心理護理干預(yù)對策在創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)影響評估中的效果

周曉慧

（江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

心理護理干預(yù)對策在創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)影響評估中的效果

周曉慧

（江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的探討和分析心理護理干預(yù)對策在創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)影響評估中的效果。方法 選擇2016年10月～2017年4月在我院進行手術(shù)治療的60例創(chuàng)傷性骨科患者為研究對象，按入院順序分為甲組和乙組，各30例。患者均給予常規(guī)護理，甲組加用心理護理，評價兩組患者VAS評分、SDS評分、SAS評分。結(jié)果 甲組VAS評分為（3.11±1.52）分、SDS評分為（35.36±5.73）分、SAS評分為（36.18±5.82）分，均低于乙組的（6.71±2.79）分、（44.16±6.56）分、（44.52±6.76）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.206、5.534、5.121，P=0.000）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后，給予心理護理可明顯緩解患者的疼痛感，并有效改善其心理狀態(tài)，值得推廣使用。

創(chuàng)傷性骨折；手術(shù)；心理護理；疼痛；心理狀態(tài)

創(chuàng)傷性骨折患者手術(shù)最常見的問題就是疼痛，劇烈疼痛會影響機體的功能，也會影響到患者的心理狀態(tài)，而不良心理狀態(tài)會影響到術(shù)后康復(fù)，所以應(yīng)給予有效的護理干預(yù)[1]。為了探討和分析心理護理干預(yù)對策在創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)影響評估中的效果，選擇2016年10月～2017年4月在我院進行手術(shù)治療的60例創(chuàng)傷性骨科患者為研究對象。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年4月在我院進行手術(shù)治療的60例創(chuàng)傷性骨科患者為研究對象，其中男32例，女28例；年齡14～76歲，平均年齡（43.25±5.96）歲，按入院順序?qū)⒒颊叻譃榧捉M和乙組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)護理：健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理及用藥指導(dǎo)。

甲組加用心理護理：術(shù)前同患者主動進行溝通交流，向其耐心解釋該病的產(chǎn)生原因和治療措施，從而打消患者的顧慮，努力配合治療進而護理。并對術(shù)后疼痛的出現(xiàn)原因詳細向患者及其家屬講明，使其對疼痛有心理準(zhǔn)備，在術(shù)中耐心向患者講述手術(shù)的進展情況及預(yù)后恢復(fù)，并同家屬合力做好術(shù)后的心理護理。要及時發(fā)現(xiàn)患者情緒、心理的變化，并給予足夠支持、同情及理解。依據(jù)患者的特點以不同形式啟發(fā)其面對現(xiàn)實，表達自身感受、心聲，以積極態(tài)度面對疼痛。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛進行評價，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛越不明顯[2]；經(jīng)抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進行評價，分?jǐn)?shù)越低說明心理狀況就越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評分

甲組VAS評分為（3.11±1.52）分，乙組VAS評分為（6.71±2.79）分。甲組VAS評分低于乙組（t=6.206，P=0.000）。

2.2 SDS評分和SAS評分

甲組S D S評分為（3 5.3 6±5.7 3）分，低于乙組的（44.16±6.56）分（t=5.534，P=0.000）；

甲組S A S評分為（3 6.1 8±5.8 2）分，低于乙組的（44.52±6.76）分（t=5.121，P=0.000）。

3 討 論

有臨床研究表明，疼痛同患者的抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)相關(guān)，疼痛是手術(shù)麻醉作用過后的正常表現(xiàn)，加之患者對手術(shù)的恐懼及想要恢復(fù)的急切心理，可能加重術(shù)后疼痛感。這可能是由于患者自身的緊張、焦慮情緒直接影響了其痛覺的敏感性，也可能直接促進機體神經(jīng)傳導(dǎo)，對于心理因素來說，不僅加劇患者術(shù)后疼痛，還會影響治療效果[4]。所以，心理狀態(tài)健康利于患者術(shù)后疼痛的消除，佐證了疼痛包含心理性因素的特征。

有研究認(rèn)為，患者術(shù)后的疼痛既存在生理成分，也存在心理成分。因此，疼痛護理既要有生理方面，又要進行心理干預(yù)，從這兩方面進行護理，突破藥物鎮(zhèn)痛局限性，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。所以，心理護理是對藥物鎮(zhèn)痛必要的、有效的補充[5]。因為手術(shù)、術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者的生活習(xí)慣發(fā)生改變、限制衣食住行、對生命質(zhì)量擔(dān)心及用藥經(jīng)濟負擔(dān)均會使患者處在心理應(yīng)激狀態(tài)，而這時如果給予心理干預(yù)，就會轉(zhuǎn)變成慢性心理應(yīng)激，患者的表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁等[6]。而通過心理護理，可對患者的負性心理進行緩解，進而消除疼痛，并加強機體的疼痛調(diào)控功能。此次研究結(jié)果為：甲組VAS評分、VAS評分、SDS評分均低于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后，心理護理可明顯緩解患者的疼痛，并改善心理狀態(tài)，值得推廣使用。

[1]陳媛媛.創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的心理護理心得[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27)：5702.

[2]高 波.創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的心理護理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,41(21)：168,170.

[3]林小容.創(chuàng)傷性骨折患者進行術(shù)后心理護理的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,28(6)：3341-3342.

[4]張紅霞.術(shù)前心理護理對骨科患者術(shù)后惡心、嘔吐及心理狀態(tài)影響的評估[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(12)：100-101.

[5]李 雙.探討心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(中旬版),2016,10(9)：262.

[6]張紅霞.心理護理對創(chuàng)傷性骨科患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)影響的評估[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,28(6)：99-100.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.76.01