品管圈活動降低腸內營養患者并發癥發生率的效果觀察

招菲菲

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。腸內營養（EN）是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式[1]。腸內營養的途徑有口服和經導管輸入兩種其中經導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。腸內營養的常見并發癥有：機械性并發癥，如誤吸、飼管腔堵塞；代謝性并發癥如高血糖、水過多；腸道功能改變如腹痛、腹瀉、便秘[2-3]。我科賁門癌、食管癌患者占全科患者的40%～50%，術后均會行腸內營養支持，為了有效降低腸內營養的并發癥，2017年3月～9月，我科積極開展“降低腸內營養患者并發癥發生率”的品管圈活動，取得滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品圈員制作了EN患者腹瀉發生率調查表，統計了2017年1月15日～3月31日EN總人次：150例，發生不良反應人次38，發生率為25.33%。實施品管圈后2017年08月15日-年09月30日期間行EN總人次：48例，發生不良反應人次6例，發生率為12.5%。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的組建 由 8名自愿報名的胸外科護士組成品管圈小組，其中本科護士8名，主管護師3名，護師3名，護士2名，護士長任輔導員?；顒訒r間2017年03月～09月，每2周召開1次圈會。

1.2.2 分析現狀 活動初期，收集科室2017年1月15日開始至3月31日期間EN總人次：150例，EN患者不良反應最高發生率的問題是腹脹和腹痛。

1.2.3 原因分析 通過全體圈員開會認為發生腹脹、腹痛均為胃腸道反應，因此原因大致相同，圈員討論出可能導致發生的原因有科室健康教育資料不完善、護士專業知識不足、床頭抬高后病人會下滑、術后活動量減少。

1.2.4 對策實施 1完善健康教育處方內容，加強責任護士對患者及家屬宣教。2在病區墻的宣教欄內增加腸內營養的相關知識。3加強對患者加強課件培訓。4護士協助患者取半臥位后，在患者膝下放置軟枕。5護士將體位的檢查列入每小時巡視的范疇。6協助患者早期床上活動。

1.3 效果確認

2017年08月15日～年09月30日期間行EN總人次：48例，發生不良反應人次6例，發生率為12.5%。

2 結 果

開展品管圈活動后，EN患者不良反應的發生率由25.33%顯著降至12.5%。

3 討 論

從結果中可以看出，品管圈活動實施以后EN患者不良反應的發生率降至12.5%，明顯低于之前的25.33%，同時這一結果也低于目標設定中的12.68%，說明本次品管圈活動十分成功。

4 結 語

綜上所述，腸內營養護理中融入品管圈的理念與措施，可進一步明確發生腸內營養并發癥的原因，從而制定更加具有針對性的護理措施，減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1] 潘繼紅,葉 寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產科護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志,2013,28(19):50-53。

[2] 吳曉燕,徐凌忠.品管圈活動降低腸內營養患者腹瀉發生率效果觀察[J].齊魯護理雜志,2015,21(08):94-95。

[3] 李原莉,丁 義,胡代英.品管圈活動在降低危重癥患者腸內營養相關性腹瀉中的運用[J].檢驗醫學與臨床,2015,14(07):948-949.