基于腦癱兒童的康復護理與管理探討

顧彩娟

（蘇州市民康醫院，江蘇 蘇州 215000）

小兒腦癱的發病部位為腦部，隨后累及患兒的四肢[1]。該疾病的常見臨床癥狀為運動發育落后、肌張力和姿態異常，身體發軟或發硬、自主運動困難、頭不穩定、常不能保持在中線位上、頭圍異常、哺乳無力等。對于該疾病的治療，一般采取康復治療，藥物治療、中醫治療以及小兒腦癱運動療法等綜合治療手段。而對于小兒腦癱的護理主要以促進各系統功能的恢復和正常發育，糾正異常姿勢，減輕傷殘程度為目標，一般也是采取綜合康復護理，本文總結了多年的臨床經驗，基于小兒腦癱的康復護理情況，進行研究與探討。

1 心理護理

腦癱兒童常合并智力低下，往往存在各種功能性障礙和異常，直接導致他們嚴重缺乏自信，產生焦慮、不安等負面情緒，從而出現抑郁、自卑、自閉等。因此及早的發現問題和采取有效的心理干預尤為重要。最直接的心理干預方法就是多與患兒進行溝通，對較小的兒童要多抱、多安撫，對較大的兒童多給予安慰與及時的鼓勵，在日常生活中，通過一些游戲來增強患兒的自信心，多培養一些興趣愛好，例如繪畫、講故事、寫字以及算術等，患兒通過培養這些興趣愛好來充實自己，陶冶情操。當患兒遇到困難的時候，護理人員應該第一時間站出來幫助患兒解決困難。但要注意應由簡至繁、由易到難，不過分保護、不因為患兒沒有相對應的反應而放棄、不與其他人比較。除此之外，目前還有很多心理干預的方法均適用于腦癱兒童，如可以對患兒進行沙盤療法以及音樂療法等進行干預。沙盤療法可以通過一些游戲將兒童的心理情景展現出來，讓護理人員能夠充分了解兒童的心理狀態，隨后采取針對性的方法來進行心理干預，從而可以有效地預防兒童出現心理問題，使患兒遠離自卑感與自閉。

2 生活護理

大部分腦癱兒童因為出現各個方面的功能障礙，導致生活基本不能夠自理，因此在生活中需要依靠他人的幫助，而在機構中，護理人員充當著及其重要的角色。因此對腦癱兒童來講最基本的也是最首要的是應該給其提供高質量的生活護理服務：①給患兒營造一個健康溫馨的環境：要保證患兒的居室色彩鮮明，可以使用色彩鮮明的壁紙或者購買一些裝飾品等，還要保證患兒的被褥、衣服以及日常用品干凈整齊[2]。給患兒穿脫衣服時要特別注意患肢先穿后脫的原則。②注意患兒的姿勢：由于腦癱兒童因不正常的原始反射或神經發育異常的影響會出現身體發硬或者發軟等情況，并且患兒的年齡都較小，不能夠自己控制自己的姿勢，因而很容易出現一些錯誤的姿勢。所以在日常生活中，一定要由專業護理人員進行指導與幫助以保證腦癱兒童正確的坐姿、睡姿、臥姿以及抱姿等。③盡量采取側臥：根據大量文獻顯示，腦癱兒童最適合的姿勢為側臥，因為側臥既可以對患兒的姿勢進行固定，還可以使患兒的頭部的轉動的能力進行鍛煉，但是注意腦癱兒童睡覺時不可采取俯臥位，以防發生窒息的危險。④實時監測兒童的生命指標：如果出現問題，可以及時地采取針對性的護理。

3 飲食護理

大多數的腦癱兒童是因為早產所致，因此患兒往往會存在體重減輕以及營養不良的情況。很多患兒會出現咀嚼功能障礙、吞咽困難、流口水等，因而常規的飲食不能夠正常進食，應該給予患兒高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的流質以及糊狀的半流質食物，并且需要根據患兒的病情改善情況以及功能恢復情況調整患兒的飲食，要通過慢慢改善患兒的咀嚼功能，逐步向固體食物過渡，但不可操之過急。同時，護理人員在進行喂食的時候，要為患兒準備合適的餐具，動作要緩慢，以避免患兒咬勺。進食的時候最好將餐盤等餐具放置在餐桌上，這樣有利于護理人員與患者之間進行面對面就餐、交流。

4 肢體康復護理

護理人員應首先了解異常姿勢的運動模式，做到早發現早干預，同時要根據患兒每種分型的臨床癥狀的特點采取相應的肢體功能康復護理。如不隨意運動型患兒會出現難以自主控制的全身不隨意運動，對于此類患兒的原則是抑制全身異常姿勢的同時保持姿勢對稱，頭于正中位。此外，可以采取針灸、推拿、按摩等多種方式來刺激、幫助恢復患兒的肢體功能，同時要引導患兒的肢體進行運動，主要是對患兒的關節等部位進行訓練，例如患兒的肩部的延展與運動[3]。如果患兒的外貌出現異常，也需要對患兒的五官等部位進行矯正，但是在康復護理的過程中，動作一定要柔和，力度要適中，必要時需要咨詢專業的康復師以及相關專家的意見。

5 語言康復護理

對腦癱兒童進行語言康復護理，主要的目的是恢復患兒的語言能力與交際能力。部分兒童應先進行舌肌、面肌、軟腭、聲帶運動的訓練，以恢復其語言肌肉的功能，然后對患者進行字音的矯正，讓兒童進行正確的發音，最開始時，主要練習發音一些較為簡單的詞語，例如“爸爸”“媽媽”“爺爺”以及“奶奶”等，簡單的發音矯正后，可以時常給患兒講故事，注意在最初的語言康復護理中，不可以講解過難的故事，讓兒童在充分理解的前提下，有效地進行學習。在語言訓練的過程中可以根據患兒的語言發育水平結合圖片、卡片、實物（以日常生活用品為主）等選擇不同的游戲訓練、文字訓練、手勢符號訓練等方式。注意語言康復護理要由易到難，如果患兒的發音正確或者有所進步，可以給予一定的獎勵，以此來達到鼓勵的目的。

6 結 語

本文就基于腦癱兒童的康復護理與管理等情況進行研究與分析，主要從患兒的心理護理、生活護理、飲食護理、肢體康復護理以及語言康復護理等方面進行研究與探討，以此來達到減少兒童的痛苦、促進其康復的目的。但是由于筆者的能力有限，看待問題具有一定的局限性，還望有關的專家與學者進行批評與指正。

參考文獻

[1] 曾 敏.腦癱兒童康復護理中引導式教育理念護理的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(4):44-45.

[2] 李秀麗.應用引導式教育理念護理腦癱兒童的康復療效觀察[J].中外女性健康研究,2015(6):127.

[3] 陳玉芬,李 薔,羅娟子.引導式教育理念在腦癱兒童康復護理中的應用[J].神經病學與神經康復學雜志,2017,13(2):70-73.