不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察

汪葉珍

315600浙江省寧波市寧?？h城關醫院

不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察

汪葉珍

315600浙江省寧波市寧?？h城關醫院

目的：探討闌尾手術患者采用綜合護理的效果。方法：選取常規護理以及orem自理模式患者各60例，對其臨床護理資料進行回顧分析。結果：orem自理模式組臨床護理依從性、并發癥發生率以及術后疼痛度優于常規護理模式(P＜0.05)。結論：采用orem自理模式對闌尾手術患者進行護理，可提高患者臨床護理依從性，降低患者并發癥發生率，保證護理效果。

常規護理模式；orem自理模式；闌尾手術；綜合護理

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治闌尾炎患者120例，其中常規護理組男35例，女25例；年齡為24～64歲，平均(36.8± 4.1)歲，其中化膿型闌尾炎24例，穿孔型闌尾炎19例，彌漫性腹膜炎17例。orem自理模式組男37例，女23例；年齡為21～66歲，平均(36.5±4.0)歲；其中化膿型闌尾炎25例，穿孔型闌尾炎17例，彌漫性腹膜炎18例。不同護理模式組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。

方法：所有患者采用腰硬聯合麻醉或者是連續硬膜外麻醉，同時均采用常規開腹闌尾切除手術。其中常規護理組按照臨床闌尾炎護理要求進行護理，orem自理模式組則采用orem自理模式，具體方法：①環境護理：所有患者治療后，護理人員主動與患者溝通，建立良好的護患關系，同時向患者講解院內情況，讓患者明確不同功能區的所處位置，便于患者自行在醫院環境中進行自我護理。②對患者的身體功能、心理功能、人際交往以及社會功能進行綜合分析評價，明確患者在不同方面的需求，及時進行針對性的護理，比如對于患者身體功能存在的問題應及時通過健康教育幫助患者更好地了解自身疾病，從而做好自我管理以及疾病的預防控制等[1]。③根據對患者綜合評價分析結果為患者制定個體化的護理方案，制定個體化護理方案時需兼顧患者的年齡、學習能力、綜合分析結果、患者家庭因素、醫院因素以及社會因素等，從而更加詳細地為患者進行部分補償或者是支持教育。

觀察指標：①兩組患者護理依從性，分為完全依從、部分依從以及完全不依從；②并發癥發生率；③疼痛度比較采用視覺模擬評分(VAS評分)進行評價。

統計學方法：對不同護理模式下患者的相關資料進行整理，借助統計學軟件SPSS 19.0對整理的主要數據進行分析處理，其中護理依從性以及并發癥使用率(%)表示，對應的采用χ2檢驗；VAS評分使用(±s)表示，組間比較使用t檢驗，對比后以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組護理依從性：在完全依從性方面，orem自理模式組明顯高于常規護理組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥比較：orem自理模式組患者出現切口感染1例，并發癥發生率為1.7%；常規護理組出現切口感染3例、腸黏連5例，并發癥發生率為13.3%。兩組并發癥發生率比較，差異具有統計學意義(χ2=4.32，P＜0.05)。

兩組VAS評分比較：常規護理組VAS評分為(5.3±1.1)分，orem自理模式VAS評分為(2.8±0.7)分，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床護理依從性比較[n(%)]

討論

闌尾炎患者在急性發病后需要及時進行治療，常用的就是外科手術，將患者的闌尾切除，由于患者身體狀況以及心理狀態的個體性差異，造成了實際臨床護理期間護理需求的多樣性，在具體護理中，除了臨床護理人員外，患者本身的自我護理同樣至關重要。

orem自理模式在醫學上又稱為自我照顧模式，同時強調了在護理過程中的重點是患者自我照顧。該護理模式中強調了患者的護理應保證軀體、心理、人際交往以及社會等相關功能的護理，通過對患者的全面分析，能夠明確不同患者的自理力以及患者的自理缺陷，從而針對性地開展護理。如對于闌尾炎術后患者完全沒有自理能力的，則需要護理人員全方位的對患者開展護理，而對于患者存在部分護理缺陷的，除了患者依靠自理能力進行自我護理外，其余存在缺陷的則由護理人員開展護理，具體護理中需要通過健康教育、心理護理、疼痛護理等幫助患者提高自理能力，從而最大程度依靠患者的自理能力進行自我護理[2]。

本次研究中對常規類似的闌尾炎手術患者采用開腹手術治療后，使用了不同的綜合護理方法，其中有常規護理方法以及orem自理模式。研究結果表明，orem自理模式組患者的護理完全依從性、并發癥發生率以及疼痛度等都和常規護理存在差異，顯示了在闌尾炎手術護理中采用orem自理模式具有重要的應用價值。這是因為采用orem自理模式開展的護理，能夠更加明確患者的護理需求，保證了護理的針對性，同時積極地發揮患者的自理力，提高患者的自我認知。

綜上所述，對于闌尾手術患者采用orem自理模式，可提高患者臨床護理依從性，降低患者并發癥發生率，保證護理效果，值得臨床推廣應用。

[1]劉旭紅.不同護理模式對闌尾手術患者綜合護理效果的比較分析[J].求醫問藥(下半月),2012,10(5):619-620.

[2]張榮花.不同護理模式在老年急性胃穿孔患者中的護理效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(13):1790-1791.

Com prehensive nursing effect observation o f different nursing m odes in patients undergoing appendectom y

Wang Yezhen
Chengguan HospitalofNinghaiCounty,Ningbo City,Zhejiang Province 315600

Objective:To investigate the effect of comprehensive nursing on patients undergoing appendectomy.Methods:60 patientswhowere given the routine nursing and orem self-caremode respectivelywere selected.We analyzed the clinicalnursing data of them.Results:The clinical nursing compliance,incidence of complications and postoperative pain of the orem self-care model group were better than the conventional nursingmodel group(P＜0.05).Conclusion:Orem self-caremode for patientswith appendix surgery can improve the clinicalnursing compliance,reduce the incidenceofcomplications,ensure thenursingeffect.

Routinenursingmode;Orem self-caremode;Appendix operation;Comprehensivenursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.96