探討護理干預對兒童糖尿病患者的影響

胡燕++李琳

[摘要] 目的 探討護理干預對兒童糖尿病患者血糖水平的影響。方法 選擇92例糖尿病患兒作為研究對象，隨機分為兩組。對照組予以常規護理，觀察組予以護理干預。對比兩組的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平及護理滿意度。結果 兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院時的差異無統計學意義（P>0.05），在出院后的差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平優于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度為97.83%，對照組為76.09%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的患者對護理的滿意度高于對照組。結論 護理干預可以有效地改善兒童糖尿病的血糖情況，提高護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 護理干預；兒童糖尿病；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0136-02

兒童糖尿病系15歲前發病的糖尿病，一般以1型糖尿病為主。該病多在幼年發病，發病急，患兒的血糖波動幅度較大，并發癥多，且需終生依靠胰島素來控制血糖[1]。兒童糖尿病與成人不同，兒童和青少年期是機體生長發育的重要階段，糖尿病在一定程度上影響了患兒的生長發育，且如果機體的血糖水平未能得到及時、有效的控制，會伴隨白內障、酮癥酸中毒等嚴重并發癥，極大的威脅著患兒的生命健康，嚴重的降低了患兒的生活質量[2]。相較于成人而言，兒童有其特有的生理特點，且缺乏自制力，因此在護理方面需格外注意。該研究探討了護理干預對兒童糖尿病患者的影響，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年2月來該院就診的92例糖尿病患兒作為研究對象，根據隨機數字表隨機分為兩組。其中，觀察組男性21人，女性25人，年齡在3～15周歲之間，平均年齡為（7.30±2.83）歲，病程在1～31個月之間，平均病程為（16.42±5.32）月；對照組男性23人，女性23人，年齡在4～14周歲之間，平均年齡為（16.17±5.56）歲，病程在2～29個月之間，平均病程為（15.89±2.85）月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合WHO關于糖尿病的診斷標準；②年齡在1～15周歲之間；③患兒依從性好，配合度高；④患兒監護人知情同意。

1.2.2 排除標準 ①合并心腎等重要器官嚴重器質性病變者；②意識障礙及精神病患者；③合并酮癥酸中毒等嚴重并發癥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 根據具體病情，遵醫囑予以降糖藥物或注射胰島素治療。予以入院常規疾病宣教、囑按時用藥等常規護理措施。

1.3.2 觀察組 在對照組藥物治療及常規護理的基礎上，予以護理干預。主要包括以下幾個方面。

①飲食干預。首先要向患兒及監護人明確飲食干預的意義，倡導患兒及家屬積極參與，共同監督。為患兒制定符合病情的飲食。兒童由于其處于生長發育的特殊時期，故而其膳食搭配與成人不同。基本原則為，在保證正常的營養供給，滿足生長發育需求的前提下，控制血糖，盡量減少血糖波動[3]。每周檢測體重情況。

②運動干預。科學的運動有助于改善患兒的病情，增強免疫力。根據患兒的年齡、病情制定個性化的運動方案，運動形式以中等強度為主，如散步、小跑等，一般于晚飯后1 h進行。

③心理干預。良好的情緒對于糖尿病患兒病情的穩定及康復有著積極意義。應當向監護人明確心理干預的意義，使患兒保持平靜、愉悅的心態。平時工作中注重和患兒的交流，多與之溝通，疏導由于病情所帶來的焦慮、悲傷等不良情緒[4]。

④用藥指導。由于患兒年齡較小，在用藥方面需格外注重，開展個體化用藥輔導，并集中宣傳相關疾病知識，科普藥物的正確用法、血糖監測方法等。

1.4 觀察指標

1.4.1 血糖相關指標 比較兩組患兒入院時及出院后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數（BMI）。

1.4.2 護理滿意度 采用自制的護理滿意度調查問卷進行調查，滿分為100分，分數越高滿意度越好。

1.5 統計方法

使用SPSS 17.0進行統計分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗和重復測量的方差分析；計數資料使用χ2檢驗進行分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖相關指標對比

兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院時的差異無統計學意義（P>0.05），在出院后的差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度評分比較

兩組患者中，觀察組滿意度為97.83%，對照組為76.09%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的患者對護理的滿意度高于對照組，見表2。

3 討論

糖尿病患病率的逐年上升引發了社會及臨床的高度關注。藥物治療雖然是控制糖尿病病情進展的重要一環，但就兒童糖尿病而言，護理干預也發揮著不容忽視的作用[5]。兒童處于生長發育的重要階段，心理生理都不成熟，長期處于疾病的困擾下，很容易產生不良情緒、不配合治療等種種問題[6]。護理干預從患兒的具體情況出發，針對護理工作中容易出現的問題，立足于患兒的需求，全方位關懷患兒的身心需求，可以有目的、有計劃的對患兒的行為進行干預，幫助患兒及家長樹立正確的觀念[7]。該研究中，我們采用護理干預對兒童糖尿病患者進行治療，結果顯示，兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院時的差異無統計學意義（P>0.05），在出院后的差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平優于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度為97.83%，對照組為76.09%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的患者對護理的滿意度高于對照組。采用護理干預有利于改善患兒的血糖情況，緩解臨床癥狀，提高護理工作的滿意度，改善醫患關系。

糖尿病患兒由于疾病的關系，在飲食、活動方面都受到了不同程度的限制，疾病對患兒的身心都造成了很大的影響，單純依靠藥物治療很難完全解除。護理干預從患兒實際需求出發，從治療與心理兩個方面對患兒進行調節，輔助藥物治療，收到了良好的效果，緩和了醫患關系，促進了患兒血糖情況的改善，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 孫麗偉，李明，陳志紅，等.中國兒童糖尿病管理項目對兒童1型糖尿病血糖控制的影響及相關因素分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31（8）：584-587.

[2] 姚慧梅，黃映嫦，劉運陽，等.循證護理模式在兒童糖尿病護理中實施的有效性評價[J].中國現代藥物應用，2014（16）：199-200.

[3] 呂海燕.兒童糖尿病的臨床營養治療和干預[J].腸外與腸內營養，2015，22（4）：238-239.

[4] 蔣哲.心理護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2014（18）：200-202.

[5] 范曉云.臨床護理路徑在兒童糖尿病中的應用效果分析[J].湖北科技學院學報：醫學版，2014，28（5）：440-441.

[6] 祖全花，孫靜.循證護理模式在兒童糖尿病護理實踐中的應用[J].糖尿病新世界，2015（4）：207-208.

[7] 王榮鑫.生命力護理干預對兒童糖尿病生活質量和自我管理能力的影響[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：67.

（收稿日期：2016-08-06）