早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結局的分析

古麗巴努·胡斯曼，阿米拉·庫阿提

（1.烏蘇市婦幼保健院，新疆 塔城 833099；2.首都醫科大學附屬第八臨床醫學院，北京 100038）

早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結局的分析

古麗巴努·胡斯曼1，阿米拉·庫阿提2

（1.烏蘇市婦幼保健院，新疆 塔城 833099；2.首都醫科大學附屬第八臨床醫學院，北京 100038）

目的 分析早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結局。方法 選取2014年1月～2016年1月收治的22例具有生育要求的早期宮頸癌患者為研究對象，所有患者均進行錐切治療，對其腫瘤結局與妊娠結局進行研究分析。結果 術前病理檢查結果顯示有10例患者為宮頸癌ⅠA1期，12例患者為CIN，術后病理檢查結果將其證實為鱗狀細胞癌；10例嘗試進行妊娠的患者中，有5例患者成功妊娠，其中有1例早孕胎停育，1例藥物流產，1例自然流產，2例足月分娩。結論 錐切治療早期宮頸癌的安全性較高，能夠獲得理想的妊娠結果，術后復發率較低，臨床醫師要合理把握手術適應征，將患者預后改善。

早期宮頸癌；錐切治療；腫瘤；妊娠結局

隨著社會發展水平的不斷提高，人們的思想觀念也在很大程度上發生了變化，晚婚晚育女性數量也不斷增多，多數宮頸癌患者在早期便能夠及時篩查出來，但是怎樣在保存患者生育功能的同時，獲得良好治療效果是一個十分重要的問題[1-3]。本研究主要針對早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結局進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年1月納入的宮頸癌患者中選取22例作為研究對象，平均年齡（30.05±5.12）歲，所有患者均具有生育要求，有10例患者在術后嘗試進行妊娠，所有患者均在自愿的情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用CKC方案（宮頸冷刀錐切術）進行治療，通過宮頸碘實驗來確定宮頸病變范圍，在與病變外緣距離五厘米的地方對其進行切除，將患者的宮頸外翻程度、年齡、鱗狀交界情況等作為依據，對切除錐體的高度和椎底直徑進行決定，椎高平均為29 mm，椎底平均為32 mm。采用可吸收線對宮頸殘端進行縫合，對其進行電凝止血操作，手術過程中的平均出血量為（28.22±2.28）mL。對其進行12點連續切片，將病理檢查完成。切緣陰性判定標準：錐切緣沒有病變出現或者呈現為炎性改變；切緣陽性判定標準：切緣見CIN或者切緣和CIN之間的距離小于1 mm。

1.3 觀察指標

所有患者每隔三個月便要進行一次復查，如果其復查結果連續四次呈現為陰性，則復查時間調整為每隔六個月復查一次。復查的主要內容包括婦科檢查與細胞學檢查，將具體需要作為依據，采用陰道鏡對患者進行檢查。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤結局、病理結果分析

對患者術前病理檢查結果進行分析可知，有10例患者為宮頸癌ⅠA1期，12例患者為CIN，術后病理檢查結果將其證實為鱗狀細胞癌。對所有患者采用宮頸冷刀錐切術進行治療，21例患者手術成功，手術成功率為95.45%。有例患者為低分化，21例患者為高分化；有7例患者的切緣可以觀察到CIN，1例患者存在高度可疑性，14例患者切緣呈現為陰性。沒有患者切緣見癌組織，沒有浸潤現象出現在淋巴血管間隙。21例手術成功的患者中，有1例患者的病情復發，因為患者的生育保留愿望強烈，采用盆腔淋巴結切除術、宮頸廣泛切除術對其進行聯合治療，結果顯示，出現了盆腔淋巴結轉移現象，采用全子宮切除術對其進行治療，現今結果顯示其無瘤生存。

2.2 妊娠結局分析

本研究中10例嘗試進行妊娠的患者中，有5例患者成功妊娠，所占比例為50%，其中有1例早孕胎停育，1例藥物流產，1例自然流產，2例足月分娩。

3 討 論

臨床上，宮頸癌屬于一種常見的女性惡性腫瘤，并且近年來的發病率出現了顯著上升的趨勢，嚴重危害了患者的身心健康，所以需要及時尋找一種科學有效的方式對其進行治療[4]。CKC（宮頸冷刀錐切術）不僅能夠在宮頸早期浸潤癌診斷中發揮出良好的應用效果，而且還能夠將其用來對不適合進行手術治療的宮頸癌ⅠA1期患者、存在生育意愿與無淋巴血管間隙浸潤的患者進行治療[5]。宮頸冷刀錐切術所需手術時間較短，不會對機體造成較大損傷，患者術后能夠更好更快恢復。術后妊娠率和患者的生育要求具有較大相關性，本研究中，對所有患者均進行了盆腔淋巴結活檢，沒有淋巴結轉移現象出現，嘗試分娩的10例患者中，有5例患者成功妊娠，其中有1例早孕胎停育，1例藥物流產，1例自然流產，2例足月分娩，受到心理因素和社會因素的影響之后，本研究中嘗試分娩患者的數量較少，隨訪時間也有待延長，因此需要對此方面加強教育，以此來將妊娠率與生育率提高。

綜上所述，錐切治療早期宮頸癌的安全性較高，妊娠結果較為理想，術后復發率較低，臨床醫師要合理把握手術適應征，最大程度上促使患者的預后得到有效改善。

[1] 閔小偉.針對早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結局的觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(20):3521-3522.

[2] 鄭愛香.早期宮頸癌保留生育功能治療后腫瘤復發及妊娠結局分析[J].中華保健醫學雜志,2016,18(4):320-321.

[3] 鄒 雯.早期宮頸癌保留生育功能手術25例臨床分析[J].醫學臨床研究,2016,33(8):1466-1469.

[4] 孫雨欣,劉 青,劉開江,等.早期子宮頸癌患者腹腔鏡下保留生育功能手術的臨床效果觀察[J].中華婦產科雜志,2016,51(6):442-447.

[5] 翟軍迎.宮頸錐切術及根治性宮頸切除術術后妊娠結局及其相關問題[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2016,35(1):83-86.

Analysis of tumor and pregnancy outcome after conization for early cervical cancer

GUlibanu·Husiman1, Amila·Kuati2
(1.Wusu maternal and child health care hospital,Xinjiang Tacheng 833099; 2.The eighth Affi liated Clinical Medical College of Capital Medical University, Beijing 100038,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.13.27.02

本文編輯：劉帥帥