品管圈在消毒供應中心器械清洗質量管理中的效果分析

馬 華

（內蒙古包頭市中心醫院消毒供應中心，內蒙古 包頭 014040）

品管圈在消毒供應中心器械清洗質量管理中的效果分析

馬 華

（內蒙古包頭市中心醫院消毒供應中心，內蒙古 包頭 014040）

目的探討品管圈在消毒供應中心器械清洗質量管理中的效果。方法 選取我院2016年1～6月未實施品管圈管理作為對照組，2016年7～12月實施品管圈管理后作為觀察組，對比兩組器械清洗質量管理效果。結果 觀察組器械清洗蛋白合格率和隱血合格率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組消毒器械完善率、臨床科室滿意度和手術室滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈活動可有效提高消毒供應中心器械清洗質量和各科室滿意度，值得臨床推廣。

品管圈；器械清洗；消毒供應中心；質量管理

消毒供應中心為醫院各科室提供無菌醫療用品，如各種器材，敷料等，承擔著醫院清洗消毒滅菌工作，其工作質量直接影響到醫療質量和安全[1]。器械的清洗質量直接影響滅菌效果。規范的清洗技術、正確的清洗方法能夠為滅菌器械提供無菌保障[2]。但目前器械清洗質量未達到統一標準。為此，我院消毒供應中心采用品管圈應用于器械清洗質量管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與人員10名，1名副主任護師，2名主管護師，3名護師，2名護士，2名消毒員。年齡22～48歲，平均年齡（40.12±3.25）歲。成立品管圈小組，選取領導力和專業能力強的主管護師為圈長，護士長為輔導員。每日平均清洗和消毒器械1500件。所有品管圈小組人員根據目前存在的問題，提出改進措施，并進行相關的培訓和指導。

1.2 消毒供應中心現狀

對發放到各科室的器械進行抽樣調查，主要問題為：（1）操作人員對器械清洗和除菌保養的方法專業知識和熟練度不足，出現死角清潔不到位的情況；（2）相關人員缺乏責任心及培訓力度不夠，每一步流程的完成不夠嚴謹；（3）經費的發放和人員的安排不足，為清潔和消毒工作帶來了困難；（4）監督人員監管力度不合理，私自減少操作流程，操作人員工作期間工作量較大，時間安排不合理。

1.3 定期培訓

每周對操作人員進行圈內培訓和討論活動，增加學習和交流的機會，培養組員的主管能動性和動手能力，定期進行專業技能考核。

1.4 清洗過程控制

清洗方法：（1）保濕運送，在去污區集中清點器械、器具、物品，并記錄物品的名稱、科室和數量。每次手術結束后，器皿上的表面污物立即用紗布擦去，經水沖洗預處理，放入有多酶液的密封箱，運送至供應中心后取出，流動水下沖洗，打開各關節、閥門，拆卸各部件，小毛刷刷洗鉗夾部位；（2）酶洗和刷洗：將器械放置于多酶清洗液（1：270）中浸泡5～10 min，并刷洗器械的各個部分；（3）超聲清洗：將器械放入專用不銹鋼網筐，啟動超聲清洗機，預洗6 min，酶洗5 min，漂洗10 min，清洗上油16 min，110℃干燥16 min；（4）使用壓力氣槍對管腔類器械進行助干燥處理。

檢測方法：（1）目測和放大鏡檢測：肉眼觀察有無污漬、血漬、水污等殘留物和銹斑存在；管械腔道，關節軸，軸節縫隙等處采用5倍帶光源放大鏡檢查；關節、縫隙、齒槽等部位用白紗布擦拭，觀察是否有血跡；（2）隱血試驗檢測：依次滴聯苯胺和3%雙氧水各2～3滴，觀察顏色變化。

1.5 判定標準

目測和放大鏡檢測合格標準：器械各部位無殘留物質和銹斑，白沙布和官腔白通條無任何印記即為合格。

隱血檢測方法判斷標準：加入試劑后規定時間內不變為合格，反之為不合格。

品管圈活動應用前后，抽樣調查器械質量。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 器械清洗質量

觀察組器械清洗蛋白合格率為100%（1500/1500），高于對照組的27.33%（410/1500），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組隱血合格率為100%（1500/1500）高于對照組的31.47%（472/1500），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 消毒器械完善率、臨床科室及手術室滿意度

觀察組消毒器械完善率為9 8.4 7%，高于對照組的88.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床科室滿意度為99.45%，高于對照組的87.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術室滿意度為98.31%，高于對照組的86.12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫療器械屬于侵入行操作設備，清洗質量直接關系后期的滅菌效果[3]。消毒供應中心負責著醫院所有器械的相關工作，是保障醫療質量的重要前提[4]。消毒供應中心由主管人員制定嚴格的管理制度；定期抽查消毒后器械質量和操作情況，如出現質量不合格和損壞應立刻回收并登記；征集各科室意見，定期與各科室負責人進行溝通和交流；嚴格按照流程工作；定期對破損物品進行修理處理；做好每日室內的清潔工作，保持環境干燥、整潔和無塵等。品管圈針最大程度的利用人才，減少了成本的投入與消耗，患者得到了更高質量的服務，提高了護理質量。此外，品管圈管理可幫助員工不足之處的改進，同時團隊工作的凝聚力和效果得到了提高。本研究中，觀察組器械清洗蛋白合格率和隱血合格率均顯著高于對照組（P＜0.05），表明品管圈活動可有效提高器械清洗質量；觀察組消毒器械完善率、臨床科室滿意度和手術室滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），說明品管圈活動有利于消毒器械完善率和滿意度的提高。

綜上所述，品管圈活動可有效提高消毒供應中心器械清洗質量，提高各科室滿意度，值得臨床推廣。

[1]顧運珠.品管圈在消毒供應中心器械清洗質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(91)：132-133.

[2]王利利,郝寶蓮,王榮花.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].當代醫學,2016,22(5)：95-97.

[3]梁瑜萍,李超英.品管圈在消毒供應室器械清洗質量中的效果[J].廣州醫科大學學報,2015,43(6)：66-68.

[4]羅玉萍.品管圈在消毒供應中心器械清洗管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(6)：112-113.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.32.159.02