剖宮產產后出血的原因及護理分析

傅雁南，徐金蘭

（山東省千佛山醫院產科，山東 濟南 250014）

剖宮產產后出血的原因及護理分析

傅雁南，徐金蘭

（山東省千佛山醫院產科，山東 濟南 250014）

目的 分析剖宮產產后出血原因及其護理干預措施。方法 以我院2015年12月3日～2017年4月27日剖宮產產后出血產婦63例為研究對象，分析其產后出血原因、臨床表現，采用容積法、稱量法測量出血量。觀察產婦出血原因及相關因素。結果 在產后出血原因中，以宮縮乏力概率為68.25%，其次為胎盤黏連17.46%；在相關因素分析方面，擇期剖宮、初產婦、胎兒體重、前置胎盤數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；是否臨產、單胎數據對比性不強，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 剖宮產產后出血原因較多，積極采取有效護理措施，可有效控制病情。

剖宮產；原因；護理；產后出血

產后出血指的是分娩完成后，兩小時內出血量超過四百毫升，或者二十四小時內出血量超過五百毫升，較陰道分娩而言[1]，出血量明顯更多，產后出血發生風險更高，作為嚴重并發癥，對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅。本文旨在分析剖宮產產后出血原因及其相關護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取63例2015年12月3日～2017年4月27日于我院就診的剖宮產產后出血產婦進行此次研究，平均年齡（31.09±2.78）歲，最大36歲，最小20歲；平均出血量（1749.05±38.16）ml，最高3100 ml，最低900 ml；其中17例為產后二十四小時出血，46例為產后兩小時出血。

1.2 方法

采用容積法測量出血量，包括負壓瓶內及產道內，產科病房予以稱量法測量出血量，于產婦臀下放置成人尿布，對二十四小時出血量進行測量，同時如實記錄產婦臨床表現，分析其出血原因。

1.3 觀察指標

觀察產婦出血原因及相關因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產產后出血原因分析

結果可知，在產后出血原因中，宮縮乏力占43例，概率為68.25%（43/63），胎盤黏連為11例（17.46%，11/63），子宮切口裂傷所占比例為3.17%（2/63），血管破裂出血數據為4.76%（3/63），胎盤剝離面出血所占比例為4.76%（3/63），凝血功能障礙僅為1例，概率為1.59%。

顯然，宮縮乏力數據最高，其次為胎盤黏連，凝血功能障礙所占比例最低。

2.2 兩組產后出血相關因素分析

研究顯示，在相關因素分析方面，擇期剖宮25例39.68%，急診剖宮概率為60.32%（38例）；臨產33例52.38%，未臨產30例47.62%；初產婦22例，概率為34.92%，經產婦概率為65.08%（41例）；胎兒體重低于2.5kg者24例，數據為38.10%，高于2.5kg者61.90%（39例）；存在前置胎盤40例63.49%，未見前置胎盤36.51%（23例）；單胎所占比例為95.24%（60例），雙胎3例4.76%。

其中，期剖宮、初產婦、胎兒體重、前置胎盤對比性較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；是否臨產、單胎數據不存在對比價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

產后出血作為嚴重并發癥，主要是因宮縮乏力、血管破裂等因素所致，相比陰道分娩，剖宮產發生上述現象風險更高[2]。臨床應注意加強宣傳力度，盡可能選擇陰道分娩，提高陰道助產水平，掌握剖宮產指征，盡量避免產后出血。

此次研究對63例剖宮產產后出血產婦進行原因分析，其中，以宮縮乏力概率為68.25%，其次為胎盤黏連17.46%；在相關因素分析方面，擇期剖宮、初產婦、胎兒體重、前置胎盤數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；是否臨產、單胎數據對比性不強，差異無統計學意義（P＞0.05）。

臨床應注意加強預防護理措施，主要包括：①產前干預，加強健康教育，規范化產前檢查，對產婦體質、病史等進行了解，以此評估產后出血發生風險，針對貧血、多胎、胎盤前置、凝血障礙等高危人群，重點監護，定期檢查血壓、凝血功能等，明確剖宮產者采取擇期手術，提前準備好急救物品，避免意外事件發生；同時，加強心理疏導，與產婦加強溝通，注意其心理變化，予以針對性疏導，消除其焦慮、擔憂、緊張等情緒，避免不良應激，告知其手術流程、注意事項，采取同伴護理、鼓勵性語言、音樂療法、導樂分娩等方式，增強產婦信心。②產后出血護理，及時進行糾正貧血、肝功能、子癇前期、凝血功能障礙等措施，密切監測生命體征，合理使用縮宮素，協助娩出胎盤，注意保證動作輕柔，避免粗暴牽拉臍帶、揉擠子宮，引導新生兒盡早吸吮，針對胎盤黏連、前置胎盤，適當剝離胎盤，注意過度剝離造成出血量增加，必要時予以壓迫縫合術，及時尋找產后出血原因，建立靜脈通道，予以相應處理，如宮縮乏力者，應及時使用縮宮素、子宮按摩，若未取得理想效果，則改用壓迫法、填塞法等，上述方法均無效則改用子宮切除術。

綜上所述，剖宮產產后出血危害較重，臨產應予以重視，積極采取有效護理措施，防治妊娠并發癥。

[1] 李曉紅.綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):48-49.

[2] 劉瑩菁,鐘慧紅,林 平等.難治性產后出血患者介入治療的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(20):48-49.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2017.21.179.02