妊娠期高血壓產婦術中護理干預要點與母嬰結局分析

王芬+宋袆昀

[摘要] 目的 探析妊娠期高血壓產婦術中護理干預要點對母嬰結局的影響。方法 方便選擇2014年7月—2015年7月期間該院收治的妊娠期高血壓患者96例為研究對象，采用隨機數字法將其均分為兩組，其中給予對照組一般護理，而觀察組在此基礎上，再給予綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果 觀察組圍生兒不良時間發生率6.3%明顯低于對照組27.1%；觀察組母體并發癥發生率為4.2%，明顯低于22.9%；觀察組新生兒出生后1 min的Aphar評分為（3.9±0.4）分，出生后5 min的Aphar評分為（7.4±1.1）分，均明顯高于對照組出生后1 min為（3.1±0.5）分，出生后5 min為（5.1±1.3）分，上述對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予妊娠期高血壓產婦綜合護理干預，不僅可以使新生兒呼吸窘迫發生率降低，提高新生兒評分，還能避免大出血，改善母嬰結局。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；護理干預；母嬰結局

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0145-03

Analysis of Intraoperative Nursing Intervention Key Points and Maternal-infant Outcome of Delivery Women with Hypertension in Pregnancy

WANG Fen， SONG Yi-yun

Obstetrics Department， Rongcheng Peoples Hospital， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To study the effect of intraoperative nursing intervention key points of delivery women with hypertension in pregnancy on the maternal-infant outcome. Methods 96 cases of patients with hypertension in pregnancy admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group adopted the general nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention on the basis of the control group， and the nursing effect of the two groups was compared. Results The incidence rate of adverse time in the observation group was obviously lower than that in the control group（6.3% vs 27.1%）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously fewer than that in the control group（4.2% vs 22.9%）， and the Aphar score in 1min and 5 min after birth in the observation group was obviously higher than that in the control group[（3.9±0.4）points， （7.4±1.1）points vs （3.1±0.5）points， （5.1±1.3）points]， and all differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in delivery women with hypertension in pregnancy in clinic can not only reduce the incidence rate of respiratory embarrassment in newborns， improve the scores of newborns， avoid the hemorrhoea and improve the maternal-infant outcome.

[Key words] Hypertension in pregnancy； Nursing intervention； Maternal-infant outcome

妊娠期高血壓是妊娠期比較特殊的一種疾病類型，在臨床上表現為水腫、高血壓、眼花以及頭痛等癥狀，患者發病后，如果治療不及時，容易誘發諸多并發癥，比如子癇前期、產后出血、HELLP綜合征以及子癇等，不僅影響母嬰結局，也是導致圍產期母嬰死亡的一個重要原因[1-2]。因此，該文對妊娠期高血壓產婦術中護理干預要點對母嬰結局的影響進行了探討，方便選擇2014年7月—2015年7月期間該院收治的妊娠期高血壓患者96例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的妊娠期高血壓患者96例為研究對象，采用隨機數字法將其分為兩組，每組48例。對照組年齡21～44歲，平均年齡為（28.4±4.5）歲，孕周27～37周，平均孕周為（30.4±3.1）周，其中25例為初產婦，23例為經產婦；觀察組年齡23～41歲，平均年齡為（28.2±4.3）歲，孕周28～35周，平均孕周為（30.1±3.2）周，其中28例為初產婦，20例為經產婦。兩組在孕周、年齡等基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受一般護理，給予按照常規方法，給予產婦術前、術中以及術后護理。

1.2.2 觀察組 ①健康教育：產婦入院后，護理人員應該主動與產婦進行溝通和交流，將產婦的實際情況作為基本依據，對產婦進行針對性健康教育。通過發放電子資料或者書面資料、開展健康講座、一對一交流等方式，給產婦普及關于分娩的相關知識，讓產婦對孕期的生理特點有一個全面的了解，尤其是可能出現的并發癥、預防并發癥以及控制并發癥的發生等，讓產婦了解到出現并發癥的正常的，并且是能夠治療的，使產婦能夠調整好心理狀態，積極配合護理和治療。同時，護理人員還應該為產婦制定個性化的作息時間表，叮囑產婦多注意休息，告知產婦保持良好心態的重要性，使產婦保持輕松、愉悅的心情，指導產婦進行適當的戶外活動。②飲食護理：護理人員應該將產婦的實際情況作為基本依據，再結合產婦的飲食習慣和愛好，合理安排產婦的日常飲食，每天對熱量的攝取應該>2 300 kCal，其中脂肪占30%、蛋白質占20%、碳水化合物占50%。同時，護理人員還需要叮囑產婦多食用一些新鮮的蔬菜和水果，尤其是含鈣量比較豐富的食物，改善機體營養狀況，增強機體抵抗力和免疫力。③心理護理：大部分孕產婦為初產婦，缺乏分娩經驗，再加上因為害怕疼痛、擔心預后等諸多因素，容易產生諸多不良情緒，比如焦慮、恐懼以及緊張等[3]，所以加強產婦的心理護理尤為重要，應該將產婦的實際情況作為基本依據，對產婦的心理狀態進行評估，有針對性的給予產婦心理護理。對于產婦及其家屬提出的問題，護理人員應該及時解答，并且保持和藹可親的態度，面帶微笑，耐心與產婦進行溝通和交流，了解產婦內心的真實想法，及時疏導、鼓勵產婦，使產婦能夠保持良好的心理狀態，有助于分娩的順利進行。④術中母體護理：分娩的過程中，護理人員應該對產婦的呼吸幅度、血壓、血氧飽和度以及呼吸頻率等進行密切觀察，一旦發現產婦發生呼吸抑制或者咳嗆，應該及時提醒麻醉醫師和操作醫師，采取有效處理措施，預防并發癥的發生。同時，未娩出胎兒前，應該對產婦的出血情況進行密切觀察，將配好的血液準備好，避免發生大出血[4]。此外，手術的過程中，還應該及時抽取產婦的血液進行化驗，如果發生血凝不正常，應該嚴格按照醫囑要求，運用抗凝藥物對產婦進行靜脈推注，并對產婦的凝血情況進行觀察[5]。⑤新生兒護理：通常情況下，娩出新生兒后，護理人員應該及時對新生兒進行吸痰，由于一些新生兒孕周不足，應該給予心電監護和吸氧。同時，在處理臍帶時，一定要堅持無菌原則，嚴格按照操作要求進行，避免發生感染，并且做好新生兒的保溫護理，減少并發癥的發生[6]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括以下幾點[7]：①圍生兒不良事件發生情況，包括呼吸道感染、缺氧以及呼吸窘迫綜合征等，并計算不良事件發生率。②新生兒Apgar評分。總分為10分，得分越高，說明新生兒出生質量越高；③母體并發癥發生率，包括血液循環障礙、大出血等。

1.4 統計方法

該次研究數據運用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，組間新生兒Apgar評分對比，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍生兒不良事件發生率對比

相比較對照組而言，觀察組的圍生兒不良事件發生率較低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母體并發癥發生率對比

觀察組2例出現血液循環障礙，發生率為4.2%；而對照組6例血液循環障礙、5例大出血，并發癥發生率為22.9%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒Apgar評分對比

兩組在新生兒出生后1、5 min Apgar評分方面比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究資料表明，在對妊娠期高血壓患者進行常規治療的基礎上，再給予護理干預，對患者的不良生活習慣進行糾正，對飲食結構進行調整，必要的情況下，給予患者適當的藥物治療，能夠使患者的疾病發作率降低，控制疾病的進展速度，使孕婦和胎兒的預后結局得到明顯改善[8]。同時，給予產婦心理護理以及健康教育，一方面可以幫助產婦調整好心理狀態，另一方面還能提高產婦對疾病的認知能力，增強自我保健意識和能力，從而提高產婦的治療依從性[9]。此外，進一步加強術中護理干預，對產婦的生命體征變化進行密切關注，能夠減少并發癥的發生，并且重視新生兒護理，還能降低圍生兒并發癥發生率，改善母嬰結局[10]。在該次研究中，觀察組的母體和圍生兒并發癥發生率分別為4.2%、6.3%，明顯低于對照組的22.9%、27.1%，并且與對照組相比，觀察組的新生兒Apgar評分高，說明護理干預能過改善母嬰結局，在康春梅等[11-12]的研究中表明，給予妊高癥產婦母嬰專項護理后，圍生兒不良事件發生率6.9%，且僅有3例母體出現血液障礙。此外，郭莉娟等人[13-14]的研究中也指出，給予妊高征產婦護理干預后，新生兒出生5 min內的Aphar平均評分為（7.1±0.9）分。上述文獻均與該次研究結果相符，充分證實了妊高征產婦術中護理的重要性和效果。

綜上所述，臨床上給予妊娠期高血壓產婦綜合護理干預，不僅可以使新生兒呼吸窘迫發生率降低，提高新生兒評分，還能避免大出血，改善母嬰結局。

[參考文獻]

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