兒科臨床護理風險因素分析及防范對策

唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

兒科臨床護理風險因素分析及防范對策

唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

目的 本文主要是針對兒科在臨床護理工作中出現的一些常見的風險因素進行總結分析，并探討應對這些風險因素的措施和方法。方法 分別選取吉林市中心醫院2014年1月～2016年10月期間的一部分兒科就診患者，以2014年1月～2015年1月的為對照組，以2016年2月～2016年10月為觀察組，對比兩組間差異，總結出在兒科臨床護理工作中一些比較常見的風險因素，和總結出防范和應對措施。結果 觀察組相對于對照組發生的護理時間減少，而且（P＜0.05）兩組的差異是具有統計學意義。結論 通過對照組和觀察組的比較得出強化護理風險意識，規范護理操作程序，加強護理人員的崗位技能培訓，學習相關的法律知識才能更好的降低風險發生率。

風險因素；兒科護理；措施

兒科臨床護理風險因素是指在兒科臨床護理過程中，所可能出現的突發事件和危險因素。患兒是處于特殊的年齡和生理特征時期，不具備應對突發事件，以及危險意識能力，無法采取措施自救和進行自我保護，這進一步的提高了風險發生率和突發事件的情況，所以兒科臨床護理就顯得尤為重要，這要求臨床護理人員必須具備過硬的臨床技能操作經驗，以及管控風險和防范風險的能力和素質。只有這樣才能確保患兒臨床護理安全。本文就本次研究現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫院2014年1月～2016年10月兒科發生護理風險事件，2015年開始制定并執行風險應對措施。以2014年1月～2015年1月所發生的護理風險事件50起定為對照組，將2016年2月～2016年10月所發生的護理風險事件9起定為觀察組，進一步的對比分析。

1.2 研究方法

通過對比分析兩個不同時間段以及分成的兩組對照病例中事件發生的各項風險因素指標，比對一下兩組間的差異以及總結和探討，在臨床兒科護理風險應對措施上的效果和適用的范圍。

1.3 數據處理

采用SPSS 13.0軟件對所整理出來的數據進行統計學的分析，計量的資料采用均數（±）標準差（）表示，比較方法采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，

當P＜0.05時可以認定為差異有統計學意義。

2 結 果

在選取的對照組中，護理失誤23起占46%，意外事件18起占36%，護理人員的心理壓力造成的為2起占4%，職業損害的為4起占8%，搶救重癥患兒的護理風險事件的為3起占6%。觀察組中，護理失誤4起占44.5%，意外事件因素3起占33.3%，護理人員的心理壓力造成1起占11.1%，重癥搶救1起占11.1%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 兒科常見意外事件發生的原因總結

①突發傷害意外型：在臨床兒科護理的過程中很可能會出現一些意外傷害事件:比如，墜床、跌倒、燙傷以及各種器械造成的割傷、外傷、拉傷、還有出現骨折等癥狀。對于嬰幼兒以及3歲以下的小兒患者而言，本身正在處于接受外界信息的初級階段，而且身體的各項平衡能力和控制能力還是比較差的，這就很容易引發一些危險的事件。②臨床護理用藥意外：在搶救和急診的過程中，用藥的差錯往往是會造成患兒出現嚴重的藥物不良反應甚至是休克的表現，尤其是對護理人員臨床護理基本技能的考驗，所以兒科用藥要慎重；③臨床護理不及時:患兒由于生理特征和年齡的限制，在藥物反應和病情上有一定的特殊性，所以臨床護理上很容易出現漏診，誤診，以及出現護理不及時，護理遺漏等情況，短時間之內很可能會導致患兒出現窒息和休克的表現，所以在規定的時間巡視之后，還要進一步的排查。

3.2 護理因素造成的護理風險事件總結

護理方面的操作問題比如：①護理手法和基本操作：臨床兒科護理面對的是嬰幼兒和小兒患者，在護理的過程中需要注意手法和基本操作，以及需要注意一些特殊的護理方法，把握好力度。②靜脈滴注過程中，要把握好輸液的時間和速度，過快的話很可能是會出現刺激性的情況引起小兒不適以及出現異常反應，過慢的話很可能會出現輸液時間過長，引起末梢針管堵塞或者是回血的表現；③不能熟練的掌握急救相關技能操作，不能按照輕重緩急病情進行搶救，或者由于搶救不及時，不到位導致患兒出現意外事故[1]；④臨床護理人員心理素質差，缺乏集體和團隊的精神，在緊要關頭不能及時處理，以及在突發事件面前不能冷靜對待導致臨床護理出現突發意外事件[2]。

3.3 降低護理風險事件發生率的方法

（1）加強臨床護理人員崗前技能操作培訓。要注重兒科臨床護理人員的技能操作培訓，尤其在日常臨床護理工作中，需要加強防范意識和風險應對能力，需要不定期地對護理人員進行護理基本技能及風險意識的培訓考核，進一步提高護理素質應對和防范臨床護理風險的業務綜合能力素養[3]。（2）增進互信，加強護患之間溝通協調能力。當今醫患關系緊張的局面更需要醫護人員和患者家屬以及患者進一步的加深溝通，增進互信，通過疾病的講解，細致認真的分析，建立醫患之間的信任才能有助于緩解患兒的病情[4]。（3）健全安全管理和責任問責制度，建立風險應對機制小組，由護士長帶頭成立骨干力量，根據臨床兒科護理風險因素和突發事件建立一個安全防范方案和措施，并對解決后的事件進行臨床評估和跟蹤，做好預防措施。

綜上所述，降低風險因素，其關鍵還是在于對風險意識的總結歸納，有效，針對性的制定相關的風險應對措施和方案，在培訓護理人員的過程中，有效的結合患者家屬進一步的溝通，才能有效的解決護理的相關問題，最后才能確保患兒在就診之后順利的康復。

[1] 林曉楓,張秀玲.兒科靜脈輸液中護理風險因素安全管理[J].健康必讀(下旬刊),2011,5(7):118.

[2] 王玉枝.新生兒科護理風險的研究[J].河北醫學,2011,17(7):969-971.

[3] 香祝濃.兒科護理風險因素分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(9):118-119.

[4] 李紅梅.對兒科風險管理問題及防范措施的探討[J].健康必讀(中旬刊),2010,4(10):57.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.05.126.02

唐艷紅，女，主管護師