對手術患者開展健康教育的重要性

李志紅

（山西省汾陽市婦幼保健院，山西 呂梁 032200）

對手術患者開展健康教育的重要性

李志紅

（山西省汾陽市婦幼保健院，山西 呂梁 032200）

目的 通過對手術患者進行健康教育，探討手術室整體護理效果及對提高護理質(zhì)量和護士素質(zhì)的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月674例擇期外科，婦產(chǎn)科手術患者做術前訪視和評估，術中安撫與鼓勵，術后隨訪與評價。結果 患者的精神緊張情緒明顯降低，術中血壓、心率基本穩(wěn)定，能夠主動積極配合各項操作，術后并發(fā)癥發(fā)生率低。結論 對擇期手術患者開展健康教育，從患者的實際情況出發(fā)制定并實施針對性的術前訪視、術中關懷、術后隨訪最大限度地減輕了手術對患者的不良影響，使患者在住院期間得到更多的關懷和人性化護理。密切了醫(yī)、護、患關系，同時提高了手術室護士的業(yè)務素質(zhì)，積累了豐富的經(jīng)驗，患者及家屬對醫(yī)院的滿意度明顯提高。

手術患者；健康教育；重要性

醫(yī)院健康教育是指針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務的患者及家屬所實施的衛(wèi)生及疾病知識的宣傳教育活動[1]，而手術作為一種應激源往往可以使患者產(chǎn)生強烈的各種生理、心理反應，這些反應不但可以對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還可以大大降低患者機體的抵抗力和對手術的耐受力，而且還可以干擾手術和麻醉的順利進行。健康教育作為手術室整體護理的重要組成部分，運用醫(yī)院健康教育對手術患者實施系統(tǒng)、整體的護理獲得了滿意的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術室2014年1月～2016年12月674例擇期手術患者進行健康宣傳教育，其中外科21例，婦科16例，產(chǎn)科637例；女671例，男3例，年齡20～50歲。

1.2 方法

1.2.1 術前訪視與評估

（1）手術室接到手術通知后安排1名護士做為手術患者的責任護士，負責為患者進行術前訪視、術中安撫和術后隨訪。一般于手術前24 h進行術前訪視、收集資料，進行必要的術前評估、術前討論，包括患者的一般情況即：姓名、性別、年齡、術前診斷、現(xiàn)病史、既往史、過敏史等。與病房護士交談獲得詳細資料。了解病史：現(xiàn)病史、既往史、手術史及生活習慣，有無吸煙生活史，各項輔助檢查結果，并根據(jù)患者的情況做出評估。（2）術前相關知識教育，與患者交談，確認患者身份，簡單做自我介紹，說明訪視重要性，講解患者進入手術室直到離開手術室的大體流程及開始手術時間，麻醉方式及配合的要點，詢問患者的不安和擔心的事情，接受手術的態(tài)度，對醫(yī)療護理協(xié)助了解程度，給予激勵的話語進行心理溝通，解除患者的焦慮。（3）告知患者術前需做的準備工作包括：術前禁飲、禁食時間和必要性，術前洗澡、更換手術衣褲，手術需要應取下義齒、隱形眼鏡、手表、飾物、衣服內(nèi)不能裝貴重物品和現(xiàn)金。講解留置尿管和肌注術前針的必要性，交談和藹可親，取得信任，消除其緊張、恐懼心理，使患者達到接受手術的最佳心理狀態(tài)，責任護士根據(jù)收集到的資料和可能出現(xiàn)的護理問題，根據(jù)不同的護理問題，制定術中相應的護理措施。

1.2.2 術中關懷與護理

術晨責任護士熱情迎接患者，再次做好三查七對，核實無誤后將患者推進手術室。（1）認真介紹手術室布局及設備，告知患者手術開始后各種手術儀器、監(jiān)護儀會發(fā)出聲響，請不要緊張，建立良好的手術環(huán)境，室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，將患者扶到手術床上，手術床比較窄，動作要輕柔。擺好麻醉體位進行麻醉，在麻醉過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、口周麻木等不適請不要亂動，要及時報告醫(yī)生、護士。對引起患者不適的原因進行講解以取得配合；（2）有些手術需充分暴露患者的全身，應向患者耐心解釋，以取得理解和支持；（3）在使用約束帶時向患者解釋清楚，防止墜床，保障患者安全[3]；（4）嚴密觀察患者生命體征變化，注意觀察各種儀器是否處于正常工作狀態(tài)，嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程，無菌觀念強，不討論手術以外的事情及患者的病情，保護患者的自尊心及隱私；（5）術中責任護士嚴密觀察手術進展程度，隨時了解患者的感受；（6）手術結束后送患者回病房，根據(jù)手術種類針對性地向患者及家屬交代清楚：術后體位及下床活動時間。留置尿管和應用止疼泵者：須告知保留的時間及注意導管通暢，產(chǎn)科手術須隨時觀察陰道出血情況，出血多時及時通知醫(yī)生。

1.2.3 術后隨訪

（1）于術后2天隨訪；（2）詢問患者術后的一般情況：術后切口愈合、精神狀態(tài)、飲食情況。簡單向患者和家屬介紹手術情況，傾聽患者的訴求，根據(jù)患者的需求給予不同的術后指導，并查看有無手術并發(fā)癥。

2 結 果

通過對674例患者記錄分析，術前緊張、焦慮者由60%下降為40%，對手術充滿信心者由70%上升為90%，與患者建立相互信賴-合作的護患關系，進而產(chǎn)生良好的心理效應，使患者處于最佳接受治療和護理的心理狀態(tài)，從而提高工作效率，使手術得以順利實施，心理護理與技術護理相輔相成，對圍手術期患者進行心理護理具有重要意義，患者對醫(yī)院的滿意度得到明顯提高。

3 討 論

手術對每位患者來說是一種創(chuàng)傷，給患者的身心造成了一定的影響，一個理想的護理計劃不僅要為護理患者的具體行為提供科學的、詳盡、明確的指導，同時還必須包括患者的教育。通過護理人員有效的情感支持和語言交流溝通，使患者減輕和消除不良的心理應激反應，以樂觀的態(tài)度配合手術，對保證手術質(zhì)量及手術安全起著十分重要的作用，有效地激發(fā)了手術室護理人員的主觀能動性，從不同的角度和方式收集患者的護理問題并給予積極解決和處理，這不僅為手術室護理人員綜合素質(zhì)的提高創(chuàng)造了機會和條件，同時使手術室整體護理質(zhì)量得到不斷提高，能夠為患者營造護理人文關懷的良好氛圍，充分地展示“以人為本”的護理服務理念[4]。這就要求我們發(fā)奮圖強，繼續(xù)鉆研，再接再勵，以精湛的技術、豐富的知識、優(yōu)良的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)來適應護理事業(yè)發(fā)展的信思路，這樣才能具備良好的健康教育能力，對患者的提問給予圓滿的回答，使手術患者的健康教育開展的得心應手，有利于護理工作的改進和提高。

[1] 趙震寰.整體護理培訓教材[M].2005版.山西省衛(wèi)生廳,113.

[2] 焦亞萍.介紹一種圍手術期患者心理護理效果的評分表[J].中華,2000,2(35):116.

[3] 王哲敏,李 艷.醫(yī)院健康教育在手術室整體護理中的應用[J].實用護理雜志,2007,23(22).

[4] 校玉蘭.術前訪視在手術室護理中的實施及體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,5(173).

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.46.169.02

李志紅（1972-），女，山西省汾陽市人，本科，副主任護師，研究方向：手術室管理

本文編輯：張 鈺