兩種輸血不良反應回報方法的比較

曹昌柏，宋建偉，鄒靜，徐靈，王亞，劉小芹，陳卓仁

長江大學第一臨床醫學院，荊州市第一人民醫院輸血科，湖北 荊州 434000

兩種輸血不良反應回報方法的比較

曹昌柏，宋建偉，鄒靜，徐靈，王亞，劉小芹，陳卓仁

長江大學第一臨床醫學院，荊州市第一人民醫院輸血科，湖北 荊州 434000

目的：建立輸血不良反應監測系統，對輸血不良反應進行研究、分析，探究有效的預防和降低臨床發生輸血不良反應的手段和措施。方法：將輸血不良反應紙質上報與輸血不良反應網上直報的回報率、24h回報及時性、臨床滿意度進行對比分析。結果：8517例輸血病例，共計14406 U成分輸血。輸血不良反應回報單紙質上報方法的回報率為59.5%、24h回報率為20.5%、臨床科室使用滿意度為1.7%；網上直報方法回報率為100.0%、24h回報率為84.9%、臨床科室使用滿意度為98.3%。結論：輸血不良反應網上直報在回報率、24h回報及時性、臨床滿意度上均高于傳統的輸血不良反應紙質上報。

輸血不良反應；輸血不良反應紙質上報；輸血不良反應網上直報

輸血是臨床治療極為重要搶救措施。血液質量直接關系到人民群眾的身體健康和生命安危[1]。近年來，成分輸血大力推廣，我院成分輸血率達100%，然而輸血不良反應仍偶有發生。為實現公眾和政府提出的零風險的愿望，本院自主設計了基于ASP.NET技術的輸血不良反應網上填報系統，建立了兩種輸血不良反應回報方法來監測與監控輸血不良反應。現對本院2015年1月至2016年12月期間采用上述兩種方法監測臨床輸血不良反應的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

荊州市第一人民醫院2015年1月至2016年12月期間共輸血8517例，輸注14406U的成分血。男性輸血4409例，女性輸血4108例，年齡9h～96歲。

1.2 方法

我院建立了兩種輸血不良反應回報的方法：輸血不良反應紙質回報(簡稱紙質上報)和輸血不良反應網上直報(網上直報)。所有的臨床科室輸血后均采取兩種方法上報。采用自身對照進行研究分析。

紙質上報監測系統的建立：輸血科發血的同時發出紙質版的《輸血不良反應回報單》，患者輸血完畢后，由當班護士及時填報輸血不良反應匯報單，上交輸血科，由輸血科工作人員進行統計、分析輸血不良反應結果。監測內容同輸血不良反應網上直報監測系統。

網上直報監測系統的建立：由我院輸血科自主設計基于ASP.NET技術的輸血不良反應網上填報系統。患者輸血完畢后，由臨床當班護士及時在網上填報有無輸血不良反應情況。輸血科工作人員每天在網上直報系統上查閱臨床回報輸血不良反應的情況。監測內容包括：姓名、性別、年齡、臨床診斷、既往輸血史、既往妊娠史、輸血前后的生命體征、血液品種、輸血量、輸注時間，輸血不良反應發生時間和臨床表現，輸血不良反應處理情況，輸血不良反應所致結果。

輸血科發放兩種輸血不良反應回報方法臨床滿意度調查表，臨床科室如實填報之后收回統計分析。

2 結果

我院2015年1月至2016年12月，輸血共計8517例。其中輸血科收回紙質版輸血不良反應回報單共5067份，網上直報共8517例。輸血不良反應紙質上報和網上直報的回報率分別為59.5%和100.0%(P<0.05) 。紙質上報和網上直報24h內回報輸血不良反應分別有1746和7235例，24h內回報率分別為20.5%及84.9%(P<0.05)。

輸血科共收回臨床滿意度調查表350份，紙質上報與網上直報滿意的人次分別為6和344，滿意度分別為1.7%和98.3%(P<0.05)，見表1。

表1 兩種輸血不良反應回報方法臨床科室滿意度比較

3 討論

輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生了用原來疾病不能解釋的新的臨床癥狀和體征[2]，國內外均可見輸血不良反應的報道[3]。按照臨床輸血技術規范[4]的要求，輸血完畢后必須上報有無輸血不良反應情況。我院采取紙質上報和網上直報兩種不同的方法來收集臨床輸血不良反應相關數據進行統計、分析。我院實行成分輸血以后，輸血不良反應明顯降低，然而由于血液成分的復雜特殊性，患者個體的特異性，臨床上仍可見輸血不良反應發生，一旦發生，會對患者機體和生命造成一定的損害，甚至會危及生命。因此建立有效的輸血不良反應的監測方法勢在必行。

本資料顯示，近兩年，我院的臨床輸血治療中，輸血不良反應網上直報的回報率為100.0%，明顯高于紙質上報的回報率59.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。 輸血不良反應監測系統信息化，不僅使臨床科室上報輸血不良反應更加便捷、省時，同時該系統還能夠清晰地顯示未上報信息，對臨床科室亦有提醒作用，能很好地杜絕漏報、少報現象。同時，輸血科可以做到更全面地收集數據，從而更好地對輸血不良反應進行統計、分析、監測，對輸血不良反應的發生起到預防和及時提醒、處理的作用。按照臨床用血的標準[5]，急性輸血反應發生于輸血過程中或者輸血結束后24h以內，因此及時地回報輸血不良反應，更有利于我們有效地預防和處理輸血不良反應。本研究筆者以24h回報率為界，統計、分析數據，研究結果表明，網上直報24h內回報率為84.9%，高于紙質上報的回報率20.5%，差異亦有統計學意義(P<0.05)。本課題研究期間，筆者針對紙質上報與網上直報的區別專門設計了臨床滿意度調查問卷，其內容包括：紙質上報與網上直報在直觀性、省時性、安全性、依賴性等方面的比較。結果顯示網上直報的臨床滿意度為98.3%，高于紙質上報的滿意度1.7%(P<0.05)。從數據結果看，我院的臨床工作人員更傾向于網上直報，其更加直觀、便捷、省時、高效。本研究表明網上直報從回報率、回報及時性、臨床滿意度三方面對比均優于傳統紙質上報。

目前，許多國家已經建立輸血不良反應監測系統，以保證輸血安全。從運行效果看，建立網上直報系統，可以更加全面、準確、及時地收集輸血反應信息，分析不同輸血反應發生的原因，采取不同的預防措施，可避免發生危及生命的嚴重輸血不良反應，保證臨床輸血安全。

[1]Stainsby D, Jones H, Asher D, et al.Serious Hazards of Transfusion: A Decade of Hemovigilance in the UK[J].Transfusion Medicine Reviews, 2006, 20(4):273～282.

[2]中華人民共和國衛生部.臨床輸血技術規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2000.

[3]高峰 譯.臨床用血[M].北京：人民衛生出版社，2005:91～100.

[4]袁舉，馬建新.河南省人民醫院2003～2005年輸血不良反應的調查[J].中國誤診學雜志，2007,7(10):2423.

[5]王培華.輸血技術學[M].北京：人民衛生出版社，1998:6～35.

[編輯] 方多

2016-12-05

湖北省衛生計生科研基金資助項目(W22015CB014)。

曹昌柏(1961-)男，副主任技師，主要從事輸血技術臨床實踐與研究工作；通信作者：宋建偉，455757991@qq.com。

R457.13

A

1673-1409(2017)04-0054-02

[引著格式]曹昌柏，宋建偉，鄒靜，等.兩種輸血不良反應回報方法的比較[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(4)：54～55，80.