健康教育對維持性血液透析患者依從性與護理質量的影響

任 馨

（陜西漢中三二0一醫院，陜西 漢中 723000）

健康教育對維持性血液透析患者依從性與護理質量的影響

任 馨

（陜西漢中三二0一醫院，陜西 漢中 723000）

目的探討健康教育對維持性血液透析患者依從性和護理質量的影響效果。方法 選取2014年12月～2017年1月接受維持性血液透析的患者50例，將其隨機分為研究組和對照組，各25例。對照組實施常規護理，研究組實施健康強化教育，觀察比較兩組患者的護理質量。結果 研究組高血壓控制達標率、血磷達標率及護理服務滿意度等指標均高于對照組（P＜0.05）；研究組非透析時間急診救治率、高血鉀危急值發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 維持性血液透析患者加強健康教育可增強患者治療依從性，提高護理滿意度。

血液透析；健康教育；維持性血液透析；護理質量

維持性血液透析（MHD）作為慢性腎衰患者的替代療法之一，雖然在血液凈化技術和相應的護理措施方面均有了極大的進步和發展，但是MHD患者的死亡率仍然高居不下，分析患者死亡的原因發現治療依從性具有十分重要的意義[1]。本研究探討健康教育對維持性血液透析患者依從性和護理質量的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年1月接受維持性血液透析的50例患者為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各25例。研究組男16例，女9例；年齡10～75歲，平均年齡（54.28±9.12）歲；透析時間3個月～15年，平均透析時間（6.84±2.63）年。對照組男16例，女9例；年齡42～80歲，平均年齡（54.63±9.36）歲；透析時間3個月～16年，平均透析時間（7.14±2.58）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理。

研究組實施系統性的健康教育干預，具體為：①心理指導，負面情緒會影響治療效果，因此需要護理人員不斷增強與患者的心理溝通力度，掌握患者的心理狀態，建立相互信任的基礎，并取得家屬與社會多方面的支持，縮短患者適應透析的時間；同時家庭關系的和諧，得到親屬較多關愛與支持，也是獲得高質量生活的重要因素。開展小型腎友會，請透析效果和生活質量高的患者分享自己的體會，相互交流，也是增強信心的方式。②透析知識宣教，通過發放相關知識手冊、影像資料、公休座談會、腎友會等多種形式向患者詳細介紹透析注意事項、可能出現的不良反應等知識，了解透析的基本知識；針對個體的差異選擇適合的透析方式和模式。③飲食指導，提高患者對干體重的認識，對患者每天可進食的食物種類、總量、飲水量等依據患者的具體病情和經濟情況進行計算，告知家屬及患者制作餐食的方法，使其認識到飲食的原則和重要性。④用藥指導，講解各項生化指標的正常值、存在的意義及使之達標的方法和意義，告知患者藥物的正確服用方法、劑量、作用時間。對于基礎指標應每月監測，及時調整用藥，患者在用藥過程中如果出現不良反應，及時通知醫生處理。⑤血管通路的自我護理，醫護人員根據患者不同血管通路類型，指導其在透析后期的止血及日常生活中進行自我護理和監測。⑥生活指導，協助患者制定合適的作息時間表，幫助其養成良好的生活習慣，制定適量的運動計劃并予以監督，使患者盡早恢復體力，回歸社會。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理期間高血壓控制達標率、內瘺堵塞率、非透析時間急診就診率、高血鉀危急值發生率、留置導管感染率、血磷達標率及護理服務滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組高血壓控制達標率為39.53%（17/43）、血磷達標率為23.26%（10/43），護理服務滿意度為97.67%（42/43），均顯著高于對照組的25.48%（11/43）、13.95%（6/43）、79.07%（34/43）；研究組非透析時間急診救治率為4.65%（2/43）、高血鉀危急值發生率為30.23%（13/43），低于對照組的13.95%（6/43）、41.86%（18/43）。差異均有統計學意義（P＜0.05）。

研究組內瘺堵塞率為2.33%（1/43）、留置導管感染率為2.33%（1/43），對照組為4.65%（2/43）、2.33%（1/43），差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

MHD患者的治療依從性對患者的治療效果和生活質量具有直接的影響作用，缺乏治療依從性會導致患者體內毒素過度累積從而時病情惡化，加速死亡，對生命健康造成極大的危害[2]。本研究顯示，系統性健康教育提高患者的治療依從性，目的在于減少體內多余尿素、水分、肌氨酸酐以及電解質。與正常人群相比，MHD患者的生存質量明顯偏低，但是隨著血液透析技術的發展，通過血液透析治療不僅能夠延長患者的生命，提高其生活質量，同時在治療過程中通過對患者實施系統化健康教育，培養其對疾病的辨認和自我護理能力，使患者能夠自覺地采取對健康有利的方式維護自身的生命健康和安全，降低并發癥的發生。通過長期的健康教育，能夠有效地提高患者的護理質量。研究過程中，不僅可以通過對每個月相關護理質量的指標進行統計和分析評價健康教育的成果，也能夠利用相關措施的落實情況持續改進護理質量[3]。

綜上所述，對維持性血液透析患者加強健康教育能夠提高患者對疾病的認識能力，提高患者對護理的滿意度，改善其生活質量，并提高生存率。

[1]卓少賢,阮禮茹,王小宏,等.護理干預對維持性血液透析患者抑郁、焦慮情緒及治療依從性的影響[J].廣東醫學院學報,2011,29(5)：565-568.

[2]袁海川,施曉莉.改良換藥流程對老年維持性血液透析患者留置導管感染率的影響研究[J].中國公共衛生,2015,15(A03)：312-313.

[3]張 琰,劉慶紅.優質護理模式對老年維持性血液透析患者治療的滿意度、依從性及并發癥的作用[J].湖南中醫藥大學學報,2016,24(A02)：1172.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.162.01