IBD患者對14種食物不耐受性的分析及其飲食干預(yù)的效果研究

何 蓉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房外科，新疆 烏魯木齊 830000）

IBD患者對14種食物不耐受性的分析及其飲食干預(yù)的效果研究

何 蓉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房外科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的分析炎癥性腸病（Inflammatory bowel disease，IBD）患者食物不耐受狀況，為患者進(jìn)行飲食護(hù)理提供依據(jù)。方法檢測IBD患者對14種食物的不耐受性，然后進(jìn)行飲食干預(yù)，評價干預(yù)效果。結(jié)果潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者對10種食物產(chǎn)生特異性IgG抗體；克羅恩病（CD）患者有12種食物產(chǎn)生特異性IgG抗體。IBD患者進(jìn)行飲食干預(yù)后，患者的腸道癥狀、情感功能和社會功能顯著提高，IBDQ總分也明顯增加（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論IBD患者的食物不耐受性與食物的種類有關(guān)，根據(jù)IBD患者的食物不耐受情況，制定適合的飲食方案，可發(fā)揮較好的飲食干預(yù)效果。

炎癥性腸病；食物不耐受性；飲食干預(yù)

炎癥性腸病（IBD）是一組慢性的非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）[1]。在實(shí)際臨床中，飲食的性質(zhì)和種類是影響IBD患者多次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因[2]。因此，對于IBD與飲食的關(guān)系的研究顯得尤為重要。故本研究以180例IBD患者為研究對象，檢測IBD患者食物不耐受特異性IgG抗體，然后對食物不耐受患者進(jìn)行飲食干預(yù)，最后再進(jìn)行干預(yù)效果的評價，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月收治的IBD患者180例，UC患者71例，CD患者109例，其中男83例，女97例；年齡24～85歲，平均52.72歲。本研究經(jīng)倫理委員會的同意，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 食物不耐受特異性IgG抗體檢測

采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蛋黃蛋清、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥14種食物過敏源特異性IgG抗體。

1.2.2 飲食干預(yù)效果評價的方法

參考周薇等的研究方法[3]，對IBD患者進(jìn)行飲食干預(yù)效果的評價，其中包含腸道癥狀、全身癥狀、情感功能和社會功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 IBD患者對14種食物不耐受特異性分析

70例UC患者對鱈魚、玉米、蟹、蛋黃蛋清、蘑菇、牛奶、大米、蝦、大豆和西紅柿10種食物產(chǎn)生特異性IgG，而CD患者有12種食物產(chǎn)生特異性IgG抗體，陽性率依次為：蛋黃蛋清＞大米＞玉米＞西紅柿大豆＞牛奶＞小麥＞蘑菇＞鱈魚＞蟹＞牛肉=雞肉。

2.2 對IBD患者igg抗體陽性食物進(jìn)行飲食干預(yù)

2.2.1 對食物的分類

食物的分類標(biāo)準(zhǔn)為：將IgG抗體檢測陰性食物歸為安全食物；將“+”級別的IgG抗體陽性食物歸為輪替食物；將“++”和“+++”級別的IgG抗體陽性食物歸為禁止食物。見表1。

表1 IBD患者14種食物飲食分類

2.2.2 調(diào)整飲食方案

依據(jù)2.3.1中的食物分類，給IBD患者制定具體的飲食方案，具體如下：（1）對于安全食物即可正常食用；（2）對輪替食物進(jìn)行輪替食用，即多種食物不可疊加食用，每一種食物服用以后間隔一段時間再進(jìn)行第二次服用，一般兩次進(jìn)食的間隔時間為3天以上；（3）對于禁止食物要求患者盡量不可食用。

2.3 IBD患者飲食干預(yù)的效果評價

與干預(yù)前相比，飲食干預(yù)一段時間后患者的IBDQ得分均有不同程度的改善，特別是在飲食干預(yù)2月和4月以后，患者的腸道癥狀、情感功能和社會功能顯著提高，IBDQ總分也明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

表2 IBD患者飲食干預(yù)后IBDQ得分比較（±s）

表2 IBD患者飲食干預(yù)后IBDQ得分比較（±s）

注：與飲食干預(yù)前對比，*P＜0.05，**P＜0.01

時間 腸道癥狀 全身癥狀 情感功能 社會功能 總分飲食干預(yù)前 50.43±5.31 17.53±4.15 47.56±4.13 17.65±2.09 133.21±11.05飲食干預(yù)后1月 53.59±7.04 22.55±3.72* 49.09±2.13 18.12±4.22 145.81±12.31**飲食干預(yù)后2月 59.32±4.41** 23.92±1.99* 50.54±3.71 25.71±3.81** 168.38±10.09**飲食干預(yù)后4月 61.53±4.34** 26.67±3.12** 50.65±2.67 29.23±4.79** 169.95±13.91**

3 討 論

IBD對患者的生理和心理產(chǎn)生不同程度的傷害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。食物不耐受是IBD患者的主要表現(xiàn)，所謂食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，當(dāng)食用不耐受的食物時，患者的胃腸道生理及免疫屏障遭遇食物引起的有害的免疫反應(yīng)。本研究也是以IgG抗體為指標(biāo)來檢測IBD患者對14種食物的不耐受情況，并對其進(jìn)行飲食干預(yù)。結(jié)果顯示，UC患者對鱈魚、玉米、蟹、蛋黃蛋清、蘑菇、牛奶、大米、蝦、大豆和西紅柿10種食物產(chǎn)生特異性IgG，而CD患者有12種食物產(chǎn)生特異性IgG抗體。以上結(jié)論提示對IBD患者，在實(shí)際飲食中要對該類食物加以注意。本研究進(jìn)一步對食物不耐受IBD患者進(jìn)行了飲食干預(yù)。首先依據(jù)食物不耐受的檢測分級結(jié)果將本研究所涉及的14種食物進(jìn)行分類，然后依據(jù)具體的食物分類，給IBD患者制定針對性的飲食方案。所有受試患者根據(jù)本研究制定的飲食方案進(jìn)行飲食，在實(shí)際的飲食中，患者還要依據(jù)本研究提出的飲食注意事項(xiàng)對飲食習(xí)慣做出改變。飲食干預(yù)4個月以后，患者的IBDQ得分均有不同程度的改善，特別是在飲食干預(yù)2月和4月以后，患者的腸道癥狀、情感功能和社會功能顯著提高，IBDQ總分也明顯增加。以上結(jié)論說明，本研究制定的針對食物不耐受IBD患者的飲食方案可行、有效，能夠很好的緩解和改善IBD患者食物不耐受的情況。

[1] Benchimol E I, Fortinsky K J,Gozdyra P,et al. Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review of international trends[J].Inflammatory bowel diseases, 2011, 17(1):423-439.

[2] Wilson J,Hair C,Knight R,et al. High incidence of inflammatory bowel disease in Australia: A prospective population-based Australian incidence study[J]. Inflammatory bowel diseases,2010,16(9):1550-1556.

[3] 周 薇,尤黎明,李瑜元,等.中文版炎癥性腸病問卷的信度和效度研究[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2006,25(8):620-622.

[4] Andersen V, Olsen A, Carbonnel F, et al. Diet and risk of inflammatory bowel disease[J]. Digestive and liver disease, 2012, 44(3): 185-194.

本文編輯：劉帥帥

Analysis of 14 kinds of food intolerance in patients with IBD and the effect of dietary intervention

HE rang
(Department of surgery; the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830000,China)

ObjectiveAnalysis of inflammatory bowel disease (Inflammatory bowel, disease, IBD) in patients with food intolerance, provide the basis for the diet nursing for patients.MethodsIBD patients were tested for 14 kinds of food intolerance, and then dietary intervention to evaluate the effect of intervention.ResultsUlcerative colitis (UC) patients produced specific IgG antibodies of 10 kinds of food; Crohn's disease (CD) patients with 12 kinds of food specific IgG antibody in patients with.IBD diet intervention, patients with intestinal symptoms, emotional function and social function were significantly improved, IBDQ score increased significantly (P＜0.05 or P＜0.01).ConclusionFood intolerance of IBD patients is related to the type of food. According to the food intolerance of IBD patients, a suitable diet plan can play a better intervening effect.

Inflammatory bowel disease;Food intolerance;Dietary intervention

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.03.23.02