導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果

韋阿琛

558400荔波縣中醫院

導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果

韋阿琛

558400荔波縣中醫院

目的：探討導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果。方法：收治分娩產婦80例，隨機分為兩組。對照組給予無鎮痛自然分娩，觀察組給予導樂無痛分娩，比較兩組產程時長、產后出血量、疼痛程度以及分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息情況。結果：觀察組產后出血量明顯少于對照組(P＜0.05)。觀察組第一、二產程時長均顯著短于對照組(P＜0.05)。觀察組第一產程中疼痛程度顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組自然分娩率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：導樂無痛分娩可有效緩解分娩疼痛，縮短產程。

導樂無痛分娩；分娩鎮痛；產程

資料與方法

2016年3-11月收治分娩產婦80例，均為單胎首次妊娠，孕期各項功能指標良好。將所有產婦隨機分為兩組，每組40例。觀察組年齡為22～34歲，平均(25.7±1.2)歲，孕周為34～42周，平均(38.5±2.7)周。對照組年齡為22～34歲，平均(25.1±2.9)歲，孕周為35～43周，平均(37.4±1.2)周。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組產婦不用鎮痛自然分娩。觀察組產婦分娩過程中給予導樂分娩鎮痛，具體方法如下：①分娩整個過程中，由導樂師為產婦介紹分娩相關心理特點，產婦了解并消除焦慮心理后，導樂師通過友善的語言和行為鼓勵產婦端正心態，使其能與醫師相互配合。順利分娩后，導樂師還需要幫助產婦照顧嬰兒、哺乳，增進產婦與嬰兒的感情，促進母乳喂養的成功，并在此過程中保證產婦心態的自然與輕松。②產婦分娩過程中，采取導樂無痛分娩措施，即使用GT-4A型導樂分娩鎮痛儀，通過低頻神經和肌肉刺激的方式為產婦緩解分娩疼痛。具體操作如下：將A通道傳導貼圓形貼于產婦左手合谷穴(橈神經)、護腕型貼于產婦腕橫紋向心4 cm處(正中神經)；B通道傳導貼貼右手方法及位置與A組相同。由髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將腰部傳導貼中心點與此對應貼C上、D下，注意在使用之前，用酒精消毒皮膚，根據宮縮時調增、宮縮間歇時調減的方法，選擇不同的刺激配方，將治療按鈕調節到合適的頻率與參數，即可實現導樂分娩，達到緩解產婦分娩疼痛的目的。

觀察指標：觀察兩組產婦在第一、二、三產程的時長，以及產后出血量。統計產婦的分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息等發生情況。采用Muleteer陣痛程度評分法判定兩組疼痛程度，以WHO為依據劃分疼痛程度等級，觀察產婦第一產程中的疼痛程度及其等級情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組產后出血量、產程時長比較：觀察組產后出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組第一、二產程時長均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產婦第一產程中的疼痛程度比較：觀察組第一產程中疼痛程度顯著低于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組產婦分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息情況比較：觀察組自然分娩率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組產程時長及產后出血量比較(±s)

表1 兩組產程時長及產后出血量比較(±s)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別第一產程的時長(m in)第二產程的時長(m in)第三產程的時長(m in)產后的出血量(m L)觀察組(n=40)332.32±52.32?37.62±11.62?5.32±0.63 185.23±12.32?對照組(n=40)462.32±65.32 53.62±10.62 5.61±0.78 208.65±15.63

表2 兩組第一產程疼痛程度比較[n(%)]

表3 兩組分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息比較[n(%)]

討論

分娩是胎兒脫離母體、成為獨立個體的過程，是正常的妊娠現象。孕婦在分娩過程中會出現劇烈的疼痛，從而引起交感神經興奮，促進產婦腎上腺素、兒茶酚胺的增加，導致子宮肌層的興奮點隨之增多，造成宮縮抑制，因而會出現宮口擴張緩慢、產程延長的問題，甚至引起產后出血[1]。加上產婦容易出現緊張、焦躁等不良情緒，在增加耗氧量的同時增多能量損耗，分娩過程中會出現疲勞、宮縮乏力，進一步增加了胎兒窘迫發生概率。

為了保證產婦順利分娩，在分娩期間采取針對性的鎮痛措施以緩解生產疼痛至關重要，更是提高生產成功率的關鍵。近年來，醫院婦產科自然分娩常用的一種鎮痛方法為導樂無痛分娩。該方法主要是在產婦分娩期間配備相應的導樂人員進行全程分娩陪同，實現分娩全過程的鎮痛緩解導樂措施與護理，從而保證分娩順利。在產婦分娩過程中，安排專業導樂人員對產婦提供心理、生理支持，配合以導樂分娩鎮痛儀分娩的無痛分娩辦法，以達到減輕分娩疼痛的目的，從而改善產婦生產心理狀態，幫助其樹立成功分娩的信心，提高分娩的成功率與安全性。

綜上所述，臨床分娩過程中采用導樂無痛分娩措施可有效促進人體自身分泌鎮痛物質阿片肽的合成及釋放，提高產婦痛閾；并通過阻斷來自子宮底和子宮體的神經疼痛信息的向上傳導，使其水平方向擴散至消失，從而達到確切的鎮痛效果，能迅速使產婦劇烈疼痛降至可忍受的輕微疼痛，顯著降低產婦在分娩過程中的疼痛感，緩解甚至消除其可能產生的抗拒、恐懼心理等，有效縮短第一產程、第二產程和總產程時長，提高分娩成功率與質量[2]，值得臨床推廣。

[1]徐曉玲,王秀萍.導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響[J].中國基層醫藥,2014,21 (3):45-46.

[2]劉麗,段穎欣,王蕊.臨床應用導樂分娩對初產婦心理的影響[J].中國健康心理學雜志, 2014(9):1331-1332.

App lication effect of doula painless labor in clinical labor analgesia

WeiAchen
The TraditionalChineseMedicine HospitalofLibo County 558400

Objective:To investigate the application effect of doula painless labor in clinical labor analgesia.Methods:80 cases of parturientswere divided into two groups random ly.The control group was given natural labor without analgesia.The observation group was given doula painless labor.The duration of labor,postpartum bleeding,pain degree and mode of delivery,fetal distress, neonatal asphyxia in the two groups were compared.Results:The amount of postpartum bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group(P＜0.05).The duration of first stage of labor,duration of second stage of labor in the observation group were significantly shorter than those in the controlgroup(P＜0.05).The pain degree of the firststage of labor in the observation group was significantly lower than that in the controlgroup(P＜0.05).The natural labor rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Doula painless labor could relieve the labor pain and shorten theduration of labor.

Doula painless labor;Laboranalgesia;Stage of labor

表1 兩組泌乳始動時間、母乳滿足率及喂養方式比較

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.99