絕經(jīng)后女性乳腺增生運用芳香化酶抑制劑治療的分析

岳雁鴻+曾燕+鄭華芳

[摘要] 目的 探討應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療絕經(jīng)后乳腺增生的臨床應(yīng)用效果，分析其臨床應(yīng)用價值。方法 整群選取2014年3月—2016年3月期間在該院接診的142例女性絕經(jīng)后乳腺增生患者，根據(jù)臨床治療方法不同，將其分為觀察組（n=71，采用芳香化酶抑制劑治療）和對照組（n=71，采用他莫昔芬治療），服藥后3個月給予患者復(fù)查，了解患者的增生臨床癥狀，觀察患者的不良反應(yīng)，對組間臨床療效進行對比，對其數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 在接受不同治療情況下，觀察組患者左側(cè)乳腺導(dǎo)管為（0.06±0.02），對照組為（0.13±0.07），觀察組患者右側(cè)乳腺導(dǎo)管為（0.07±0.03），對照組為（0.14±0.06），觀察組患者乳腺紋理增粗左側(cè)發(fā)生率為94.36%，右側(cè)為95.77%，對照組患者乳腺紋理增粗左側(cè)發(fā)生率為52.11%，右側(cè)為54.92%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.81%，盜汗發(fā)生率為1.41%，疼痛發(fā)生率為2.81%，對照組分別為18.31%，12.67%，21.12%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在當(dāng)前女性絕經(jīng)乳腺增生患者臨床治療過程中，采用芳香化酶抑制劑治療屬于理想的治療方法，有效改善患者增生癥狀，安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)；女性；乳腺增生；芳香化酶抑制劑；療效；觀察

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0001-03

Analysis of Application of Arimedex Treatment for Post-menopause Female Mammary Gland

YUE Yan-hong， ZENG Yan， ZHENG Hua-fang

Department of Breast， Meishan City of Traditional Chinese Hospital， Meishan， Sichuan Province， 620010 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical application effect of arimedex treatment for post-menopause female mammary gland and analyze the clinical application value. Methods 142 cases of female patients with post-menopause mammary gland treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were group selected and divided into two groups with 71 cases in each according to different clinical treatment methods， the observation， the observation group were treated with arimedex， while the control group were treated with tamoxifen， and the patients were reviewed in 3 months after medication， and the clinical symptom of hyperplasia of patients were known， and the adverse reactions of patients were observed and the clinical curative effect of patients was compared， and the data were statistically processed. Results After treatment， the left and right mammary gland duct was （0.06±0.02） and （0.07±0.03）in the observation group and （0.13±0.07） and （0.14±0.06） in the control group， and the difference in the left and right breast texture thickening in the observation group had statistical significance（94.36%， 95.77%）， and the difference in the left and right breast texture thickening in the control group had statistical significance（52.11%， 54.92%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）， and the differences in the incidence rates of upper respiratory tract infection， night sweat and pains between the observation group and the control group had statistical significance by comparison，（2.81%，1.41%，2.81% vs 18.31%，12.67%，21.12%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment course， the arimedex treatment is an ideal method， which can effectively improve the hyperplasia symptoms of patients with high safety and few adverse reactions， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Pausimenia； Female； Mammary gland； Arimedex； Curative effect； Observation

絕經(jīng)后乳腺增生已經(jīng)成為女性乳腺增生疾病的一種，其發(fā)病比較特殊，臨床研究絕經(jīng)后女性乳腺增生的發(fā)病可能與體內(nèi)雌激素水平變化有直接的聯(lián)系。對于絕經(jīng)婦女而言，機體的雌激素主要經(jīng)過腎上腺素形成的雄激素轉(zhuǎn)化而來的[1]。臨床中應(yīng)用芳香化酶抑制劑可有效抑制芳香化酶，降低雌激素水平，從而有效控制乳腺增生的發(fā)生和發(fā)展。該研究以該院2014年3月—2016年3月期間接診的142例絕經(jīng)后女性乳腺增生患者為研究對象，分析芳香化酶抑制劑治療的重要性，研究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院接診的142例絕經(jīng)后女性乳腺增生患者，排除國民體質(zhì)及其他惡性疾病患者，排除超聲或者 X 線檢查分級>4級的患者，排除就診前1年患有其他消化系統(tǒng)慢性病史患者，排除嚴重神經(jīng)功能損傷患者。按照臨床治療方法將所有患者分為觀察組和對照組，各71例，對照組患者年齡46～68歲，平均年齡（55.73±1.64）歲，絕經(jīng)時間2～14年，平均絕經(jīng)時間（6.36±1.95）年，體重指數(shù)在16～32 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.65±2.05）kg/m2。觀察組患者年齡45～67歲，平均年齡為（56.82±1.13）歲，絕經(jīng)時間在2～15年之間，平均絕經(jīng)時間為（6.95±1.34）年，體重指數(shù)在15～30 kg/m2，平均體重指數(shù)為（22.43±2.07）kg/m2。給予兩組絕經(jīng)后女性乳腺增生患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，患者均了解該研究的過程及目的，且自愿參加，并簽署知情協(xié)議。

1.2 方法

對照組絕經(jīng)后女性乳腺增生患者服用他莫昔芬（國藥準字H46020268），口服藥物，2次/d，1片/次。觀察組患者接受芳香化酶抑制劑治療，要求患者治療3個月后回院復(fù)查，調(diào)查臨床指標(biāo)，了解患者治療后的不良反應(yīng)和乳腺增生癥狀變化，對比組間臨床療效，對其數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后各血項指標(biāo)、絕經(jīng)表現(xiàn)、左右乳腺導(dǎo)管、乳腺紋理增粗、不良反應(yīng)情況做全面了解，詳細記錄數(shù)據(jù)，并做統(tǒng)計學(xué)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組絕經(jīng)后女性乳腺增生患者各項血指標(biāo)對比

兩組患者血指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者治療后乳腺導(dǎo)管情況對比

調(diào)查問卷顯示兩組絕經(jīng)后女性乳腺增生患者左右乳腺導(dǎo)管情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

2.3 治療后兩組患者乳腺紋理增粗情況對比

調(diào)查問卷顯示兩組絕經(jīng)后女性乳腺增生患者左右乳腺導(dǎo)管情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況對比

調(diào)查問卷顯示兩組絕經(jīng)后女性乳腺增生患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

乳腺增生為女生常見的臨床疾病之一，臨床中以乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液為主要表現(xiàn)，當(dāng)前臨床研究中并沒有提出引起乳腺增生的確切病因，機制仍然不夠明確，但是大量臨床研究及科研顯示乳腺增生的發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂有著密切的聯(lián)系[3]。隨著乳腺增生發(fā)病率的不斷升高，乳腺癌與乳腺增生之間的關(guān)系成為患者及臨床醫(yī)師最關(guān)心的問題，乳腺增生已經(jīng)對廣大女性的正常生活及工作帶來的嚴重的負面影響，在當(dāng)前乳腺增生臨床治療過程中，仍然缺乏有效的治療方法[4]。

大多乳腺癌病機研究表明，乳腺癌的發(fā)生發(fā)展與機體激素水平變化存在著密切的聯(lián)系，同時也是乳腺癌化學(xué)預(yù)防的理論基礎(chǔ)。調(diào)查乳腺癌發(fā)病年齡的高峰期在50～75歲之間，一般一半以上的絕經(jīng)乳腺癌患者激素受體陽性，對于此類患者，可通過恐慌之激素的變化有效預(yù)防乳腺癌的發(fā)生[5]。絕經(jīng)后婦女，其卵巢功能不斷減退，進而減少了雌激素的產(chǎn)生，在這種情況，雌激素主要通過腎上腺素產(chǎn)生的雄激素轉(zhuǎn)化，在周圍組織中，芳香化酶具有限速酶的作用，可有效減少由腎上腺素引起的雄激素轉(zhuǎn)化而來的雌激素[6]。

相關(guān)研究表明[7]在絕經(jīng)后乳腺癌患者臨床治療中，芳香化酶抑制劑臨床應(yīng)用效果優(yōu)于他莫昔芬，芳香化酶抑制劑可有效預(yù)防對側(cè)乳腺癌的發(fā)生。還有報道顯示[8]絕經(jīng)后婦女，其雌激素受體顯示陽性，這樣的乳腺增生患者臨床服用芳香化酶抑制劑，在患者接受臨床之力啊過程中，對其體內(nèi)激素水平變化進行檢測，顯示E2及睪酮激素水平低于普通絕經(jīng)后女性，而孕激素顯示沒有顯著差別。調(diào)查顯示[9]絕經(jīng)后乳腺增生患者接受芳香化酶抑制劑治療1年，通過對其治療后乳房X線檢查及 B 超檢查，各項指標(biāo)趨于正常，同時對患患者隨訪一年發(fā)現(xiàn)乳腺增生比例大大降低，約45%。

該研究將該院收治的142例絕經(jīng)后女性乳腺增生患者，其中對照組患者接受來曲唑治療，并給予觀察組患者芳香化酶抑制劑治療，對其治療后進行 X 線及 B 超檢查及臨床觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者左側(cè)乳腺導(dǎo)管為（0.06±0.02），對照組為（0.13±0.07），觀察組患者右側(cè)乳腺導(dǎo)管為（0.07±0.03），對照組為（0.14±0.06），觀察組患者乳腺紋理增粗左側(cè)發(fā)生率為94.36%，右側(cè)為95.77%，對照組患者乳腺紋理增粗左側(cè)發(fā)生率為52.11%，右側(cè)為54.92%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究與2013年熊莉[10]的托瑞米芬聯(lián)合平消片治療乳腺增生癥的臨床研究文章對比，該研究的療效較顯著。

綜上所述，芳香化酶抑制劑治療絕經(jīng)后女性乳腺增生患者，有利于提高患者的臨床療效，不良反應(yīng)少，有效預(yù)防乳腺癌，具有較高臨床應(yīng)用價值。

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