高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略

王 星

（新疆維吾爾自治區人民醫院內分泌科，新疆 烏魯木齊 830001）

妊娠期糖尿病（GDM）則是孕婦在妊娠中期階段糖代謝出現異常，而本病不單單對母體產生損傷，對于胎兒同樣存在危害[1]。本次研究則主要探討高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略，現進行如下敘述。

1 發病風險

1.1 危險因素

臨床研究證實，形成妊娠糖尿病因素增長和懷孕次數、年齡、遺傳因素、生活習慣等存在關系。孕婦年齡較大則會出現妊娠糖尿病危險因素，并且懷孕次數的增加以及生活習慣不良，均會引發此病，如孕婦喜歡吃甜食，會提升GDM的發生率。與此同時，既往病史同樣會對危險因素的產生起到促進作用，而家族病史為引發GDM的主要因素。

1.2 產生GDM危險因素的原因

①身體指數較高的女士，即肥胖女士。②年齡大于35歲以上的女士。③生產次數較多的女士。④喜歡食用甜食且具有不良生活習慣的女士。⑤在懷孕過程中情緒不佳的女士。

2 影 響

2.1 母親

胎盤前置。由于部分高齡孕婦已經經歷分娩或者出現多次流產現象，會損傷子宮內膜，進而出現炎癥或者萎縮表現，從而無充足的胎盤血供應，胎盤無法汲取相應的營養后，會擴展自身的體積，并會增加下移的面積，從而產生了胎盤前置表現[2]。此外由于年齡的增加，胎盤血管會出現老化現象，進而對胎盤的血流速度產生限制，從而形成胎盤前置。

羊水分泌旺盛。如果羊水較多，因為母體血糖較高，會增強滲透性，并且會提升胎兒的排尿能力。與此同時羊水較多會增加宮中的壓力，從而提升了早產的發生幾率。

2.2 胎兒及嬰兒

限制胎兒生長發育。高齡孕婦妊娠期糖尿病會增加糖化血紅蛋白，從而降低紅細胞氧氣釋放量，限制胎盤血流，如母體出現高胰島素血癥，會提升胎兒的需氧量，進而產生胎兒缺氧現象，以此限制其生長發育。

畸形。高齡孕婦妊娠糖尿病患者會有一定幾率產生畸形胎兒，由于血糖較高致使細胞無法進行相應分化，而此現象和孕婦的年齡存在一定的關系，由于年齡的不斷增加致使卵巢機能有所降低，卵子容易畸形化，在受精卵分裂的過程中，染色體會出現不分離表現，從而致使胎兒的染色體出現畸形。

3 應對策略

3.1 提升孕婦自我保健思想理念

可以開展知識講座，使得高齡孕婦了解疾病的相關知識，提升其對疾病的重視程度。同時可以開展相關課程，課程可包含GDM危險因素以及保健知識，使其能夠了解生理反應，并進行相應的處理，對自身的心理以及生理予以調節。

高齡孕婦對相關知識了解后，需要定期到院進行檢查，并在生育之前到院進行孕前檢查。如在懷孕過程中查到不良表現，需要配合醫生實施治療，降低GDM的發生率。

轉變自身的不良生活習慣，對疾病的引發因素以及影響進行了解，并重視此病。并逐漸養成良好的生活飲食習慣，不應熬夜，應早睡早起，同時減少甜品的攝入量，并且需要控制自身的飲食。如患者診斷為本病，需要依據醫囑進行治療，并將自身的不良習慣改掉，此外還需要經常運動，提升自身的免疫力。

高齡孕婦預防意識。大部分疾病發展的主要危險因素為年齡。高齡孕婦GDM結局和非高齡孕婦相比，前者較差。為此選擇合適的年齡進行生育較為重要。高齡孕婦需要定期進行產檢，并加大母嬰監護力度。在16-20周期間需要實施B超檢查，并對胎兒畸形方面進行重視；懷孕28周之后每隔4周需要復查B超，對羊水狀況以及胎兒發育情況進行檢查；懷孕32周后需要每日記錄胎動次數，孕晚期需要監測胎盤成熟度、腎功能等。

3.2 家屬需要提升對孕婦的保護意識

由于孕婦在妊娠過程中極易出現焦慮情緒，或者脾氣較為暴躁，但家屬不應和孕婦爭吵，由于負性情緒同樣會引發GDM，為此需要對孕婦進行相應的指導，將其注意力轉移，確保其樂觀的心態，并對其予以包容。并告知孕婦要按時進行檢查，生活作息習慣應良好，依據醫囑將自身的狀態予以改變。

3.3 合理飲食

飲食治療則是母嬰在確保營養的基礎上對正常血糖水平進行維持，并對酮癥進行預防，此外可確保體重可以正常增加。依據孕婦的BMI指數對孕婦的飲食進行合理化建議。

4 小 結

高齡孕婦妊娠期糖尿病無論對自身還是對胎兒均存在較大的傷害，無論是孕婦還是家屬均需要為了減少傷害而努力。與此同時還需要嚴格排查此病癥，對于患病的孕婦需要及時治療，從而將危害減少，在根本上確保孕婦和胎兒的健康。

[1] 高秀秀,徐先明.高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略[J].中國臨床醫生雜志,2015(8):3-6.

[2] 湯錦萍,李玉秀,唐惠萍,等.妊娠期糖尿病的發病社會環境因素分析[J].中國醫藥導報,2016,13(31):73-76.