預見性護理干預對策在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者中的應用

宋小娜

（呼和浩特市第二醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

預見性護理干預對策在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者中的應用

宋小娜

（呼和浩特市第二醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的探究預見性護理干預對策在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎（SBP）患者中的治療效果。方法 選取2016年3月～2017年3月在我院進行肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎治療的70例患者作為研究對象，采用數字法分為實驗組與對照組，各35例。實驗組采用預見性護理干預，對照組采用常規護理，觀察兩組患者的護理滿意度及護理質量評分。結果 實驗組并發癥發生率為0.00%，明顯低于對照組的8.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理干預在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者的治療中，取得了良好地效果，應在臨床中積極推廣。

預見性護理；肝硬化；腹膜炎

臨床醫學中，肝硬化是一種常見的慢性疾病，并發癥的發生率較高，其中自發性細菌性腹膜炎是較為常見的，也是一種較為嚴重的并發癥，具有較高的致死率，如不及時進行治療，會導致患者發生腎功能衰竭及感染性休克，嚴重情況會導致死亡[1]。相關研究表明，合適的護理方式能夠有效地降低患者的死亡率，為此，本文將對預見性護理干預對策在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者的護理效果進行探究，選取我院進行肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎治療的患者70例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進行肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎治療的70例患者作為研究對象，采用數字法分為實驗組與對照組，各35例。實驗組男18例，女17例，年齡34～66歲，平均年齡（49.56±3.21）歲；對照組男19例，女16例，年齡35～65歲，平均年齡（48.98±3.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用相同的治療方式。對照組采用常規護理；實驗組采用預見性護理干預，具體如下：根據患者的病情合理安排其活動時間，患者主要以臥床為主，保證充足的睡眠時間，使肝臟負擔能夠減輕，肝臟細胞得到修復。對于腹水量較大的患者，取半臥位，保持呼吸暢通。幫助患者制定合理的飲食計劃，食物應低鹽或無鹽，鹽的使用量不能夠超過2 g/d，并且應盡量食用高蛋白、多維生素的食物。在護理過程中，還應注意心理護理，消除患者的不良情緒。患者一般會伴有發熱的情況，在護理過程中，應注意其體溫的變化情況，先使用物理降溫，如效果不理想，需上報醫師，由醫師進行處理。當患者腹水較為嚴重時，需要對患者行腹腔穿刺。在穿刺過程中，患者可能會出現頭暈、惡心等癥狀，當出現這些癥狀時，需停止放液。放腹水時，速度不宜過快，放水量也不宜超過1000 mL。腹痛多是由炎癥引起的，可以給予患者抗生素治療，并記錄其疼痛部位、性質及時間等。患者容易出現消化道出血、肝腎綜合征以及感染性休克等并發癥，需要根據護士多年的從業經驗實施預見性護理干預。應提前準備好急救藥品以及搶救儀器，同時，需要掌握患者的額血型，方便對其及時實施救治。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理質量及并發癥發生率。

1.4 療效及評價標準

護理質量根據護理質量評分表進行判斷；并發癥根據患者的消化道出血情況、肝腎綜合癥以及感染性休克進行判斷[2]。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組未出現消化道出血、感染性休克和肝腎綜合癥，并發癥發生率為0.00%；對照組出現消化道出血1例，肝腎綜合征2例，未出現感染性休克，并發癥發生率為8.57%。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（x2=4.242，P=0.039）。

3 討 論

肝硬化分為三種，即肝炎后肝硬化、吸血蟲性肝硬化及乙醇性肝硬化，我國大多數是肝炎后肝硬化[3]。在病理學中，是細胞廣泛出現壞死的情況，殘存的肝細胞結節性再生，形成纖維隔等，從而使肝小葉的結構被破壞，形成假小葉，最終使肝臟變形、變硬，并最終演變成肝硬化。肝硬化在發病初期時，并沒有明顯的臨床癥狀，后期會發生消化道出血等并發癥，會對患者的生活造成嚴重影響。

自發性細菌性腹膜炎是肝硬化中對常見的一種并發癥，多發于肝硬化晚期，具有較高的病死率，主要是由于血液及淋巴系統等引起的腹腔感染應及早診斷、及時治療。通過大量實踐證明，預見性護理對提高患者的恢復情況及減少病癥的發生有重要意義[4-5]。本文結果顯示，兩組患者并發癥發生率明顯低于對照組（t=4.242，P=0.000）。

綜上所述，預見性護理干預在肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者的治療中，取得了良好地效果，應在臨床中積極推廣。

[1]居朝霞.留置腹腔灌洗治療肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎的護理[J].護士進修雜志,2016,21(10)：922-923.

[2]竇曉光.肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎的診斷與治療[J].中華肝臟病雜志,2013,16(6)：408-410.

[3]藺小紅,席宏麗,斯崇文,等.肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的測定及其意義[J].中國實用內科雜志(臨床版),2016,26(3)：206-207.

[4]萬 娟,羅艷麗,肖鳳鳴,等.肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎的臨床治療及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16)：33-36.

[5]許建華,許 斌,劉 妮,等.肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎的感染菌種及抗菌藥物的分析[J].中華消化雜志,2014,34(6)：406-408.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.32.26.01