循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價

趙秋穎++安娜++馬巍++金曼

[摘要] 目的 研究循證護理在冠心病合并2型糖尿病人介入治療圍術期的應用效果和評價。 方法 從該院選取66例冠心病合并2型糖尿病人，依照隨機分組法分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，對護理后的兩組病人的并發癥發作情況，不良反應出現頻率和血糖、心電圖、血壓異常狀態變化情況進行對比分析。 結果 觀察組的術后并發癥，包括心率失常、心源性休克、心率衰竭、低血糖、穿刺血管損傷等相比較對照組都明顯降低，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后不良反應出現頻率，包括血腫現象、排尿困難、神經反射迷走、傷口愈合不良、造影劑不良反應、腰背酸痛等相比對照組都明顯減少，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的血糖、心電圖和血壓的異常狀態相比對照組明顯降低幅度更大，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理能夠在冠心病合并2型糖尿病病人的治療圍術期中發揮更好的護理作用，降低并發癥的發病率，減少不良反應的出現頻率，穩定血糖、心電圖和血壓的狀態，促進病人的康復，使病人的病情得到更好的治愈，可以在臨床中廣泛推廣。

[關鍵詞] 循證護理；冠心病合并2型糖尿病；治療圍術期

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0152-02

所謂循證護理就是將對臨床護理的經驗進行有效的掌握，根據病人在治療過程的需求。根據護理人員的自身經驗，在護理過程中，對病人產生的狀況和現象進行理論性的分析和了解，對其進行有效的治療。冠心病作為一種極為常見的疾病，在治療過程中存在極多的注意事項，需要護理人員在病人的治療過程中進行有效的護理，使病人的并發癥發作幾率大幅度降低，有效抑制病人的病情惡化，更好的促進病人康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2015年8月—2016年8月入住接受治療的冠心病合并2型糖尿病病人66例，采用隨機分組法分為觀察組和對照組，每組病人33例。觀察組男性病人17例，女性病人16例；年齡18～68歲，平均年齡（45.8±3.8）歲；文化水平小學及以下4例，初中12例，高中11例，大學及以上6例。對照組男性病人18例，女性病人15例；年齡17～69歲，平均年齡（46.1±3.7）歲；文化水平小學及以下5例，初中11例，高中10例，大學及以上7例。入選標準：在入院時確診為冠心病合并2型糖尿病；在NYHA制定的分級為心功能I級或Ⅱ級；符合動脈介入術的執行標準；存在自我意識，自愿參加實驗。排除標準：合并其他臟器或并發癥嚴重者；NYHA分級更高者；神經或精神疾病病人；凝血功能存在障礙的病人。兩組病人的性別、年齡、文化程度等一般資料相比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理的模式，護理人員根據自身的臨床經驗，對病人的焦慮進行舒緩，提高手術成功率，為抑制突發狀況和預防并發癥都做好準備，通過自身的經驗和知識，進行護理方案的設定。觀察組在常規護理的基礎上采用循證護理，具體方法如下：①術前護理：首先對病人進行有效的心理護理，使病人能夠在對病癥有充足了解的情況下，逐漸端正治療心態，避免不良情緒的產生。護理人員加強對病人的安全教育，使病人能夠更好的對自身的情緒得到調控，促進手術順利進行。其次是對病人進行有效的Allen實驗，對病人進行橈動脈行介入手術的可行性進行有效的判斷，保障病人的手術安全。再次要對病人的手術進行準備護理，對病人的臟器機能進行掌握，預備充足的急救措施，保障病人的手術順利。然后要使病人能夠適應床上排便，為術后病人的正常活動提供方便，使病人能夠更快的適應術后生活。接著是使病人進行有效的咳嗽訓練，避免病人在咳嗽中對手術造成影響，降低并發癥發生率。最后是對病人的血糖護理，使病人的血糖指數得到有效的保障，在手術過程中穩定血糖的指數不發生波動。②術中護理：首先在手術過程中要對病人的心理進行疏導，降低病人的不良情緒影響，使病人配合治療過程，加速病人的手術進程，提高病人的手術效率。其次是對病人的臥床體位進行科學的調整，根據病人的需求，將其手術位置進行有效的調整，防止病人在手術過程中發生堅持不住的現象，避免病人手術過程受到影響，病人在手術過程中能夠得到更加穩定的治療效果。再次是對病人的配合程度進行有效的調控，使病人能夠在手術過程中更好的配合醫師，提高手術效率，增加手術完成質量。然后是對病人在術中拔管時進行有效的護理使病人能夠在拔管中不受到過多的影響，有效降低其并發癥的發病率。最后是對病人在術中的用藥護理，根據病人的病征和條件，對病人采取合適的用藥，使病人能夠得到有效的藥品輔助，防止病人出現因用藥不當而引發的并發癥。③術后護理：首先是對病人的心理進行調控，使病人能夠緩解不良情緒，加速病人的康復速度，提升病人恢復質量。其次是體位護理。在病人手術結束后，對病人的休養體位進行有效的護理，使病人能夠更好的進行康復的休養。再次是對病人的生命體征進行有效的監控，使病人在術后的健康得到有效的保障，當出現不適現象時，及時通知醫生進行救治。最后是對病人進行并發癥護理，根據病人在術后可能產生的并發癥狀況，進行有效的針對性護理。保障病人不受到高血壓、心律失常、糖尿病等并發癥的影響，更好的在術后的康復階段接受治療。

1.3 觀察指標

對兩組病人的術后并發癥，包括心率失常、心源性休克、心率衰竭、低血糖、穿刺血管損傷等病癥的發病率進行觀測；對兩組病人術后的不良反應，包括血腫現象、排尿困難、神經反射迷走、傷口愈合不良、造影劑不良反應、腰背酸痛的產生率進行觀測，然后對比兩組數據。同時對兩組病人的血糖、心電圖和血壓的治療效果進行觀察比較。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗或者Fisher精確概率法，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據結果顯示，觀察組的術后并發癥，包括心率失常、心源性休克、心率衰竭、低血糖、穿刺血管損傷等相比較對照組都明顯降低，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。觀察組的術后不良反應出現頻率，包括血腫現象、排尿困難、神經反射迷走、傷口愈合不良、造影劑不良反應、腰背酸痛等相比對照組都明顯減少，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。觀察組的血糖、心電圖和血壓的異常狀態相比對照組明顯降低幅度更大，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

循證護理是指護理人員在根據自身的專業知識積累，采用科學合理的護理方式對病人進行合理有效的護理模式[1]。從而使病人能夠在接受護理過程中得到更好的康復，通過對臨床的護理技術的掌握，使病人能夠在康復過程中得到良好的恢復環境[2]。根據病人的實際狀況，在恢復過程中進行有效的體系評價，使病人的康復過程得到科學的指導，加速病人的康復效率。對于冠心病合并2型糖尿病病人而言，需要護理人員在護理過程中進行充足的準備[3]。病人在接受手術的過程中經常會產生恐懼或焦慮等不良情緒，對病癥的治療產生極大的影響[4]。這種情況下需要護理人員對病人進行有效的心理疏導，減輕病人的心理負擔使病人的心情更加放松，讓病人能夠更好的配合醫師接受治療，對病人在術后的并發癥發生率的降低以及不良反應的減少有極大的作用[5]。病人在手術結束后需要依照需要在床上進行排便，這需要護理人員對病人進行有效的指導。讓病人能夠更好的習慣床上的排便生活，使病情康復更加順利[6]。病人在術后接受護理的過程需要護理人員依照病人的具體條件進行詳細的方案制定，通過護理人員的知識積累，使病人在術后的康復過程中更好的降低并發癥的發病率，減少不良反應的產生，穩定血糖、心電圖和血壓的變化，促進病人的康復更加順利。

綜上所述，循證護理在對冠心病合并2型糖尿病病人的護理過程中能夠起到極為有效的作用，使病人的康復過程更加順利，可以在臨床中廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 黃紅霞. 雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015（4）：10-12.

[2] 王詠梅. 多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015（4）：13-16.

[3] 左雪飛. 2型糖尿病合并左冠狀動脈主干狹窄患者介入治療的循證護理[J]. 中國全科醫學，2015（8）：941-945.

[4] 韋正莉. 冠心病合并糖尿病患者介入治療圍術期護理進展[J]. 心血管病防治知識：學術版，2015（9）：157-160.

[5] 徐艷輝. 2型糖尿病并冠心病患者予以循證護理對療效及預后的影響研究[J]. 糖尿病新世界，2015（18）：119-121.

[6] 許燕飛. 循證護理對老年2型糖尿病合并冠心病患者療效及預后的影響[J]. 中外醫學研究，2014（33）：109-111.

（收稿日期：2016-09-06）