孕期營養干預對妊娠結果影響的臨床研究

武 茜*，于俊萍

（山西醫科大學附屬汾陽醫院，山西 呂梁 032200）

孕期營養干預對妊娠結果影響的臨床研究

武 茜*，于俊萍

（山西醫科大學附屬汾陽醫院，山西 呂梁 032200）

目的 探討孕期營養干預對于妊娠合并癥及不良妊娠結果的影響，從而加強對孕期營養干預的重視，減少妊娠合并癥及不良妊娠結局的發生。方法 回顧性分析2013年1月～2015年10月汾陽醫院門診行定期圍產檢查520名早孕女性，其中320名患者同意并接受了全程孕期營養干預，設為實驗組，同期200名早孕患者未接受全程孕期營養干預設為對照組。比較兩組妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、妊娠合并貧血、早產、胎兒生長受限、巨大兒低體質量兒、剖宮產率、產后出血發生率；結果 實驗組與對照組間妊娠期高血壓、糖尿病、貧血的發生率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）；早產兒、胎兒生長受限發生、巨大兒、低體質量兒發生率均有統計學意義（P＜0.05）；剖宮產發生率、產后出血兩組差異有統計學意義發生率（P＜0.05）；結論 有計劃的合理的在孕期營養指導，可改善孕婦營養的攝入，減少妊娠晚期并發癥的發生，減少不良妊娠結局的發生，減少巨大兒及低體重兒的出生，減少剖宮產率及產后出血發生率的發生。

妊娠營養；妊娠合并癥；不良妊娠結局

隨著現代生活質量的提高，妊娠期孕婦攝入高熱量，高蛋白質現象日趨增多，與之伴隨出現的巨大兒、剖腹產等不良妊娠結局也日益得到臨床工作者的重視。為減少巨大兒發生率及妊娠合并癥等不良妊娠結局，從早期妊娠開始即應完善全程性營養干預，合理的指導孕婦的膳食，從而有效的控制孕婦及胎兒的營養過剩，減少不良妊娠結局的發生。

1 材料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2013年1月～2015年10月汾陽醫院門診行定期圍產檢查520名早孕女性，其中320名患者同意并接受了全程孕期營養干預，設為實驗組，同期200名早孕患者未接受全程孕期營養干預設為對照組。其中實驗組平均年齡為27±11，對照組平均年齡為27±10歲，實驗組身高范圍為157～172 cm，平均163±5 cm，對照組身高范圍為160 cm～172 cm平均為163±5 cm，孕期均為12周內，對照組與實驗組在年齡、身高、孕期等具有可比性且差異無統計學意義。

2 結 果

2.1 孕期并發癥情況

統計結果顯示，在實驗組的320名受試者中 ，妊娠合并高血壓者有6人，妊娠合并糖尿病者有10人，妊娠合并貧血者有6人。在對照組的200名受試者中，妊娠合并高血壓者有20人，妊娠合并糖尿病者有24人，妊娠合并貧血者有18人。

2.2 新生兒情況比較

在實驗組的320名受試者中，新生早產兒有6例，胎兒生長受限者0例，巨大兒3例，低體質兒0例；在對照組的200名受試者中，新生早產兒有22例，胎兒生長受限者14例，巨大兒12例，低體質兒12例。

2.3 孕期結局情況比較

在實驗組的320名受試者中，剖宮產者5例，產后出血者3例；在對照組的200名受試者中，剖宮產者12例，產后出血者18例。

以上各組比較，P＜0.05，差異均有統計學意義。

3 討 論

有文獻指出孕婦的體質量應有合理的增加，尤其在孕中期，孕婦體質量增加應控制在500 g每月，而不合理的營養攝入量可以導致孕婦發生妊娠期糖尿病、先兆子癇的風險增大[1-2]。而過度的營養攝入也會導致胎兒過快增長，從而造成巨大兒的出現，因而基于以上原因造成的剖宮產率的增加也成為我們不得不重視的問題。本研究中實驗組和對照組妊娠高血壓、糖尿病及貧血兩組對照P＜0.05，組間差異有統計學意義，與文獻報道一致；因此合理的孕期營養指導有助于指導孕婦合理的進行孕期膳食營養攝入，從而減少妊娠晚期并發癥。

研究指出妊娠的不同時期是否暴露于營養攝入不良，相應的新生兒發生早產、低體質量兒及巨大兒的風險增加，而暴露于營養不良的孕婦，其胎兒宮內生長受限的風險也在相應的增加[4]，本組實驗組與對照組巨大兒、早產、胎兒宮內生長受限、及低體質量兒發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），與報道的觀點一致。

有研究指出妊娠期間孕婦不適當的攝入高熱量飲食導致孕婦肥胖及體重增加，脂肪填充于陰道及盆腔，蓄積于腹壁與臀部，可導致分娩時盆腔內空間減少，且由于脂肪的堆積導致分娩時肛提肌以及腹肌無力，加之宮內胎兒體型過大可導致子宮過度膨脹，宮縮乏力，產程延長，致使產程延長、難產發生，從而增加了剖宮產率[5]在本組實驗中實驗組與對照組相比，剖宮產率兩組間，差異有統計學意義（P＜0.05）；有文獻指出產前孕婦體重是產后出血的一項危險因素，產前產婦體重越大，產后出血發生的危險性就越大，因而孕婦體重控制應貫穿于整個妊娠的過程中，不但可以減少產后出血的可能，而且可以提高自然分娩的機會，[6]在本研究中孕期營養指導的實驗組相比對照組在產后出血的發生率方面兩組間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，有計劃的合理的在孕早、中、晚期進行營養指導，可改善孕婦營養的攝入，減低孕婦營養不良的發生，減少妊娠期體重增加這一備受關注的問題，并可以減少妊娠晚期并發癥的發生，減少不良妊娠結局的發生，減少巨大兒及低體重兒的出生。

[1] 劉 暢.妊娠期母體因素對妊娠結局影響的相關性研究[D].山東大學.2014.

[2] 陳美華,劉繼群,萬蘊華,等.孕期體重管理對圍生期結局的影響[J].中國當代醫藥.2014(05):37-39.

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ISSN.2095-8803.2017.20.47.02

武 茜

本文編輯：劉帥帥