胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床應用價值

呂聰霞

（曲陽縣中醫醫院，河北 保定 073100）

先天性心臟病是臨床常見胎兒畸形，具有遺傳性，患病后死亡率高，嚴重威脅胎兒及新生兒身體健康及生命安全，如能在孕期檢查出該疾病并及時進行針對性的處理，對于改善健康，優生優育有重要意義[1]。本文主要研究了胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床應用價值，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月～2017年1月在我院進行孕期檢查的100例孕婦的臨床資料，孕婦年齡在20～40歲，孕周在19～25周。

1.2 納入及排除標準

全部入組孕婦有完整的孕期檢查報告，檢查時有直系親屬陪同，孕婦及其親屬對本研究及所要接受的檢查了解，自愿配合，孕婦體健，精神正常，能清晰闡述自身變化，信任研究人員。排除不愿接受檢查或配合本研究，有其他組織或器官嚴重器質性疾病，精神有異常，不能有效回答研究人員有關妊娠的相關問題[2]。本研究的開展經醫院倫理委員會的許可。

1.3 檢查方法

協助孕婦采取舒適臥位，以平臥或左臥位為宜。檢查時首先觀察胎兒及胎盤等附屬物情況，確定胎兒發育無異常，無畸形后，判斷胎位，取主動脈弓，動脈導管弓切面，四腔心，左右兩室流出道，三血管切面。對孕婦的心房，心室相關指標進行觀察記錄，再觀察胎兒相關指標，主要檢查方面有二尖瓣，三尖瓣，心房，心室等情況，及時排查出現異常血流的情況。定期監測，胎兒娩出后再次進行相關檢查，與孕期檢查結果比較，評價孕期檢查效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

孕期檢查出全部胎兒中有4例先心病，其中2例為主動脈弓離斷，1例右位主動脈弓+室間隔缺損，1例法洛四聯癥。

3 討 論

妊娠期的胎兒心臟在發育時，易受各種高危因素的影響，使其某一部位或結構發生異變或停止生長，從而出現先天性心臟畸形。其導致發病的影響因素分為外在因素和內在因素，內在因素主要受遺傳的影響，外在因素則為母體在妊娠期間所出現的各種疾病，如流行性感冒，風疹，宮內感染等。其他較不常見的因素有接觸放射源，服用抗癲癇藥物，母體本身存在某種基礎代謝疾病等。目前臨床上尚未確定先天性心臟病的發病原因，如在妊娠期進行疾病篩查，早期確診疾病，早期終止妊娠，對于優生優育意義重大[3]。

妊娠期間，11周以后進入胎兒發育期，最佳的心臟疾病篩查時間為妊娠22周～妊娠28周之間，該段時間內宮內羊水充足，透聲效果好，可以得到心臟結構的清晰示意圖[4]。

超聲現已成為了臨床主要的疾病檢查方式，通過超聲篩查胎兒心臟，可清晰顯示出心臟的內部結構，功能，可有效診斷出先天性心臟病。超聲檢查所得切面為三血管切面，操作簡單，還可獲得大動脈及左右兩室血流信息，使篩查的準確率更高。值得一提的是，進行超聲檢查時，對操作醫師的技術水平要求較高，需要醫師具有豐富的臨床經驗，嚴格按照規定方法進行操作，可以準確判斷心臟具體情況，誤診，漏診的發生率低。本研究結果顯示，妊娠期的疾病檢出情況與新生兒期完全相符，說明超聲檢查具有較高的檢查率。同時，本研究因為納入的樣本較小，檢查結果可能存在一定的差異。

綜上所述：對胎兒進行心臟篩查可以有效檢查出先天性心臟疾病，有助于新生兒早期接受有效治療改善病情，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張雅慧,金 梅,丁文虹,等.心臟超聲“3+1”切面在復雜先天性心臟病產前篩查中的應用[J].中國醫藥,2017,(12):1782-1785.

[2] 許惠菊.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病中的應用探討[J].航空航天醫學雜志,2017,(8):935-937.

[3] 常紅梅,DENG Xue-dong,斯蓉華,et al.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].中國醫學影像技術,2008,(7):1099-1101.

[4] 張 宏,苗艷梅,劉 龍.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病中的應用價值[J].海南醫學,2017,(19):3180-3182.