探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術治療巨大子宮肌瘤的臨床療效及安全性

馬廣娜

（山東省泰安市中心醫院，廣東 泰安 271000）

探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術治療巨大子宮肌瘤的臨床療效及安全性

馬廣娜

（山東省泰安市中心醫院，廣東 泰安 271000）

目的 分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術治療巨大子宮肌瘤的臨床療效及安全性。方法 選取2014年11月～2016年11月我院收治的巨大子宮肌瘤患者50例作為研究對象，對其進行隨機分組，各25例，分別對其實施常規子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術的治療，對兩組患者的治療效果和并發癥發生率進行比較。結果 通過對兩組的治療效果對比后顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，同時觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對巨大子宮肌瘤患者實施臨床治療時，使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術的方法能夠取得明顯更佳的治療效果有較高使用價值。

腹腔鏡輔助；陰式全子宮切除手術；巨大子宮肌瘤；臨床療效及安全性

巨大子宮肌瘤是子宮肌瘤中較為嚴重的類型，對患者的身體健康傷害也非常巨大。當前在對巨大子宮肌瘤患者實施臨床治療時，手術治療是最為常見和有效的治療方案，但常規的開腹子宮切除術的安全性并不佳[1]。而隨著微創手術理念和技術的不斷提升，當前在對巨大子宮肌瘤患者實施臨床治療時，微創手術也開始得到了諸多關注，并且能夠對患者起到更加有效的療效[2]。本次研究中，即分析了對巨大子宮肌瘤患者實施腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術的效果和安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月我院收治的巨大子宮肌瘤患者50例作為研究對象。年齡23～65歲，平均（46.63±9.54）歲。均出現了子宮肌瘤的典型癥狀。對其使用影像學檢查和病理檢查的方法均可得到確診。將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組年齡23～64歲，平均（46.19±9.31）歲。觀察組年齡24～65歲，平均（46.92±9.87）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方法均為手術治療，但需要對對照組患者使用常規的開腹子宮全切術治療，在臨床治療過程中可嚴格按照開腹子宮全切術的要求進行治療。對觀察組患者需要使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術的方法治療。在臨床治療中，使用日本奧林巴斯公司生產的電視腹腔鏡手術器械，并應用雙極電凝作為能源。對患者的麻醉方法為氣管插管的全身麻醉。在對患者實施麻醉完成后，根據術前影像學方法確認的子宮大小，選擇在其臍孔上方2～4 cm的位置進行穿刺處理，并創造出氣腹，氣腹壓力為12～14 mmHg左右。通過操作孔的手段為患者置入腹腔鏡探頭，并對患者的病灶位置信息進行相應的探查處理，在觀察完成后可實施手術治療。即對患者的膀胱宮頸間隙和宮頸直腸間隙，將患者的子宮直腸窩腹膜進行打開處理，并切斷兩側子宮動靜脈，將子宮在切除后可碎解，從陰道中將其拿出。兩組患者在手術后均需實施常規方法的術后處理以及護理。

1.3 療效標準

對兩組患者的治療效果進行分析，顯效：患者臨床癥狀、生命體征以及影像學檢查結果顯示患者有明顯好轉，甚至完全正常。有效：患者臨床癥狀、生命體征以及影像學檢查結果顯示有一定好轉，但仍然沒有恢復正常。無效：患者臨床癥狀、生命體征以及影像學檢查結果顯示無任何好轉，甚至更加嚴重。治療有效率=顯效率+有效率。另外需要對兩組患者的并發癥發生率進行收集和比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療有效率92%相比對照組治療有效率80%明顯更好，差異有統計學意義（x2=5.9801，P=0.0145），觀察組并發癥發生率4%相比對照組并發癥發生率16%明顯更低，差異有統計學意義（x2=9.5472，P=0.0020）。

3 討 論

巨大子宮肌瘤是婦科腫瘤中比較常見的類型，但子宮肌瘤的癥狀不顯著[3]。在這樣的前提下，巨大子宮肌瘤患者在臨床發病時往往無法及時的得到確診。很多患者在確診時也為中晚期，在此時保守治療方法已經無法取得較好效果。因此，找出對巨大子宮肌瘤患者安全有效的治療方法非常重要。手術是對巨大子宮肌瘤患者的直接有效的治療方案，但需要注意的是常規手術治療效果已經無法達到相關要求，并且常規手術的治療安全性也不高。因此更加安全有效的手術治療方法開始得到了諸多關注。

本次研究中也顯示，使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術對觀察組患者治療后，其治療有效率明顯更高，并發癥發生率明顯更低。綜上所述，對巨大子宮肌瘤患者使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術的方法能夠取得明顯更佳的治療效果，值得推廣使用。

[1] 劉祿斌,張光金,徐惠成,等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發率的影響[J].重慶醫學,2012,41(15):1517-1519.

[2] 殷美靜,張純溪,張 萍,等.大孕周子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前后GnRH-a的應用價值[J].山東醫藥,2016,56(45):62-64.

[3] 劉國華,韋天全,鐘寶琳,等.七氟烷分別聯合不同劑量異丙酚對腹腔鏡子宮肌瘤患者術后血清VEGF-C與PGE2影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):70-72.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.37.02