS評分進行分析。 結果 經(jīng)過護理后，患者的空腹血糖水平及ESS評分比治療前顯著改善，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 老年糖尿病合并腦梗塞患者接受護理干預后，其血糖控制更加優(yōu)秀，ESS評分有所提升，患者的生活質(zhì)量顯著改善。

[關鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；護理干預

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0124-02

Nursing Experience of Senile Diabetes Complicated with Cerebral Infarction

LI Xu

Fourth Hospital of Daqing Internal medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes complicated with cerebral infarction， and to provide reference for clinical nursing work. Methods According to our hospital from October 2013 to October 2015 80 cases of diabetes complicated with cerebral infarction patients to study and analysis， the use of conventional nursing in patients with increased blood glucose control， diet control and psychological nursing etc. The fasting blood glucose level and ESS score were analyzed before and after treatment. Results After nursing， patients' fasting blood glucose level and ESS score were significantly improved than before treatment， and the results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Elderly patients with diabetes combined with cerebral infarction were treated with nursing intervention， the control of blood glucose was more excellent， the ESS score was improved， and the quality of life of patients was improved significantly.

[Key words] Diabetes mellitus； Cerebral infarction； Nursing intervention

糖尿病在臨床中是因為胰島素分泌缺陷以及胰島素作用障礙所出現(xiàn)的高血糖癥狀代謝疾病，糖尿病、心血管疾病的發(fā)病率在增加，患者的死亡率比較高。根據(jù)研究顯示，過目前有12%的成年人患有糖尿病。糖尿病是我國危害性非常大的非傳染性疾病。糖尿病是胰島素異常，體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)無法正常代謝。主要癥狀就是多飲、多食、多年，身體消瘦，乏力[1]。臨床中兩種疾病合并發(fā)作的治療難度很大，患者死亡幾率較高，隨著現(xiàn)代社會老年化結構的問題突出，糖尿病的臨床發(fā)病率在不斷提升，糖尿病合并腦梗塞的死亡率也在增加。合理的對患者進行血糖控制，改善患者的生活質(zhì)量是我們的重大責任[2]。此次根據(jù)該院的80例老年糖尿病合并腦梗塞患者來進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月—2015年10月選取了80例糖尿病合并腦梗塞老年患者來分析，共有男性患者44例，女性患者36例，最小患者55歲，最大患者75歲，平均（58.7±12.1）歲，全部患者均有不同程度腦梗塞癥狀。

1.2 研究方法

收集全部患者的資料和病情，對其進行分析，制定針對性的護理措施。①常規(guī)護理：為患者提供將藥物的使用指導，提升患者的治療依從性，糾正患者的飲食習慣和生活習慣，叮囑患者控制血壓，定期對患者的血壓、血脂水平進行測量。②心理護理：和患者多溝通交流，保持良好的關系，交流的時候，要有親和力，主動的詢問患者的情況，分析患者的心理問題，讓患者信賴醫(yī)護人員，能夠有安全感，對患者的發(fā)病原因進行交代，讓患者能夠懂得如何避免。③血糖控制：監(jiān)控患者的血糖，如果血糖異常，需要對原因進行分析，使用降糖藥物治療，讓患者的生活保持正常。④飲食護理：護理人員為患者提供高纖維、有機食物。為患者護理60 d后，進行全面檢查，對比護理前的指標。

1.3 療效評定

采用神經(jīng)功能評分表（ESS）對患者的神經(jīng)缺損情況及恢復情況進行評估。以控制血糖水平評估患者的身體情況[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

經(jīng)過60 d的護理，給予患者護理干預后的ESS評分及空腹血糖水平明顯優(yōu)于護理前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代人的生活方式有了很大的改變，糖尿病、心血管疾病的發(fā)病率也在增加，患者的死亡率比較高[4]。根據(jù)研究顯示，過目前有12%的成年人患有糖尿病[5]。糖尿病是我國危害性非常大的非傳染性疾病。糖尿病是胰島素異常，體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)無法正常代謝。主要癥狀就是多飲、多食、多年，身體消瘦，乏力。臨床上根據(jù)糖尿病發(fā)病原因的不同，將其分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病，胰島素依賴型糖尿病又稱為1型糖尿病，非胰島素依賴性糖尿病稱為2型糖尿病，2型糖尿病占糖尿病發(fā)病人數(shù)的75%～95%，是一種由遺傳因素與環(huán)境因素共同引發(fā)的復雜性的病變，2型糖尿病患者經(jīng)常伴有不同程度的腦梗塞、冠心病、高血壓，是威脅患者生命安全的主要原因[6]。腦梗塞是大腦供血異常，腦部有缺血和缺氧癥狀，導致了患者的腦組織軟化以及缺血性壞死癥狀，2型糖尿病會讓患者的血流動力學紊亂，提升腦梗塞的幾率，是糖尿病患者死亡的重要原因。

3.1 糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病特點

研究顯示，腦梗塞和血流動力學異常之間聯(lián)系緊密，2型糖尿病患者的代謝紊亂，導致了患者的血糖發(fā)生病變，其血流動力學出現(xiàn)了變化，血漿蛋白里面的糖分會粥樣硬化，這樣就會導致患者的血管結果出現(xiàn)變化，患者的血管功能有異常，有血栓產(chǎn)生。糖尿病患者因為疾病的影響，心理壓力比較大，感受器功能異常，腦部無法自主調(diào)節(jié)完成代償灌注，所以腦部血壓不足，容易引發(fā)腦梗塞[7]。

3.2 糖尿病腦合并梗塞的護理干預

糖尿病合并腦梗塞患者的病情復雜，病程長，患者日常生活和飲食細節(jié)對病情影響大，需要合理的進行護理干預。

①飲食干預養(yǎng)成良好的飲食習慣是糖尿病治療的基礎，不管是治療期還是康復期，患者的飲食都需要按照醫(yī)生囑咐的來執(zhí)行，避免高糖食物，飲食清淡、低脂、高維生素，增加蔬果攝入，保持大便通暢。護理人員要對患者的飲食進行叮囑，切忌暴飲暴食。合并腦梗塞患者有吞咽障礙時，應該定時定量進食[8]。除此之外，糖尿病合并腦梗塞患者要長期臥床，長期不運動，很容易便秘，增加纖維食物的攝入可以讓大便更加通暢，降低胰島素的釋放。

②功能恢復護理等患者的病情穩(wěn)定之后就可以開始功能恢復訓練，護理人員為患者提供肢體功能循環(huán)，對癱瘓患者進行按摩，被動伸曲，促進其血液循環(huán)，改善代謝，讓皮膚更加健康，能夠下床活動患者，要鼓勵其自主運動。有些有言語障礙的患者，要進行語言功能恢復訓練[9-10]。

③其它護理糖尿病合并腦梗塞患者要長期臥床，生活護理必不可少，為患者常翻身，擦拭身體，使用干凈整潔的床上用品，避免壓瘡。此次研究中，全部患兒接受了有效的護理急救和護理干預，其血糖水平和炎癥細胞因子相比治療前有明顯的下降，患兒全部出院，期間沒有出現(xiàn)低血糖情況，臨床護理滿意度為100%。

總而言之，糖尿病合并腦梗塞在臨床中發(fā)病率高，是常見的老年疾病，對老年患者的生活質(zhì)量帶來了非常的的危害和影響。臨床中加強對患者的護理干預措施，積極的進行患者的血糖控制，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，讓患者身體早日康復。

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[10] 何淑梅，丘紅梅，吳君娜，等.血糖綜合護理干預對糖尿病老年患者血糖與血脂控制的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013， 10（4）：72-73.

（收稿日期：2016-08-06）