微創內固定治療不穩定骨盆骨折圍手術期的整體護理效果分析

唐 雨，李 倩*

（武警上?？傟犪t院，上海 201103）

微創內固定治療不穩定骨盆骨折圍手術期的整體護理效果分析

唐 雨，李 倩*

（武警上海總隊醫院，上海 201103）

目的 探究對不穩定骨盆骨折患者進行微創內固定圍手術期的整體護理效果。方法 選取2016年2月～2017年1月在我院診治的進行微創內固定手術的骨盆骨折患者92例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各46例，對兩組患者的愈合時間、內固定松動、內固定斷裂情況進行研究比較。結果 研究組的愈合時間為（11.68±1.72）d，短于對照組的（15.53±1.96）d；研究組無內固定松動、內固定斷裂情況，對照組有5例內固定松動、4例內固定斷裂，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對實施微創內固定手術治療不穩定骨盆骨折患者進行圍手術期整體護理，有利于縮短其愈合時間，降低或避免術后并發癥的發生。

骨盆骨折；微創內固定；整體護理

交通事故、塌方、及失控從高空墜落等導致骨折的統稱為骨盆骨折[1]。該病屬于常見的外傷，發生率較高，若錯過最佳治療時機，可能導致患者殘障甚至死亡，對其健康及生命存在嚴重威脅，因此，對骨盆骨折要給予及時有效的治療。本文主要探究在對骨盆骨折進行微創內固定手術進行治療的圍手術期實施整體護理的效果，整理匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月在我院診治的進行微創內固定手術的骨盆骨折患者92例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各46例，對照組采取常規護理方式，研究組采取圍手術期的整體護理方式。其中，研究組女18例，男28例；年齡28～42歲，平均年齡（35.31±3.52）歲；對照組女17例，男29例；年齡30～44歲，平均年齡（32.56±2.33）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理

按照醫生囑咐給予患者用藥、測量和記錄患者的身體指標，并上報主治醫生。

1.2.2 整體護理

（1）術前護理

①基礎護理：對患者心電、血壓、血氧飽和度等體征每小時測量一次；觀察其尿液情況，包括尿量、顏色等，把測量和觀察到的情況及時匯報給醫生，方便醫生相應調整用藥和手術方案。

②術前牽引護理：施行牽引術，在正常位置用適當的力線固定骨折部位，進而控制出血，減輕骨折造成的疼痛；每天對患者的皮膚、牽引架、針孔進行清潔。

③術前心理護理：向患者說明醫生的經驗和水平，列舉成功例子，幫助其樹立信心，保持積極心態，配合手術與護理。

（2）術中護理

在手術中，協助調整患者體位，力保手術在舒適的體位下進行，有利于醫護人員更好地手術；對患者的心率、血壓等進行嚴密觀察，當出現急劇變化時，及時向主刀醫生報告，以便對其采取針對性的處理措施。

（3）術后護理

①體位護理：術后協助患者保持正確且舒適的體位，降低其疼痛感，若其疼痛劇烈，可以在醫生的許可下使用藥物止痛，減少其承受的痛苦。

②預防感染護理：幫助患者創口創面按時換藥，謹遵醫囑使用抗生素；協助其進行深呼吸、咳嗽及排痰等，避免肺部感染；做好尿管消毒，在其身體允許的情況下盡早去除尿管。

1.3 觀察指標

圍手術期整體護理結束后，對兩組患者術后愈合時間、內固定松動、內固定斷裂情況詳細記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

圍手術期整體護理之后，研究組的術后愈合時間為（11.68±1.72）d，短于對照組的（15.53±1.96）d；研究組無內固定松動、內固定斷裂情況，并發癥發生率為0.00%，對照組發生內固定松動的有5例，內固定斷裂的有4例，并發癥發生率為19.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

以往，骨盆骨折的手術難度大，風險高。隨著科技的發展，目前，微創內固定的手術方式得到了醫生和患者的認可，該手術方式降低了手術的難度和風險[3]，為使治療成效更佳，對患者圍手術期的護理也要引起重視。

本文中，對照組對患者實施常規護理，一切按照醫生的囑咐進行，最后發現該組患者術后愈合時間長達（15.53±1.96）d，且有5例發生內固定松動，4例發生內固定斷裂，對其身體傷害極大，也加重其經濟負擔。本文研究組對患者采取圍手術期的整體護理方式，在術前對其進行精細的基礎護理，專業的牽引護理，溫暖的心理護理，改善其術前的身體狀況和心態；術后進行體位協助和指導護理，預防了體位不正確帶來的二次傷害；術后指導其進行功能鍛煉，幫助其更早恢復行走能力[4-5]。通過圍手術期的整體護理后發現，本文研究組患者術后愈合時間僅需（11.68±1.72）d，既縮短了其身體疼痛時長，又減輕了其經濟負擔；且該組沒有患者出現內固定松動、內固定斷裂情況，未對其產生二次傷害。

綜合本文研究結果發現，對不穩定骨盆骨折患者進行微創內固定手術后，實施圍手術期的整體護理對其手術及愈合有極佳的成效，其及其家屬對該護理方式接受度高，應該大力推廣。

[1] 王 娜.微創內固定治療不穩定骨盆骨折圍手術期的整體護理要點分析[J]. 中國傷殘醫學,2017,25(09):97-98.

[2] 伍紹成,阮才政.經皮微創內固定治療不穩定骨盆骨折的效果觀察[J].中國醫學創新,2017,14(07):109-110.

[3] 張亞輝,張新彥,趙 燕.不穩定性骨盆骨折緊急損傷控制后MIAP

[4] 許 慧,施方琴.無痛化管理在骨盆骨折圍術期的應用體會[J].護理研究,2016,10(15):90.

[5] 孫 鳳,趙海峰,張洪艷.32例骨盆骨折圍手術期的護理干預[J]中國實用醫藥,2015,10(09):249-250.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.46.81.02

李倩，女，山東人，漢，主管護師，通訊地址：上海市長寧區虹許路831號骨科，電話：13585582146固定圍手術期康復與護理[J].醫療裝備,2015,37(15):2374-2375.

本文編輯：劉欣悅