整體護(hù)理對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析

金海++寧延霞++張慶榮

[摘要] 目的 分析整體護(hù)理對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果。方法 選取2015年7月—2016年7月間在該院收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者資料114例，分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，分析兩組臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率96.5%高于對(duì)照組總有效率80.7%，且總滿意率94.7%高于對(duì)照組78.9%（P<0.05）。結(jié)論 急診糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施整體護(hù)理效果顯著，并能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；糖尿病酮癥酸中毒；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0162-02

Analysis of the Clinical Effect of Holistic Nursing for Emergency Patients with Diabetic Ketoacidosis

JIN Hai-yan，NING Yan-xia，ZHANG Qing-rong

The Emergency department of Ji'nan hospital， Ji'nan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing for emergency patients with diabetic ketoacidosis. Methods 114 cases of emergency patients with diabetic ketoacidosis in our hospital were selected from July 2015 -2016 July，the patients were divided into 2 groups， the control group with routine nursing， the observation group was given nursing intervention， and the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 80.7% higher than that of the control group， the total effective rate was 94.7%， and the total satisfaction rate was 78.9% higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Diabetic ketoacidosis emergency holistic nursing care has a significant effect， and can improve the patients' satisfaction to nursing.

[Key words] Holistic nursing； Diabetic ketoacidosis； Clinical effect

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病中較為常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，臨床以病情重、變化快、發(fā)病急為特點(diǎn)，因此在對(duì)DKA患者的護(hù)理及診治的過(guò)程中需要非常的重視[1]。筆者將整體護(hù)理措施及理念貫穿于進(jìn)行治療的DKA患者護(hù)理中，取得較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月間該院收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者114例，將其分為2組，每組各57例。其中觀察組男女比例34：23，年齡30～75歲，平均年齡（49.7±5.6）歲，病程1～26年，平均病程（12.8±1.1）年；對(duì)照組男女比例21：36，年齡31～74歲，平均年齡（50.1±5.3）歲，病程2～25年，平均病程（12.4±1.2）年。血糖值指標(biāo)15.9～32.7 mmol/L，尿酮體指標(biāo)為（++）-（+++）。兩組患者年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，確保患者能得到充分的休息空間，對(duì)患者血糖變化、瞳孔及尿量情況行觀察和記錄等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)。（1）輸液護(hù)理：患者入院后優(yōu)先開(kāi)辟動(dòng)靜脈通路，用以快速補(bǔ)液及供給藥物；（2）飲食護(hù)理：對(duì)患者自身情況制定個(gè)性化飲食方案，并要求嚴(yán)格遵循；（3）心理護(hù)理：患者在入院后有身體不適感，加之焦慮悲觀等負(fù)面情緒。護(hù)理人員多與患者及其家屬進(jìn)行交流，耐心介紹和解釋該病相關(guān)知識(shí)及病因，穩(wěn)定患者情緒，消除患者恐懼心態(tài)，使其積極樂(lè)觀的配合。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組療效及護(hù)理滿意度。顯效：多尿、惡心嘔吐等癥狀完全消失，血壓值恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀未減輕或加重，血壓值升高，各項(xiàng)指標(biāo)未改善。依據(jù)自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分100分，大于90分表示非常滿意，滿意表示大于60分，不滿意表示小于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.00相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組顯效42（73.7%），好轉(zhuǎn)13（22.8%），無(wú)效2（3.5%），總有效率為96.5%；對(duì)照組顯效31（54.4%），好轉(zhuǎn)15（26.3%），無(wú)效11（19.3%），總有效率為80.7%。即觀察組總有效率96.5%高于對(duì)照組80.7%（P<0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意68.4%（39/57），滿意26.3%（15/57），不滿意5.3%（3/57），總滿意率為94.7%；對(duì)照組非常滿意50.8%（29/57），滿意28.1%（16/57），不滿意21.1%（12/57），總滿意率為78.9%。即觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為糖尿病患者因誘發(fā)因素引起血糖急劇上升，及胰島素的嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致高血酮、酮尿脫水、電解質(zhì)絮亂、代謝性酸中毒及高血糖等癥候群。該病在治療中，補(bǔ)液過(guò)高過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，使患者敗血癥及感染進(jìn)一步惡化，因此，加強(qiáng)急診護(hù)理具重要意義[2-3]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及總滿意率分別96.5%、94.7%，均高于對(duì)照組80.7%、78.9%，說(shuō)明在急診中實(shí)施整體性護(hù)理，明顯促進(jìn)療效，提高護(hù)理滿意度。該研究運(yùn)用整體護(hù)理對(duì)糖尿病酮癥酸中毒行急救護(hù)理，具明顯的優(yōu)勢(shì)作用。整體護(hù)理克服在常規(guī)護(hù)理中的對(duì)癥護(hù)理，忽視對(duì)患者的健康引導(dǎo)、心理溝通及依從性不佳等情況；不僅吸收常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)并加以運(yùn)用，且能滿足患者對(duì)身體上、心理上及社會(huì)文化等諸多要求與期望；與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，加以心理輔導(dǎo)，并講明該病的相關(guān)知識(shí)及病因，利于消除患者的負(fù)面情緒，也使患者對(duì)該病有了深入的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合院方順利進(jìn)行治療及護(hù)理，從而增強(qiáng)對(duì)預(yù)防疾病、控制疾病及戰(zhàn)勝疾病的自信心；通過(guò)飲食護(hù)理，利于提高患者遵循依從性，建立起和諧的良好的護(hù)患關(guān)系，且利于患者的健康恢復(fù)；通過(guò)輸液護(hù)理，經(jīng)護(hù)理人員針對(duì)性的對(duì)機(jī)能進(jìn)行補(bǔ)液、控制及適合調(diào)整，避免患者血糖值偏高或偏低，促進(jìn)治療的有效率，且有效提升生活質(zhì)量[4-5]。由于受時(shí)間及樣本制約，未就患者知識(shí)知曉率及主觀感受進(jìn)行分析，臨床結(jié)果有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理效果顯著，并能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-08-18）