中醫藥治療小兒慢性咳嗽的研究進展

范雨戀

（江蘇省無錫市兒童醫院中醫科，江蘇 無錫 214023）

咳嗽是臨床常見的一種疾病，該病的癥狀主要表現為咳嗽、咳痰等；臨床上，對于該病的患病率還未有明確定論，有研究[1]認為，該病多與支原體、病毒、細菌等氣道變應性炎癥密切相關；臨床上，對于該病的治療主要采用的是鎮咳藥、抗過敏藥，但其臨床療效不太理想。加之慢性咳嗽的誘因較復雜，臨床診斷起來有一定難度，若予以患兒服用大量抗生素，則很難控制病情發展，同時也會增加抗生素的耐藥性。對此，本次重點了解中醫藥治療小兒慢性咳嗽的療效，現作如下綜述。

1 小兒慢性咳嗽的誘因

咳嗽在祖國醫學中屬于外感咳嗽的范疇，中醫認為該病多因五臟不耐寒熱、并受六淫外邪入侵致使肺氣上逆、宣降失常，進而引發咳嗽。過敏性咳嗽疾病發作非常迅速，病情易反復發作，與“風盛則癢”、“風盛則攣急”等誘因相符，因此，了認為“風邪”是伴發小兒慢性咳嗽的一個危險因素。也可能因風受痰影響難祛，痰受風動影響難化，造成風痰膠結，困遏肺絡，對患者肺部造成影響，也會使肺部長時間氣滯血瘀，對肺血運行也會有影響。

2 小兒慢性咳嗽的臨床治療方法

2.1 中醫藥內治法

辨證論治。中醫辨識治療小兒慢性咳嗽指的是，予以患兒常規辨證治療的同時，配合體質辨識療法展開治療，可把小兒的體質分成四種：第一種，正常體質的小兒慢性咳嗽。對該種體質的患兒，中醫藥治療主要以化痰止咳、清肺泄熱為主，同時配合清寧散加減，藥方包括：葶藶子、車前子、桑白皮、云苓、甘草、黃芩、魚腥草、瓜蔞等；第二種，痰濕體質的小兒慢性咳嗽。治療方法主要以止咳化痰、健脾燥濕為主，予以患兒口服二陳湯加味；第三種，陰虛體質的小兒慢性咳嗽。治療以滋陰清熱為首選，配合沙參麥冬湯加減治療；第四種，氣虛體質的小兒慢性咳嗽。治療以化痰止咳、健脾益氣為主，配合六君子湯加味治療。

肖輝[2]等人則把小兒慢性咳嗽劃分成三型：其中，肺胃積熱型患兒的中醫藥治療方法首選清肺和胃、消食導滯，同時在此基礎上予以患兒蘇芩頑咳湯展開統一治療，具體的藥方包括：連翹、黃芩、紫蘇子、天冬、清半夏、炙枇杷葉、白前胡、焦三仙等，同時根據患兒服用后病情發展情況，可適當加減枳實、萊菔子、陳皮等；若是患兒癥狀表現為肺脾腎虛型，則臨床治療方案可首選化痰止咳、補益肺脾腎療法為主，同時加入補益類藥物、蘇芩頑咳湯進行聯合治療；若是患兒癥狀表現為過敏性咳嗽型，則治療應該以解痙止咳為主要目的，并在治療的過程中依據患兒癥狀改善情況加入廣地龍、桃仁、僵蠶等進行治療。莫玲嵐[3]等人則將小兒慢性咳嗽劃分成五型：其中，風伏肺絡型患兒治療方法以解痙止咳、疏風清肺為主，藥方主要涉及：炙百部、苦杏仁、蟬衣、桑白皮、炙麻黃、黃芩、石菖蒲、川貝、葶蘇子、五味子；低于肺熱久咳型患兒主要以化痰止咳、清熱宣肺為主，同時聯合黛蛤散、麻杏石甘湯加減展開治療；若是患兒臨床癥狀表現為陰虛肺燥，可選用滋陰潤燥止咳方法展開治療，并在此基礎上予以患兒沙參麥冬湯進行治療；若是患兒臨床癥狀表現為氣陰兩虛型，則可以選擇補肺益氣、滋陰潤燥的方式進行治療，配合人參五味子湯治療，具體的藥方涉及：炙百部、太子參、炙麻黃、川貝、生山藥、苦杏仁、五味子、麥冬、玉竹、百合、炙烏梅、仙鶴草；若是患兒臨床癥狀表現為肺脾氣虛型，治療方法首選培土生金、健脾益氣療法，配合玉屏風散治療。

第二，經方驗方治療。葛玥銘等[4]等人選40例慢性咳嗽患兒作研究對象，對患兒選用加味玉屏風散展開專業治療，具體的藥方主要涉及：五味子6g，炙黃芪12g，白術8g，麥冬8g，防風5g，紫蘇子8g，桔梗5g，前胡7g，紫菀7g，甘草3g。通過上述結果證實，對實驗組患兒選用加味玉屏風散治療之后的效果，與采用口服0.1mg/kg撲爾敏治療的參照組更確切。韓禎等[5]將入選的80例慢性咳嗽患兒分成2組展開治療，一組予以中藥（藥方包括：小柴胡湯、茯苓桂術甘湯）治療，一組予以常規西藥治療（氨溴特羅口服液、酮替芬、阿奇霉素），2組均以4周為一個治療周期，而后觀察臨床療效，結果發現中藥治療組的療效、癥狀改善情況等，均優于西藥治療組，可以說明，小柴胡湯、茯苓桂術甘湯治療慢性咳嗽，可有效發揮清喉利咽、平喘鎮咳等功效。

2.2 中醫藥外治方法

趙朝庭等人[6]對小兒慢性咳嗽展開專業治療時，選擇藥物貼敷方法進行治療，方法為：第一，選取膻中、大椎、肺俞為主要穴位，之后按照患者的臨床癥狀、體征辨證來選擇適當的穴位；第二，把15g熟白芥子，6g生白芥子，12g延胡索，12g紫蘇子，12g細辛，12g甘遂等，分別碾成粉末，之后按照相應的比例將其混合；第三，用新鮮的姜汁取適量藥末進行混合，將其調成厚糊狀制作為藥餅，予以患者治療時將藥餅整個貼敷穴位，用紗布固定，每次可貼敷2至4h左右。如果患兒在貼敷過程中發生任何不良反應，應立即將其取下。選擇以上療法對100例小兒慢性咳嗽展開治療，并在三伏天分別進行一次藥物貼敷、走罐，每10天治療一次，持續治療3次。治療結果發現，100例患兒的治療有效率為96.00%（96/100）。由此提示，藥物貼敷、拔罐在小兒慢性咳嗽中的有效應用，可確保臨床治療有效率得以明顯提升的同時，還能增強患兒的身體抵抗力。

徐永紅[7]予以小兒慢性咳嗽常規療法，主要是退熱消炎、止咳化痰以及平喘等治療方法，在常規療法治療的基礎上予以中藥水劑霧化治療，藥方涉及川貝、廣地龍、黃芪、魚腥草、炙麻黃，結果發現中藥水劑組在患兒止咳化痰、退熱消炎、平喘等癥狀恢復時長等方面，均短于常規療法組，兩組對照差異較明顯。由此提示中藥霧吸對小兒慢性咳嗽所起到的治療效果較確切，臨床應用價值較高。

3 結 語

綜上闡述，臨床對小兒慢性咳嗽展開專業治療時，應對不同患兒的具體患病情況、誘因、患病類型等展開專業治療，通過進一步了解小兒慢性咳嗽疾病具體患病機制，并在西醫治療的基礎上配合中醫藥展開治療，不僅能提升患兒的臨床治療效果，還能改善臨床癥狀，緩解病情，有利于患兒及早恢復健康。

參考文獻

[1] 苗 青,朱娟娟,叢曉東,等.中醫藥治療慢性咳嗽的若干問題探討[J].江蘇中醫藥,2014,26(2):11-13.

[2] 肖 輝,李成偉.清肝解毒止咳方治療病毒感染后慢性咳嗽的臨床研究[J].世界中醫藥,2014,10(1):36-38.

[3] 莫玲嵐,王孟清.103例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫證候分布[J].湖南中醫雜志,2014,30(1):59-60.

[4] 葛玥銘,李 為,趙 毅,等.健脾宣肺法聯合布地奈德霧化吸入治療小兒慢性咳嗽的療效及安全性分析[J].世界中醫藥,2017,12(8):1786-1788.

[5] 韓 禎,陳 魯,于海洋,等.淺析五臟辨證在小兒慢性咳嗽中的臨床應用[J].亞太傳統醫藥,2017,13(17):95-96.

[6] 趙朝庭,崔 燁,王 靜,等.腧穴貼敷治療小兒支氣管肺炎抗感染后咳嗽40例[J].實用中醫藥雜志,2015,26(6):570.

[7] 徐永紅.加味二陳湯治療小兒痰濕蘊肺型感染后咳嗽臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2017,13(8):148-149.