糖尿病合并墜積性肺炎應用整體護理的效果研究

王磊

[摘要] 目的 探討整體護理干預應用在糖尿病合并墜積性肺炎中的效果。方法 選擇該院2014年1月—2016年6月接診的糖尿病合并墜積性肺炎患者70例作為研究對象，納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書，隨機分為2組，每組35例。兩組患者采取相同的治療措施，對照組采取常規護理干預，研究組則采取整體護理干預，觀察記錄兩組患者臨床效果、患者對護理滿意率，以及護理前后血糖水平，并對比分析。結果 研究組總有效率、患者對護理滿意率均明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者護理前空腹血糖與餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05），但護理后研究組均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 整體護理干預應用在糖尿病合并墜積性肺炎中，不僅可以提高臨床效果，改善血糖水平，而且患者對護理滿意率更高，值得借鑒。

[關鍵詞] 糖尿病；墜積性肺炎；整體護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0186-02

糖尿病屬于常見疾病，合并感染的幾率較高，約為32%～90%，而且肺部感染占了45%左右[1]。墜積性肺炎屬于糖尿病常見并發癥，在長期臥床、偏癱及昏迷等患者中常見。糖尿病合并墜積性肺炎患者肺部纖毛運動能力會明顯下降，咳嗽反射也會相應減弱，呼吸道內吸入物與分泌物難以清理出[2]。為了進一步探討糖尿病合并墜積性肺炎患者采取整體護理干預的效果，該院實施了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共計納入對象70例，全部為該院接診的糖尿病合并墜積性肺炎患者，納入時間2014年1月—2016年6月。納入對象臨床資料完整，確診符合糖尿病診斷標準與墜積性肺炎診斷標準[3]，均簽署知情同意書，隨機分為2組，每組35例。對照組男性15例、女性20例；年齡44～81歲，平均年齡（66.3±2.6）歲；糖尿病病程2～20年，平均年齡（9.5±2.4）年。研究組男性16例、女性19例；年齡42～83歲，平均年齡（66.7±2.5）歲；糖尿病病程2～21年，平均年齡（9.8±2.1）年。在前述一般資料上組間比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，比如健康教育、飲食指導及環境護理等，研究組則采取整體護理干預，措施如下：①環境護理：維持室內空氣清新與流通，和其他病房應隔離，需合理控制訪視人員，減少交叉感染。維持室內溫度18～23℃，充分發揮呼吸道自潔能力，濕度則維持50%～60%[4]。以紫外線消毒，必要時應用消毒機，物體表面與地面可采取含氯消毒液擦拭。②呼吸道護理：該病患者長期臥床，要求間隔2 h翻身1次，并協助拍背，促進有效排痰；拍背時，應指導與教會患者有效咳嗽與深呼吸，掌握技能，及時吸除分泌物。部分糖尿病患者咳嗽無力，需實施吸痰術處理，先以無菌生理鹽水潤滑，用棉棒清除口內分泌物。吸痰期間，要求動作輕、穩、準，確保插入深度有效，盡量深一些，便于及時吸出痰液。③誤吸與低血糖護理：誤吸屬于常見并發癥，護理人員應指導患者正確喂食的方式與技巧；入院30 min需飲水試驗，判定有無吞咽困難及其程度，輕度困難或正常者至少抬高床頭30°后進食，若為高度誤吸，則將胃管插入后實施鼻飼。糖尿病患者體質較差，機體內胰島素分泌不足，進食少等，造成對胰島素分泌物極為敏感，發生低血糖后會加重心腎等損傷。患者發生低血糖后及時停用降糖藥物；為了預防低血糖，應采取自我監測的方式處理，根據血糖水平合理用藥。④營養與飲食干預：嚴格控制飲食，因為墜積性肺炎需維持營養，尤其是維生素與蛋白質，提高免疫力與抵抗力，促進恢復。制定飲食計劃，多進食優質蛋白質，控制糖攝入量，并適當攝取蔬菜、瘦肉等富含氨基酸與維生素的食物。⑤健康教育與心理疏導：入院后做好心理教育，抓住一切機會，對神志清晰者展開糖尿病教育。該病病程較長，長期病痛折磨，極易出現悲觀與消極心理，為此應主動與患者溝通、交流，給予關心和照顧，通過針對性心理疏導，緩解負面情緒，提高戰勝疾病的信心，更好地配合治療與護理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床效果、患者對護理滿意率，以及護理前后血糖水平，并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 臨床效果 治療后患者的血糖指標恢復正常，臨床癥狀完全消失為治愈；治療后患者的血糖指標趨于正常，臨床癥狀有所改善為有效；治療后患者的血糖指標無明顯變化或者有所升高，臨床癥狀也無變化為無效。總有效率=治愈率+有效率[5]。

1.4.2 護理滿意程度 護理后對所有患者進行問卷調查，問卷為滿意度調查問卷，全部現場調查，均有效回收，共計100分，評分越高則滿意度越高，其中90分以上為滿意，70～89分為基本滿意，不足70分為不滿意，滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.5 統計方法

將該研究的相關數據錄入Execl表格中，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，而計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床效果比較

研究組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者對護理滿意率比較

研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 組間護理前后空腹血糖與餐后2 h血糖比較

兩組患者護理前空腹血糖與餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05），但護理后研究組均明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病多為中老年人，尤其是老年人，身體機能不斷衰退，抵抗力下降，極易合并多種疾病。糖尿病合并墜積性肺炎屬于常見疾病，發生原因較多，比如感染病灶、菌種及部位等較多，臨床表現各不相同，抗菌療效差；糖尿病晚期患者，病情較重，極易誘發合并癥；高血糖狀態使得淋巴細胞與粒細胞吞噬細菌能力明顯下降，造成免疫力與抵抗力降低[7]。此外，一些研究[8]中顯示，糖尿病患者發生墜積性肺炎的幾率要明顯高于非糖尿病患者，因為高血糖使得機體血漿滲透壓升高，抑制白細胞吞噬能力，促進了細菌繁殖。基于此，針對糖尿病合并墜積性肺炎患者除了要做好治療，還要做好積極的護理干預。該院針對接診的70例糖尿病合并墜積性肺炎患者進行對照研究，隨機分為2組，對照組采取常規護理，研究組則采取整體護理干預，結果顯示研究組總有效率、患者對護理滿意率均明顯高于對照組，而且護理后空腹血糖與餐后2 h血糖均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。整體護理干預根據患者的具體情況出發，從生活、飲食、心理、并發癥等方面展開針對性護理干預，使得護理更規范化與科學化，盡管因為患者長期臥床休息，加重了護理難度，但該院加強了護理人員的培訓，提高了他們的服務水平與質量，要求他們加強生命體征監測，積極做好血糖監測，以便合理用藥；同時對家屬做好健康教育，促使他們更好地協助護理人員做好護理，促進病情好轉，更好地治愈。

綜上所述，整體護理干預應用在糖尿病合并墜積性肺炎中，不僅可以提高臨床效果，改善血糖水平，而且患者對護理滿意率更高，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] 齊月梅.胸外科合并糖尿病患者墜積性肺炎的預防性和臨床護理[J].糖尿病新世界，2015，17（6）：217.

[2] 薛芬.糖尿病合并墜積性肺炎患者護理體會[J].中外健康文摘，2014（3）：242-243.

[3] 高華.糖尿病合并墜積性肺炎及腦血栓后遺癥患者的護理[J].醫學信息，2014，12（4）：217-218.

[4] 劉淑艷.糖尿病合并墜積性肺炎整體護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，12（16）：174-176.

[5] 郭玉花，廉彩萍，張建雄，等.優質護理服務對股骨頸骨折合并糖尿病病人的影響[J].護理研究，2013，27（21）：2279-2280.

[6] 邱晶晶.人性化護理在糖尿病患者中應用體會[J].健康必讀，2012，11（6）：526.

[7] 何紅.責任制整體護理與功能制護理對臥床患者護理效果的調查分析[J].當代醫學，2012，15（30）：122.

[8] 徐航，張玲.預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的觀察和護理[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1329-1330.

（收稿日期：2016-08-04）