白細胞酯酶與唾液酸酶及過氧化氫聯合測定技術在細菌性陰道病檢測中的應用

門秀英

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

細菌性陰道病（BV，BacterialVaginosis）是一種由分泌物與正常陰道菌群生化性質改變而導致的、育齡期婦女較為常見的一種陰道炎癥[1]。該疾病感染率約為15%～30%，且復發率較高[2]。細菌性陰道病在細菌學上主要表現為陰道乳酸桿菌（正常菌群）減少，而人型支原體和動彎桿菌、擬桿菌、加德納菌等厭氧菌大量增殖，易引發HIV獲得性感染、盆腔炎癥、孕婦早產、不孕癥、宮外孕、妊娠失敗、泌尿系統感染等[3]。臨床上以往診斷細菌性陰道病的金標準為Amsel法，但采用該方法進行檢測，干擾因素多、操作繁瑣，本次實驗主要對比Amsel法和聯合檢測法在細菌性陰道病檢測中的應用價值，現進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2016年8月間收治的315例疑為細菌性陰道病病患為實驗對象，年齡在21～54歲，平均年齡為（45.3±12.4）歲。所有受檢對象在取樣二十四小時內無陰道灌洗、盆浴、性生活；四十八小時內未使用陰道興奮劑或陰道潤滑劑等化學物質。

1.2 排除標準

①排除支原體和沙眼衣原體感染；②患有滴蟲性或（和）念珠菌性陰道病；③月經期。

1.3 檢測方法

1.3.1 采樣方法

在陰道后穹隆處采用無菌棉擦拭，采集足量的陰道分泌物，在取材部位將無菌棉旋轉且停留時間＞20秒，所有受檢者均采集兩份樣本，并立即送檢。

1.3.2 聯合檢測法

細菌性陰道病聯合測定試劑盒檢測陰道分泌物的唾液酸酶、白細胞酯酶、過氧化氫等，具體步驟如下所示：收集陰道分泌物并用0.5毫升稀釋液稀釋，均勻混合進行反復擠壓，使用一次性塑料吸管吸取稀釋陰道分泌物，分別滴入（約為35μl）至檢測板反應孔，并滴入唾液酸酶顯色液，將其置于恒溫干浴器（37攝氏度）15分鐘。過氧化氫濃度：陰道乳酸桿菌的標志物，陰性為≥2μmol/L顯示紅色、紫色，陽性為＜2μmol/L顯示藍色；白細胞酯酶：炎性細胞標志物，陰性為無顏色變化，陽性為變為綠色或藍色；唾液酸酶：細菌性陰道病致病菌標志物，陰性為無顏色變化，陽性為變為紅色、紫色。聯合檢測操作流程嚴格依照SOP文件實行。

1.3.3 Amsel法

①在陰道涂片中能見線索細胞；②胺試驗顯示為陽性，即表示將10%的KOH加入至陰道分泌物中會有魚腥味產生；③陰道pH值大于4.5；④陰道分泌物稀薄均勻，并為白色。在以上四項中滿足至少三項則可診斷為細菌性陰道病。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0統計學軟件進行分析，數據差異想x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

315例疑為細菌性陰道病病患中，Amsel法檢測有53例陽性，聯合檢測法檢測有51例陽性，其中有3例假陽性，聯合檢測法敏感度為90.57%（48/53），陽性預測值為94.12%（48/51）；Amsel法檢測有262例陰性，聯合檢測法檢測有264例陰性，其中有5例假陰性，聯合檢測法特異性為98.85%（259/262），陰性預測值為98.11%（259/264）。Amsel法和聯合檢測法檢測結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

常規檢測陰道分泌物是一項女性泌尿生殖道健康水平的重要醫學檢測項目。1984年推出診斷細菌性陰道病檢測的金標準是Amsel法：①陰道pH值大于4.5；②Whiff檢測試驗顯示為陽性；③陰道分泌物顯著增加，有異味且稀薄；④陰道分泌物涂片后能見線索細胞；以上四項滿足三項則可判定為細菌性陰道病陽性。

本次實驗結果顯示：315例疑為細菌性陰道病病患中，聯合檢測法與Amsel法相比，敏感度為90.57%，陽性預測值為94.12%，特異性為98.85%，陰性預測值為98.11%；Amsel法和聯合檢測法檢測結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，聯合測定技術在細菌性陰道病檢測中具有較高的應用價值，聯合檢測方法簡便、快捷、結果穩定，值得進行廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 伍亞云,郭建華,張昭勇,等.唾液酸酶聯合線索細胞檢測對細菌性陰道病的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(2):195-196.

[2] 盛湘越.唾液酸酶法在細菌性陰道病診斷中的臨床應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(12):1758-1759.

[3] 張健清,王 東,黃玉嫻,等.唾液酸苷酶和白細胞酯酶聯合檢測在細菌性陰道病診斷的意義[J].中國實用醫藥,2015,10(23):41-43.